Angina - Jó kardiológus Iasi

angina

1. Bevezetés helyett

Ha ezt a cikket olvassa, Ön vagy közeli személy valószínűleg ischaemiás szívbetegségben szenved, vagy szívrohama volt. Valószínűleg aggódsz, félsz attól, hogy mi vár rád a jövő, és nem tudod pontosan, mit kellene tenned:
a. amikor orvosi vizsgálatra van szükség?
b. milyen vizsgálatokra van szükség?
c. milyen kezelést kell követni?
d. hogyan csökkentheti a betegség miatti megbetegedések vagy szövődmények kockázatát?
e. normális és aktív életet élhet?

2. Mi az ischaemiás szívbetegség?

Az iszkémiás szívbetegség vagy az iszkémiás szívkoszorúér-betegség olyan állapot, amelyet a szívizom, az úgynevezett koszorúerek néven öntöző erek változásai okoznak, általában az érelmeszesedés folyamata révén, amely szűkületet okoz. Ennek következménye a szívizom (szívizom) véráramlásának és oxigénellátásának csökkenése. A szívizom olyan szerv, amely csak megfelelő oxigénellátás jelenlétében képes működni, ennek hiányában a sejtekben változások következnek be, amelyek halálukig eltarthatnak.
Amikor a szívet öntöző artériák szűkülnek (szűkület), akkor a szívizom elégtelen öntözése (az úgynevezett ischaemia), amelyet általában mellkasi fájdalom (angina pectoris) fejez ki (1. ábra). Ha súlyos és tartós, szívizomsejt-elhalás (nekrózis) következik be, azaz miokardiális infarktus. A mellkasi fájdalom elhúzódó epizódjai köztes helyzetben vannak, amelyek nem vezetnek szívrohamhoz, de fejlődhetnek

1. ábra - Mi az angina pectoris?
Az angina pectorist olyan mellkasi fájdalomként definiálják, amely a szegycsont mögött (retrosternális) jelentkezik és átmehet
nyak, állkapocs, váll, hát vagy kar, általában megterhelés vagy érzelem esetén jelentkeztek és
amely nyugalmi állapotban vagy nitroglicerinnel együtt alkalmazva eltűnik. kezelés hiányában, amelynek kifejezései: „instabil angina”, „akut koszorúér-szindróma” vagy „pre-infarktus”.
Az angina az ischaemiás szívbetegségek leggyakoribb formája, de tudnia kell, hogy vannak fájdalommentes formák is, mint a cukorbetegeknél, amelyeknél csak légzési nehézség, fáradtság vagy szívdobogás léphet fel. Ezeket a fájdalommentes formákat, amelyeket az orvosok "néma ischaemiának" neveznek, időben fel kell ismerni, és minden máshoz hasonlóan kell kezelni.
Az angina pectoris leggyakoribb oka a koszorúerek ateroszklerózisa, amely szűkületüket (szűkület) okozza. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a szívizom ischaemia és az angina a szív artériáinak (koszorúerek) szűkületének hiányában jelentkezhet, mint ez bizonyos szívbetegségek esetén előfordul, például aorta stenosis vagy hipertrófiás kardiomiopátia esetén, ha ilyen diagnózisa van.

3. Mi az érelmeszesedés?

Az ateroszklerózis az artériák falának megvastagodása a zsírlerakódások (koleszterin) révén, szűkíti ezeknek az ereknek a kaliberét (szűkületek) és csökkenti az azokon keresztüli véráramlást. Ha vérrög képződik az atheroma plakk belsejében vagy felületén, akkor az artéria eltömődik és szívizominfarktus vagy stroke következik be.
A koszorúér részleges elzáródása instabil angina epizódot okoz, a teljes elzáródás pedig miokardiális infarktushoz vezet. Tudnia kell, hogy az instabil angina eseteinek 10% -a kezelés hiányában szívrohammá válhat, ami azt jelenti, hogy a kezdetben akadálytalan vérrög elzáródássá válik és teljesen eltömíti az eret, megakadályozva a vér átjutását. Az instabil angina és a miokardiális infarktus az orvosok akut koszorúér szindrómának nevezhető.

