ANEMIA - Ecomed

A vérszegénységet a WHO szerint úgy definiálják a hemoglobin abszolút csökkenése az életkorra, nemre és fiziológiai állapotra vonatkozó referenciaértékek alatt keringő vérből.

(A férfiak kompenzálják a véráramlás és a térfogat növelésével

=> Kompenzációs kardiovaszkuláris túlterhelés, a szükséges erőfeszítéstől függően (ülő/aktív)

Ha a kialakulás progresszív, az anaemia általában tünetmentes Hb = 10 g/dl-ig

A fiatalok tünetmentesek lehetnek Hb 110 fl-ig): B12-vitaminhiány, foláthiány.

Nem megaloblasztos vérszegények (FEV 100-110 fl között): alkoholizmus, májbetegség, aplasztikus vérszegénység, MDS, hypothyreosis.

• A MIKROCITÁS ANEMIÁK OSZTÁLYOZÁSA

Fe hiány: vashiányos vérszegénység, krónikus betegségek okozta vérszegénység .

Hiányok a globin molekula szintézisében: Alfa- és β-thalassemia, instabil hemoglobin.

A hem és a porfirin szintézisének betegségei: örökletes vagy szerzett szideroblasztos vérszegénység;

reverzibilis szerzett szideroblasztos vérszegénység (alkoholizmus, gyógyszerek: izoniazid, kloramfenikol).

• Alacsony eritrocita termelés által
  a hemoglobinszintézis hibája (hipokróm vérszegénység): vashiányos vérszegénység, krónikus egyszerű vérszegénység, szideroblasztos vérszegénység, thalassemia
  • a DNS-szintézis hibája (hiányos és nem hiányos megaloblasztos vérszegénységek)
  • őssejt-rendellenességek (aplasztikus vérszegénység)
  • csontvelő beszivárgás

• Az eritrociták túlzott fogyasztásával
  akut vérzés
  • hemolízis (hemolitikus vérszegénység). - Vörösvértest okozta: membranopathiák (veleszületett szferocitózis, elliptocitózis); enzimopátiák (glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiány); mennyiségi (thalassemia) és kvalitatív hemoglobinopathiák

- Különleges eritrocita okok: meleg és hideg antitestek; gyógyszerek; fertőzések (Clostridium, plazmodium); mechanikai trauma; hiperplenizmus

AZ ANEMIÁT OKOZHATÓ GYÓGYSZERKATEGÓRIÁK

• Az okkult emésztőrendszeri vérzést okozó gyógyszerek (aszpirin, prednizon, nem szteroid gyulladáscsökkentők)
• Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a csontvelő termelését (kloramfenikol, citosztatikumok, fenitoin)
• Megaloblastózist kiváltó gyógyszerek (trimetoprin, izoniazid, metotrexát)
• Hemolízist kiváltó gyógyszerek (penicillin, cefalosporinok, nalidixinsav, nitrofurantoin)

A mikrocita hipokróm vérszegénység diagnosztizálásában hasznos laboratóriumi paraméterek

• Teljes vérkép
• retikulociták
• Vas-anyagcsere paraméterek: ferritin, sziderémia, transzferrin, transzferrin telítettség
• A vérkenet citológiai változásai

Szérum seb

• Ez a testben a vas tárolásának fő formája
• A ferritinnek nincs napi változása, és a bevitt, exogén vas nem befolyásolja
• A sziderémia (a szérum vas) napjainkban is széles körben elterjedt, bár alacsony érzékenységgel rendelkezik a vashiány kimutatásában, mivel a mért vas kötődik a transzferrinhez és nem tartalmazza a hemoglobint, a sziderémia fontos napi változásokkal jár, és a hemolízis, véralvadásgátló, diéta vagy vas kezelésére szolgáló gyógyszer.

Vashiányos vérszegénységet okoz

• Vérvesztés: nők menstruációja, GI vérzés, hematuria, orrvérzés, hemoptysis, az eritrociták mechanikus széttöredezése protézisszelepeken keresztül, túl gyakori véradás.
• Nem megfelelő étkezési Fe bevitel
• Malabszorpció: cöliákia (! Szűrés), gyomor reszekció
• Megnövekedett testigények: a növekedés, a terhesség, a szoptatás, az eritropoietin kezelés időszakában

A macrocytás vérszegénység diagnosztizálásában hasznos laboratóriumi paraméterek

• CBC
• retikulociták
• Biokémia (indirekt bilirubin, LDH)
• A szérum B12-vitamin és a szérum-folát adagolása
• A vérkenet citológiai változásai

A hemolitikus vérszegénység diagnosztizálásában hasznos laboratóriumi paraméterek

• Teljes vérkép
• retikulociták
• A vérkenet citológiai változásai
• Biokémiai vizsgálatok: - TGO, TGP, közvetlen és közvetett bilirubin, LDH, haptoglobin
• Paraclinical vizeletvizsgálatok: összefoglaló vizeletvizsgálat (urobilinogén, hemoglobinuria)
• Immunológiai vizsgálatok:

• Szekunder AHAI tesztek:

- Kollagénbetegségek vizsgálata

- Autoimmun thyreoiditis, autoimmun hepatitis tesztek

- Krónikus limfoproliferatív betegségek, krónikus mieloproliferatív betegségek vizsgálata, tesztek a szilárd daganatok kizárására

-Vizsgálatok a fertőző betegségek (Mycoplasma fertőzés, fertőző mononukleózis) kizárására

---