Angina pectoris diagnózis és terápia egészségügyi portál

A korai diagnózis fontos az angina pectorisban annak érdekében, hogy célzott terápiával lassítsák a betegség progresszióját. Részletes megbeszélésen az orvos tisztázza, hogy fennáll-e az angina pectoris gyanúja, vagy vannak-e olyan betegségek, amelyek ezt támogatják. Ezt alapos fizikális vizsgálat követi. A kezelés célja az anginás roham tüneteinek enyhítése és a szívroham megelőzése . . .

diagnózis

Tipikus panaszokkal vagy gyanúval rendelkező betegeknél először nyugalmi elektrokardiogramot (EKG) hajtanak végre, amelynek segítségével meg lehet különböztetni az angina pectoris rohamot a szívrohamtól. Ezt általában egy gyakorlat EKG követi. Szükség esetén további vizsgálatokat végeznek, pl. Hosszú távú EKG, szív ultrahang (echokardiogram), szívizom szcintigráfia, szívkatéter, koszorúér-angiográfia és vérvizsgálatok.

Az alapbetegségek kezelése

• A magas vérnyomás megszűnése,
  
• A magas vércukorszint szabályozása cukorbetegségben,
  
• A vér lipidszintjének csökkenése,
  
• Veseelégtelenség kezelése,
  
• Az elhízás kezelése ill elhízottság.
  

Egészséges életmód

jegyzet A stabil angina pectorist és az instabil angina pectorist néha másként kezelik.

Stabil angina pectoris terápiája

A következő gyógyszercsoportokat használják főként a gyógyszeres terápiában:

Stabil angina pectoris esetén a következő célokat kell elérni sebészeti terápiákkal:

• Javult a szívizmok véráramlása,
  
• Az angina pectoris tüneteinek enyhítése,
  
• Az első vagy ismételt szívroham kockázatának csökkentése,
  
• Az ellenálló képesség növekedése,
  
• A koszorúér-betegség (CHD) prognózisának javítása.

• Ballonkatéter tágulás: Ezt az eljárást a beszűkült koszorúerek kiszélesítésére használják a vér áramlásának lehetővé tétele érdekében. Ehhez egy léggömbbel ellátott vaszkuláris katétert helyeznek be az összehúzódó erbe, és az eret nagy nyomáson lassan felfújják. Az edény hosszú távú nyitva tartása érdekében a ballon tágulása után rendszerint stentet ültetnek be. Ez egy orvosi, rozsdamentes acélból vagy egy kobaltötvözetből készült kicsi, nyújtható rácscsőre utal, amely egyfajta állványként marad az artériában. Szükség esetén több stent beültethető a koszorúérbe átfedésben.
  
• Bypass műtét: Először a test saját egészséges vénájának egy szakaszát veszik fel, általában a lábakból. Jobb eredmények érhetők el, ha a mellkasi artériákat alkalmazzuk. A szegycsontot hosszanti bemetszéssel nyitják meg, hogy a sebész hozzáférhessen a mellkasüreghez. Az eltávolított edénydarabot egy eldugult vagy erősen beszűkült koszorúér elterelésére vagy áthidalására varrják. Az eljárást a nyitott szíven végzik általános érzéstelenítésben.

Az instabil angina pectoris terápiája

Az instabil angina pectoris összes fázisát a szívizominfarktusig az akut koszorúér szindróma alatt foglaljuk össze. A differenciálást az EKG változásai és a nekrózis markerek (troponin I, troponin T, kreatinin-foszfokináz (CPK)) előfordulása vagy hiánya alapján végezzük a vérben. Minden akut koronária szindrómában szenvedő beteget azonnal kórházba kell szállítani, mivel fokozott a szívroham vagy a hirtelen szívhalál kockázata.

Ha a vér elégtelenül telített oxigénnel, a kezdeti kezelés abból áll, hogy oxigént adunk be egy nasogastricus csövön keresztül. Továbbá a felsőtestet meg kell emelni. Szükség esetén fájdalomcsillapítókat, hányinger és hányás elleni gyógyszereket, valamint atropint is alkalmaznak. Az összes akut koszorúér-szindrómában szenvedő beteg thrombocyta-aggregáció gátlót is kap.

A további kezelés a pontos diagnózistól és a beteg megfelelő kockázati profiljától függ. A troponin növekedése nélküli instabil angina pectoris esetén szívkatéteres vizsgálatot lehet végezni, miután rendelkezésre állnak az EKG gyakorlásának, a szívizom szcintigráfiájának vagy a stressz echokardiográfiájának megállapításai, amelyek szükség esetén ballon dilatációval kombinálhatók.

Kit kérdezhetek?

Ha az erek csak kissé szűkültek, a szívkoszorúér-betegség jelenléte ellenére sem lehet panasz. Ezért minden 40 évnél idősebb személynek és minden felnőttnek, akinek családi kórtörténete van (ha egy első fokú rokonnak 60 éves kora előtt van CHD-je vagy hajlamos a magas koleszterinszintre), csökkentenie kell a CHD kockázatát az ötéves időszak alatt. Kérje meg, hogy háziorvosa vagy belgyógyász szakorvos megvizsgálja az intervallumot.

Ha a szívkoszorúér betegségére utaló tünetek jelentkeznek, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. A stabil angina pectorist ambulánsan kezelik. Minden akut koszorúér szindrómában szenvedő beteget azonnal kórházba kell szállítani, mivel fokozott a szívroham kockázata.

Hogyan fedezik a költségeket?

Használhat azonban választott orvost is (azaz egészségbiztosítási szerződés nélküli orvost) vagy magán ambulanciát. További információ: Költségek és önrészek.

Ha kórházi tartózkodás szükséges, akkor a kórház költségeit kiszámlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos által felírt vény alapján történik.

További információ a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás részben található?

A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

utoljára frissítve: 2017.09.06
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vizsgálat az Univ-Prof. Dr. Andrea Podczeck-Schweighofer A szakértők csoportjához

---