Angelina Jolie Így működik a masztektómia - DER SPIEGEL
A mell: amputálja és rekonstruálja, ha magas a rák kockázata
Fotó: SPIEGEL ONLINE
Míg az emlőrákban szenvedő nők megpróbálnak úgy működni, hogy a mell olcsóbb eszközökkel is megmaradjon vagy újjáépüljön, mindkét mell megelőző amputációja kezdettől fogva úgynevezett mastectomiát vagy ablatio mammae-t foglal magában: a melleket teljesen eltávolításra kerülnek.
Hogyan működik a mastectomia?
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az operáló nőgyógyász eltávolítja az emlőmirigy teljes mirigytestét, amelyben daganat alakulhat ki. A mellbimbó és a mirigy testét borító bőr megtartható vagy eltávolítható. A mastectomia utáni daganat maradvány kockázata attól függ, hogy mennyire eltávolítják az összes mirigyszövetet. Ezért azt javasoljuk, hogy a bőr megőrzéséhez a lehető legvékonyabb legyen.
A szakértők továbbra is azon vitatkoznak, hogy a mellbimbó és az areola megmarad-e, vagy mindenképpen el kell őket távolítani. Még mindig nem állnak rendelkezésre egyértelmű eredmények arról, hogy a mastectomia képes-e megfelelően csökkenteni a daganat kockázatát akkor is, ha a mellbimbó megmarad. A mastectomia semmilyen esetben sem nyújt 100% -os védelmet az emlőrák kialakulása ellen.
Hogyan működik a mellnagyobbítás?
A mell rekonstruálható ugyanabban a műtétben, vagy további eljárásokban, megújított általános érzéstelenítésben. Hogy mi a jobb választás az érintett nő számára, csak a kezelőorvossal együtt lehet eldönteni. Döntő fontosságú, hogy a mell kívánatos rekonstrukciója ne zavarja a mastectomia tényleges célját, nevezetesen a kockázatos szövet eltávolítását.
Mind a szilikon implantátumok, mind a test saját szövete felhasználható a mell rekonstrukciójára. A szilikon gélpárnával gyorsabban érhető el vonzó eredmény, és a művelet technikailag is könnyebb. A sebész a szilikon implantátumot a mellizom elé vagy mögé helyezheti. A változattal azonban az orvosok idegen anyagot visznek be a testbe, amely reagál rá: Természetes reakcióban a szilikon implantátumot egy kötőszöveti héjba foglalja. Ez a héj később megkeményedhet, fájdalomhoz és a bőr visszahúzódásához vezethet, ami a legrosszabb esetben újabb műveletet igényelhet. A szilikon implantátumok természetellenesnek is tűnhetnek, és az érintettek gyakran idegen testként érzékelik őket.
Angelina Jolie: A rákkockázat elleni küzdelem
Exogén anyag nélkül a mell rekonstruálható úgynevezett flap transzplantációval vagy flap plasztikával. Ehhez a sebészek izomrészeket használnak, például a beteg hátától vagy hasától, és megtöltik velük a mellkasot. A műtétek megterhelőek, tapasztalt sebészeknek kell elvégezniük őket.
Hogyan távolítják el a petefészkeket?
A családtervezés befejezése után azoknak a nőknek is ajánlott, akiknél örökletesebben fennáll az emlőrák kockázata, petefészkeik eltávolítását. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben is elvégzik. Vagy a petefészkék eltávolíthatók nyitva, azaz a hasfal bemetszésén keresztül, vagy - most sokkal gyakrabban - egy minimálisan invazív eljárás részeként. A sebészek csak három apró metszést hajtanak végre a hasfalban, amelyeken keresztül műszereket és kamerát tolnak. Mivel a petefészkek hormonokat is termelnek, a nő eltávolításuk után nemcsak steril, hanem a megváltozott hormonegyensúly miatt kellemetlenségeket is elfogadhat.
Milyen kockázattal jár a műveletek?
Mint minden műtét, a mastectomia, a rekonstrukció és a petefészek eltávolítása is mind kockázatokkal jár. Az eljárásokat általános érzéstelenítésben kell végrehajtani. Az érzéstelenítés és a műtét vérzéshez, fertőzésekhez, sebgyógyulási rendellenességekhez, vérveszteséghez, a szív és a keringés stresszéhez, valamint az idegek vagy izmok károsodásához vezethet. A mellrekonstrukció technikája jól fejlett, de a betegek kielégítő eredményére nincs garancia.
Hol találhatnak információt az érintett nők?
A családi mell- és petefészekrák kezelésében a BRCA-Netzwerk e. V., további információk találhatók a műveletekről is. A német rákkutató központ rákinformációs szolgálatában háttérinformációkat nyújt az emlőrákról és mindenekelőtt az öröklődésről. Ha kérdése van, a rákinformációs szolgálat szakértői telefonon is elérhetők 0800 - 420 30 40 vagy elérhető e-mailben. A Német Rák Társaság a mellrákról is kínálja a legfrissebb információkat. A Deutsche Krebshilfe-nél az érintettek megtalálják a németországi emlőrák-központok listáját, amelyek genetikai tanácsadást kínálnak.