Az érelmeszesedéses folyamat a következők szintjén helyezhető el:

szívkoszorúerek, amelyek myocardialis ischaemiát (angina, myocardialis infarctus) termelnek;
carotis és agyi artériák, ami stroke-ot okoz;
artériák, amelyek öntözik az alsó végtagokat, görcsös fájdalmat okozva a borjakban, ami általában járás közben jelentkezik, de súlyos esetekben és nyugalmi állapotban, akár az iszkémiás gangréna, amelyet amputáció követ.
Az érelmeszesedés folyamata nemcsak az erek öregedési folyamata, hanem kezeléssel is befolyásolható. A fő kezelés a kockázati tényezők leküzdése.

3.1 Melyek az ateroszklerózis kockázati tényezői?
Kockázati tényező az a szokás/állapot, amely növeli az érelmeszesedés esélyét, amely leggyakrabban az iszkémiás szívbetegség formájában nyilvánul meg, annak legsúlyosabb formájában, a szívinfarktusban.

Az emelkedett koleszterinszint az egyik legfontosabb kardiovaszkuláris rizikófaktor. További információkért javasoljuk a "Koleszterin" kiadvány elolvasását. Egyéb fontos kockázati tényezők:

3.1.1 Fő, nem módosítható kockázati tényezőkÖreg kor: A szívbetegségben meghalt emberek 83% -a 65 évnél idősebb.
Férfi nem: a férfiaknál nagyobb a szívroham kockázata, mint a nőknél.
A szívinfarktus kockázata a posztmenopauzás nőknél jelentősen megnő
bekövetkező hormonális változások.
átöröklés: azok a gyermekek is hajlamosabbak az ilyen betegségekre, akiknek szülei vagy nagyszülei szívbetegségben szenvedtek.

3.1.2 Főbb kockázati tényezők, életmódváltással vagy gyógyszeres kezeléssel módosíthatókDohányzó: a dohányosok 2-3-szor nagyobb eséllyel halnak meg szívbetegségben, mint a nem dohányzók. A dohányzás nagymértékben növeli az iszkémiás szívbetegség kockázatát, ha hozzáadják a még fennálló egyéb kockázati tényezőkhöz. Ne feledje azt sem, hogy a másodlagos dohányzás is káros.
Magas vérnyomás: minél magasabbak a vérnyomásértékek, annál magasabb a szívmunka és annál nagyobb a szívroham, agyvérzés, veseelégtelenség, szívelégtelenség kockázata.
Diabetes mellitust: az egyik legféltettebb kardiovaszkuláris kockázati tényező. Még akkor is, ha a vércukorszintet a normális határok között tartják fenn (diéta/gyógyszeres kezelés révén), a cukorbetegség növeli a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázatát. Ezért kötelező mindig konzultálnia kezelőorvosával a cukorbetegség, valamint az egyéb kockázati tényezők lehető legjobb kontrollja érdekében.

Korlátozott fizikai erőfeszítés (mozgásszegény életmód): a testmozgás hiánya káros a szívre.
Elhízás, különösen a hasi elhízás (derékméréssel értékelve): más kapcsolódó kockázati tényezők hiányában is növeli a szívbetegségek és a stroke kockázatát. Az elhízás magas koleszterinszinthez, magas vérnyomáshoz vezet és elősegíti a cukorbetegséget.
A pszichoszociális tényezők, különösen a krónikus stressz: szintén fontos kockázati tényező, különösen a miokardiális infarktus esetén.
Alkohol nagy mennyiségben: hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának növeléséhez a trigliceridek, az elhízás növelésével, valamint a szívizom befolyásolásával is. Elősegíti agyvérzés, súlyos májbetegség, rák, öngyilkosság előfordulását is. A kis mennyiségű alkohol (1 pohár bor) azonban kedvezően hat a szívre, különösen abban áll, hogy növeli a HDL-koleszterin (jó koleszterin) szintjét.
vér.
Nagyon fontos megjegyezni, hogy a szívbetegség kialakulásának kockázata annál magasabb, minél több kockázati tényezőt felsorolt a fentiekben.!

3.2 Mit kell tennie?

Ön dohányzó?

