Angiocholitis, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ciszták, hasnyálmirigy daganatok

Számítások és különféle komplikációk

Az epekő (vagy kolelithiasis A kövek jelenléte az epevezetékekben) egy kristályos test, amelyet az epe normális vagy rendellenes komponenseinek konkretizálása képez. A máj által kiválasztott sárga folyadék az emésztésben elengedhetetlen, leggyakrabban, amikor ez- ez üledék. Ezek a kövek leggyakrabban az epehólyagban képződnek, egy epéhez, amely a májhoz kapcsolódik. Méretük eltér és leggyakrabban semmilyen tünetet nem okoznak. A kövek diagnosztizálását ultrahang biztosítja.

Ha a kövek nem okoznak gondot, és például véletlenül fedezik fel őket, felesleges kezelni vagy akár monitorozni.

Másrészt, amint a tünetek vagy szövődmények jelentkeznek, meg kell tervezni a vezikulum eltávolítását (cholecystectomia Az epehólyag műtéti eltávolítása).

Ezek a szövődmények akkor jelentkeznek, amikor a kövek elakadnak az epehólyagban:

  • A fájdalom májkólikus Intenzív, hirtelen fájdalom a gyomor és a máj régiójában, a jobb oldali bordák alatt, amely a hátsó vagy a jobb vállba juthat, és amelyet az étkezések kedveznek, amelyek több tíz perctől néhány óráig tarthatnak. Hányingerrel vagy hányással járhat. Több a gyomorban lokalizálódik, legalább fél óráig tart, a hátsó vagy a jobb vállig mehet, hányinger, hányás kísérheti.
  • Epehólyag-fertőzés ( kolecisztitisz Az epehólyag akut gyulladása, amelyet a jobb hasi fájdalom mutat, lázzal és gyakran hányással jár. Leggyakrabban az epehólyag kiáramló csatornájának (cisztás) kövek általi elzáródása miatt. Műveletet igényel. Több) a máj kólika fájdalmához adott láz mutatja. Ez egy vészhelyzet, amely antibiotikus kezelést és gyors műtéti megbeszélést igényel.

Amikor a kövek elhagyják az epehólyagot, és az epevezetékben haladnak, más szövődményeket okozhatnak:

  • sárgaság Sárgaság, amelyet sárga bőr és szem, sötét vizelet és elszíneződött széklet mutat. Ennek oka lehet a májban fellépő meghibásodás (hepatitis, cirrhosis), vagy az epe áramlásának elzáródása az epeutak belsejében található akadály miatt. Több,
  • epevezeték fertőzés ( cholangitis Az epe és az epeutak akut fertőzése, gyakran az epe áramlásának akadályozása miatt ), amelyet sárgasághoz társuló láz tárt fel. Ez életveszélyes vészhelyzet.
  • a hasnyálmirigy-gyulladás A hasnyálmirigy akut gyulladása, amelyet nem derítenek fel a has felső részén, a bárban fellépő hirtelen intenzív fájdalmak, amelyek a hát felé fordulhatnak. Néha hányinger vagy kapcsolódó tranzit letartóztatása, ritka, de néha rendkívül súlyos, ami megkövetelheti az intenzív ellátást.

akut

Ez utóbbi esetekben az epevezeték számának kezelése ERCP Retrograde endoszkópos cholangio-pancreatográfiával: hozzáférés az epevezetékhez vagy a hasnyálmirigy-csatornához endoszkópos, retrográd úton, azaz "a csatornák kijáratán keresztül felfelé haladva a duodenum szintje ", lehetővé téve a kövek eltávolítását vagy a szűkületek kezelését (szűkült. A kolecisztektómia előtt még többre van szükség. Még akkor is, ha a kő látszólag spontán kiürült, a műtét előtt 24-48 órán belül endoszkópos visszhang várható. epehólyag kialakulása biztos, hogy a fő epevezetékben nincsenek kövek Az epeutak vége, amely az epét a máj kimenetétől a nyombélig viszi .

Még akkor is, ha a tünetek eltűnnek, és nincs több gondja, a komolyabb szövődmények elkerülése érdekében mégis meg kell terveznie az epehólyag megműtését a második rohamra várakozás nélkül.

Angiocholitis

Az epefa akut fertőzése az epe stagnálását követően az epevezeték belsejében lévő akadálytól (epekő, az epevezeték daganata), vagy az epevezeték kívülről történő összenyomódását követően (a hasban található hasnyálmirigy daganata kettős szekréció, exokrin (emésztéshez használt enzimek felszabadulása az emésztőrendszerben: amiláz, lipáz stb.) és endokrin (a cukorszintet szabályozó hormonok felszabadulása a vérbe: inzulin, glukagon), máj hilum ganglion A jobb és a bal epeutak, közvetlenül a májon kívül).

Ez súlyos, életveszélyes kockázattal járó fertőzés, amely sürgősségi kórházi kezelést, megfelelő antibiotikum-kezelést és az epeutak sürgősségi eltávolítását igényli az ERCP által.

Ha a cholangitis kő miatt következett be, akkor a cholecystectomia elengedhetetlen.

Akut hasnyálmirigy

Akut hasnyálmirigy-gyulladás A hasnyálmirigy akut gyulladása, amelyet nem derül ki a has felső részében, a bárban fellépő hirtelen intenzív fájdalomtól, amely a hát felé mehet. Néha az émelygés vagy a kapcsolódó tranzit leállítása a hasnyálmirigy akut gyulladása, amely gyakran súlyos hasi fájdalmat és hányást okoz, néha tranzit leállításával. A leggyakoribb ok az alkoholmérgezés (40%) és az epekő (40%). Az etiológiai értékelés magában foglalja a röntgensugár segítségével végzett szkenner képalkotó eljárást, ahol a beteget egy boltíven áthaladó asztalra telepítik, és metszetben képeket adnak a testről. Leggyakrabban hasi jódalapú kontraszttermék injekcióját igényli, és néha más vizsgálatokat is, például endoszkópiát vagy cholangio-MRI-t.