Angina pectoralis koronarográfia
koszorúér-angiográfia a szívizomot öntöző koszorúerek invazív képalkotása.
Angina pectoris (angóra) a fájdalom olyan tünete (érzése), amelyet a legtöbb esetben a szívizom gyenge öntözése okoz.
Esetek bemutatása a koszorúér-angiográfia szerepéről az angina pectorisban szenvedő betegek helyzetében.
XYZ úr nemrég 65 éves lett. Sajnos az évforduló óta egyre kevésbé érzi jól magát. Két hónapja fáj a szegycsont közepén, mint egyfajta éles karm, amely 10-15 percig tart, és hirtelen, néha éjjel jelenik meg, felébresztve. Néha a fájdalommal egy időben úgy érzi, hogy hiányzik a levegő, ami a fájdalommal együtt elmúlik. Többször beadta nitroglicerinnel ellátott puffadását, és a fájdalom 2 perc alatt elmúlt, akárcsak a levegő hiánya. Emlékszik, hogy egy éven át, amikor a lépcsőn felmászott a 4. emeletre, ahol lakik, a 3. emeleten, majd a 2. emeletről indulva is ilyen fájdalmai voltak, de soha nem pihentek.
XYZ úr úgy dönt, hogy orvoshoz fordul, és kiválasztja a háziorvost, akivel jó a kapcsolata.
A konzultáció során az orvos figyelmezteti a beteget, hogy egyáltalán nem jött el az elmúlt évben, és azt is, hogy semmit sem tartott tiszteletben a múltban jelzett étrendből és gyógyszeres kezelésből, XYZ úrnak a normál értékhez képest duplája a koleszterinszintje, és továbbra is szinte bármit eszik. és megfeledkezve a háziorvos által a koleszterinszint csökkentésére felírt gyógyszerről.
Az orvos úgy dönt, hogy módosítja és befejezi a kezelést, és utasítja, hogy fájdalmai esetén alkalmazza a puffaszt nitroglicerinnel.
A beteg jobban, sokkal jobban érzi magát. Megnyugtató, hogy képes kezelni a fájdalmat, amely az új kezeléssel sokkal ritkábban fordul elő.
Tíz nap múlva a 4. emelet lépcsőin felfelé haladva intenzív fájdalmat érez a szegycsontjában, amely nem múlik el. A feleség hívja a 112-es számot, és 15 perc múlva a legközelebbi kórházba szállítják, ahol szuperakut miokardiális infarktust találnak neki. Egy óra múlva ugyanabba a városba érkezik egy kórházba, ahol a kardiológiai osztály mellett kardiológiai szolgálat is működik. Itt kap egy koszorúér-angiográfiát, amely azt mutatja, hogy XYZ úrnak 3 koszorúere van, az egyik több tíz percig zárt, a másik pedig 2 zárásra készül. A zárt edényt kinyitják, stentet ültetnek be, és 20 perc múlva a beteg megérkezik a koszorúér-beteg megfigyelő egységbe. További 3 nap elteltével további 2 stentet ültetnek be a másik 2 ér szűkített területeire. A beteg nagyon jól érzi magát. A szívinfarktus után 5 nappal érkezik haza. Egy másik hét múlva ismét felmászik a lépcsőn, nem érez fájdalmat és nem kapkod tovább.
Ez a "történet", bár szerencsétlen kezdeti evolúcióval rendelkezik, a szakmai beavatkozás és a helyzetnek megfelelő diagnosztikai technika miatt boldog véget ér: koszorúér-angiográfia.
Az angina pectoris egy betegség szubjektív megnyilvánulása: főleg a koszorúér-atheromatosis. A koszorúér-atheromatosis csökkent vérellátást okoz a szívizom egyes területein. Ennek a megnyilvánulásnak a koncentrált, célzott megközelítése NEM kezeli és NEM befolyásolja a jeleket generáló betegséget. A szívinfarktus, amely különösen az angina súlyosbodása utáni első 2 hónapban következhet be, a betegek 10 - 20% -át AZONNAL megöli, a szívrohamot követő első évben pedig 10 - 15% -ot.
Az angina súlyosbodása NEM gyógyszereken alapszik, hanem revaszkularizáción. Ez a beavatkozás első kötelező szakaszként tartalmazza koszorúér-angiográfia. A koszorúér-angiográfia detektálja a koszorúér-elváltozásokat, és lehetővé teszi a páciens klinikai állapotának értékelésével együtt a revaszkularizáció szükségességének sürgősségét. A revaszkularizációs beavatkozás a szívizom "normális" vérellátásának helyreállításából áll, akár az erek kinyitásával és/vagy tágításával, akár stentek beültetésével, vagy varrási műtéttel (anastomosis) a koronázás után egyesek stenotikus (szűkült) vagy zárt területein. csatornák, artériák és vénák, amelyek vért juttatnak a szívizomba.
Ma a revaszkularizáció 10 esetéből 8 stenttel, 2 pedig műtéttel történik.
A két módszer - a sztent műtét és a szívkoszorúér bypass - nem állnak ellentétben, hanem kiegészítik egymást, és néha együtt használják őket.
A szuperakut helyzet - akut miokardiális infarktus - kezelése szinte kizárólag sztentek beültetésével történik, ez a kezelés az általános mortalitás drasztikus csökkenését eredményezi, 15 - 20% -ról 3,5 - 7,5% -ra.
Kevésbé sürgős helyzetekben a szívműtétet nagy sikerrel alkalmazzák. A bypass után 5 évvel a betegek csaknem kétszeresen élnek túl a gyógyszerekkel kezelteknél, és hasonlóak a stenttel kezeltekhez.