Azonnal hagyja abba a dohányzást, és ne tartózkodjon dohányzó környezetben.

Ön hipertóniás? Kövesse a sómentes étrendet.
Ne végezzen tartós fizikai erőfeszítéseket, főleg ne emeljen és ne cipeljen súlyokat, de inkább napi legalább 30-40 perc sétát javasol. Keresse fel orvosát a gyógyszeres kezelés értékeléséhez és meghatározásához.
Túlsúlyos vagy?

Alakítson egészséges étrendet a kalóriák számának csökkentésével, fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget, gabonaféléket
sok tápanyagot tartalmaz, de kevés zsírt és kalóriát tartalmaz, és nem eszik állati termékeket és édességeket.
Végezzen rendszeres napi tevékenységeket.
Ha az eredmények nem kielégítőek, kérjen tanácsot egy táplálkozási szakembertől.

Konzultáljon egy diabetológussal az étrend és a tartósan szükséges gyógyszerek meghatározásához.
Rendszeresen értékelje vércukorszintjét, glikozilezett hemoglobint, koleszterint, triglicerideket.
Végezzen napi testmozgást, az egyéni tolerancia keretein belül.

Ön diszlipidémiás?

Tartsa be az alacsony állati eredetű zsírokat (sertéshús, zsír, vaj, tejszín, tejszínhab, tojás), növényi rostokban gazdag étrendet; hetente legalább két ételt fogyasszon.
Kérjen orvosától koleszterinszint-csökkentő kezelést.

Indítsa el a progresszív fizikai aktivitás programját, esetleg felügyelet mellett, ha szívrohama volt vagy szívelégtelenség tünetei vannak.

Lehetőség szerint szüntesse meg a stresszes helyzeteket, élvezze a szabadidős tevékenységeket (lehetőleg azokat, amelyek mozgással is járnak), kérjen speciális segítséget (pszichológus, pszichoterapeuta), esetleg kérje a munkarend csökkentését vagy a munkahely megváltoztatását.

4. Milyen vizsgálatokra van szükség?

Az angina pectoris diagnózisa klinikai vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat és specifikus szívvizsgálatokat foglal magában, amelyek lehetővé teszik a diagnózis megerősítését és a kezelés megállapítását.

Ha az anginás fájdalom csak erőfeszítéssel jelentkezik, és utat enged a nitroglicerinnek vagy a pihenésnek, akkor kezelőorvosa először elektrokardiogramot készít. Ez a szívizom szorongásának jeleit vagy egy régi szívroham jelenlétét mutathatja, de normális is lehet. A normál elektrokardiogram nem zárja ki az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálását, és további vizsgálatokra van szükség, például testmozgás tesztelésre és echokardiográfiára.

5. Milyen kezelést kell követni?

A betegség súlyosságától, a kockázati tényezőktől és a kezelésre adott választól függően a gyógyszerek több kategóriája ajánlható Önnek ebben a betegségben.

A béta-blokkoló terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni, mivel fennáll az angina súlyosbodásának vagy akár a miokardiális infarktusnak a kockázata.

6. Következtetések helyett

• Az iszkémiás szívbetegség olyan betegség, amely befolyásolhatja a jövődet, de amelyet viszont te is befolyásolhatsz;

• Állandóan ellenőrizze kockázati tényezőit (súly, étrend, életmód, koleszterin, trigliceridek, vérnyomás, cukorbetegség);
• végezzen rendszeres fizikai aktivitást;
• Forduljon orvoshoz, amint a betegség tünetei megjelennek;
• Ismerje fel a súlyosbodó betegség tüneteit, és hívjon mentőt vagy menjen a legközelebbi sürgősségi kórházba;
• Kövesse az előírt kezelést, és rendszeresen ellenőrizze.

Rajtad múlik, hogy 30 percig vagy 30 évig élsz az első anginás rohamtól!
A megadott tanácsok betartásával képes lesz ellenőrizni a betegség alakulását, és képes lesz megakadályozni annak azonnali és hosszú távú szövődményeit.
Abban a reményben, hogy hasznosak voltunk Önnek ebben a kiadványban, egészségesebb és harmonikusabb életet kívánunk.!