Angina pectoris - szív- és érrendszeri betegségek - merck manuals consumer version
(Angina pectoris)
, MD, MS, Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Kar;
, MD, PhD, Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Kar
Az anginás ember általában kényelmetlenséget vagy nyomást érez a mellcsont alatt.
Az angina általában az erőfeszítésekre reagálva jelentkezik, és a pihenés enyhíti.
Az angina diagnózisa tüneteken, EKG-n és képalkotó teszteken alapul.
A kezelés magában foglalhatja a nitrátokat, a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat, valamint a perkután koszorúér-beavatkozást vagy a koszorúér-bypass műtétet.
Az Egyesült Államokban körülbelül 10 millió embernek van anginája, amely jelentős koszorúér-betegség tünete, és évente mintegy 500 000 új esetet diagnosztizálnak. A nőknél az angina idősebb korban szokott kialakulni, mint a férfiaknál.
Okoz
A szívizomnak állandó oxigéndús vérellátásra van szüksége. A koszorúerek, amelyek az aorta szintjén elágaznak, amikor a szívből kilépnek, ellátják ezt a vért. Általában az angina akkor fordul elő, amikor a szív terhelése (és oxigénigénye) meghaladja a szívkoszorúerek képességét arra, hogy megfelelő mennyiségű vérrel látják el a szívet. A szívkoszorúér-véráramlás korlátozott lehet, ha az artériák szűkülnek (lásd: A koszorúér-betegség áttekintése). A szűkület általában az artériák zsírlerakódásából származik (érelmeszesedés), de a koszorúér görcsje is okozhatja. A szövetek elégtelen öntözését ischaemiának hívják.
Amikor az angina atherosclerosis miatt következik be, akkor ez leggyakrabban fizikai erőfeszítés vagy érzelmi stressz során jelentkezik, ami növeli a szív terhelését és oxigénigényét. Ha az artéria nagyon szűkül (gyakran meghaladja a 70% -ot), az angina nyugalmi állapotban is előfordulhat, amikor a szív terhelése a legkisebb.
A súlyos vérszegénység növeli az angina valószínűségét. Ennek oka, hogy a vérszegénységben nincs elegendő vörösvértest (amely hemoglobint tartalmaz, az oxigént szállító molekula), vagy a hemoglobin mennyisége nincs a sejtekben. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénellátása.
Szokatlan okok
Az X szindróma az angina egy olyan típusa, amelyet nem a nagy koszorúerek görcsje vagy látszólagos elzáródása okoz. A hibát, legalábbis néhány embernél, a kis kaliberű koszorúerek átmeneti szűkülésének lehet tulajdonítani. Ennek az átmeneti szűkülésnek az okai nem ismertek, de összefüggésbe hozhatók a szív kémiai egyensúlyának változásával vagy a kis artériák (arteriolák) rendellenes működésével. Ezt a szindrómát néha kardiális szindrómának hívják X, hogy megkülönböztesse egy másik rendellenességtől, amelyet X szindrómának is neveznek (metabolikus szindróma vagy inzulinrezisztencia szindróma).
Az angina egyéb szokatlan okai:
Az aorta szelep szűkülete (aorta szelep szűkület)
A kamrai falak megvastagodása (hipertrófiás kardiomiopátia), beleértve a kamrákat elválasztó fal megvastagodását (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia)
Ezek a betegségek megnövelik a szív terhelését, és ezáltal a szívizom számára szükséges oxigénmennyiséget. Amikor az oxigénigény meghaladja a bevitt mennyiséget, angina alakulhat ki. Az aorta szelep rendellenességei csökkenthetik a vérkeringést a szívkoszorúereken, mivel ezen artériák nyílásai közvetlenül a szelep után helyezkednek el.
Osztályozás
Aéjszakai angina az angina éjszaka, alvás közben jelentkezik.
Astabil angina mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség, amely általában aktivitást vagy stresszt kísér. A fájdalom és kényelmetlenség epizódjait hasonló vagy állandó aktivitás vagy stressz okozza.
Adecubitus angina az angina, amely akkor fordul elő, amikor a beteg fekszik (nem feltétlenül éjszaka), és nyilvánvaló ok nélkül. A decubitus angina azért fordul elő, mert a gravitáció elosztja a test folyadékát. Ez az újraelosztás növeli a szív terhelését.
APrinzmetal anginája a szív felszínén található nagy koszorúér görcsje okozza. Változónak nevezik, mert nyugalmi és nem terhelési fájdalom, valamint az angina epizódja során az elektrokardiográfián (EKG) detektált specifikus változások jellemzik.
Ainstabil angina olyan angina, amelyben a tünetek szemiológiája megváltozik. Mivel egy adott ember anginájának jellemzői állandóak maradnak, minden változás, például erősebb fájdalom, gyakoribb roham vagy kevesebb erőfeszítéssel vagy nyugalmi állapotban fellépő roham súlyos. Egy ilyen változás általában a szívkoszorúér hirtelen szűkülését tükrözi az atheroma megrepedése vagy az alvadék kialakulása miatt. A miokardiális infarktus kockázata magas. Az instabil angina akut koszorúér szindrómának számít.
Tünetek
A jelentett angina tünetek általában homályos fájdalom vagy feszülés a mellcsont mögött. A beteg gyakran inkább fájdalomként, mint kényelmetlenségként vagy nehézségként írja le az érzést. A fájdalom bármelyik kar vállában vagy belső oldalán, a hát mentén, valamint a torokban, az állkapocsban vagy a fogakban helyezhető el.
Idősebb embereknél az angina tünetei eltérőek lehetnek, ezért gyakran hibásan diagnosztizálhatók. Például a fájdalom ritkábban jelenik meg a mellcsont mögött. Érezhető a hátán vagy a vállán, és összetéveszthető ízületi gyulladással. Kellemetlen érzés, puffadás és gáz fordulhat elő a gyomorban, különösen étkezés után, mert az emésztéshez több vérre van szükség a gyomorban. A személy ezt a kellemetlenséget az emésztési zavaroknak vagy a gyomorfekélynek tulajdoníthatja. Úgy tűnik, hogy a böfögés enyhíti ezeket a tüneteket. Ezenkívül a zavart vagy demenciában szenvedő idős embereknek nehézségeik lehetnek a fájdalmuk közlésével.