Angiológiai érgyógyászat - Hamburg érközpontja
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD)/intermittáló claudikáció
A perifériás artériás elzáródásos betegség, röviden a PAOD egy keringési rendellenesség az alsó végtagokban, amely a végtagok nagyobb artériáinak szűkületét (összehúzódását) és elzáródását eredményezi. Az esetek több mint 90% -ában az érelmeszesedéses érrendszeri változások felelősek a keringési rendellenességért. Ennek lehetséges kiváltói lehetnek például a nikotinfogyasztás, a testmozgás hiánya vagy a vér koleszterinszintjének emelkedése.
A PAD tipikus tünete, amelyet intermittáló claudicációnak is neveznek, az az, amit szakaszos claudicationnak nevezünk. Az érintett beteg fájó izmokat kap az egyik lábában, ha hosszú ideig jár, és nyugodtan kell állnia. Rövid gyógyulási szakasz után gyakran folytathatja a tünetek újbóli megjelenéséig.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy PAD-ról van szó, először kórelőzményt és fizikális vizsgálatot végeznek, mielőtt az orvos különböző készülékalapú módszereket alkalmazna. Ide tartoznak például a Doppler- és a duplex vizsgálatok, az oszcillográfia és az angiográfia.
A PAOD terápiája a betegség stádiumától függ. Az alapterápia a kockázati tényezők kiküszöbölésében és kezelésében, valamint az életmód kiigazításában áll. A gyalogos és mozgásterápiák a II. Szakaszban (korlátozott mértékben a III. Szakaszban is) jelentősen meghosszabbíthatják a futás során jelentkező fájdalommentes pillanatokat.
A gyógyszeres kezelés során vérlemezkefunkció-gátlókat (például ASA) és vazoaktív (vaszkuláris) készítményeket alkalmaznak. A II b. Szakasztól kezdve különféle revaszkularizációs eljárásokat is figyelembe vesznek. Ide tartozik többek között a perkután transzluminális angioplasztika, amelynek során a beszűkült érszakaszt ballonkatéterrel bővítik, és ha szükséges, sztenttel tartják nyitva. Ha a katéteres eljárás műszakilag már nem lehetséges, szükség lehet egy bypass műveletre.
M. Raynaud
A Raynaud-szindróma egy vaszkuláris görcs az acral erek területén, amelyet hideg vagy stressz indukál, és melegen vagy farmakológiai hatások révén újra feloldható. Ez a betegség a nőket kétszer olyan gyakran érinti, mint a férfiakat. A Raynaud-szindróma különösen gyakori azoknál a munkavállalóknál, akik vibrációs traumának vannak kitéve (pl. Kalapácsok, fúrók vagy elektromos fűrészek).
A diagnózist klinikailag állapítják meg. Kiegészíti készülékekkel (pl. Doppler-nyomásmérés, oszcillográfia) és laboratóriumi vizsgálatokkal. A másodlagos Raynaud-szindróma, amely mellékhatásként jelentkezhet, a megváltozott laboratóriumi paraméterek miatt különösen észrevehető. Ezután a reumatológiai diagnózist szakemberek végzik.
Az ujjak szimmetrikus, intermittáló keringési rendellenességei (általában a 2–5. Ujjak) jellemzőek a Raynaud-szindrómára. Időnként a lábujjak és az orr is érintett. Tipikus az úgynevezett háromszínű jelenség, amelyben a végtagok fehérré, kékre és/vagy pirosra válhatnak. A terápia olyan általános megelőző intézkedésekből áll, mint az ujjatlan kesztyű és a fűtött kesztyű viselése, a hideg és nedves körülmények elleni védelem, a rezgő eszközök elkerülése, a munkahelyi személyzet esetleges cseréje, rendszeres ököl- vagy karkörös gyakorlatok és pszichoszomatikus terápia. Ha a tünetek kifejezettek (gyakori és fájdalmas rohamok, a bőr táplálkozási rendellenességei), gyógyszereket alkalmaznak.
Acrocyanosis
Az acrocyanosis a négy véglet egységes, fájdalommentes cianózisát írja le, hűvös, élénk hektárral. Az elsődleges Raynaud-szindrómához hasonlóan ez túlnyomórészt alacsony vérnyomású fiatal nők kezén és lábán mutatkozik meg, bár rohamszerű esemény nincs tünetként.
A lehetséges jelek lehetnek tartósan hideg, kékes színű kezek (általában a láb, az orr és a fül is) az arteriolák állandó görcsje és a venulák egyidejű tágulása miatt további tünetek nélkül. Speciális gyógyszeres terápia általában nem szükséges. A betegeknek meg kell védeniük magukat a hidegtől.
Erythrocyanosis
Az eritrocianózis az acrocyanosis változata autonóm vaszkuláris diszregulációval, gyakran bőrelváltozásokkal (follikuláris keratosis) kombinálva. Diffúz, foltos, kék-szürke-lila elszíneződés fordulhat elő. Az arc, a felkar, a mellkas és a borjak különösen érintettek. A terápia megfelel az acrocyanosis kezelésének.
Erythromelalgia
Az eritromelalgia egy rohamszerű betegség, amely fájdalommal, bőrpírral és a végtagok fokozott bőrhőmérsékletével jár. Esetenként a tünetek fizikai aktivitás közben vagy a végtagok lógásakor is jelentkeznek. Az erythromelalgia oka ismeretlen. A betegség terápiásán kezelhető különféle fizioterápiás intézkedésekkel. Néhány érintett ember gyógyszeres kezeléssel is segíthet.
Agyvérzés megelőzése
A stroke a harmadik leggyakoribb halálok az iparosodott országokban. A több mint 80 millió németországi 45 évnél fiatalabb ember közül évente körülbelül 24 000 ember szenved stroke-ot. 75 éves kortól évente 1250 eset fordul elő 100 000 emberre. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Az arterioszklerotikus betegség kockázata szintén jelentősen megnő. Az érintettek számára a stroke jelentős változást jelent az életben, mivel gyakran maradandó károsodás lép fel. A stroke-ot szenvedők harmada állandó ellátásra szorul.
Az agy regionális keringési rendellenességét stroke-nak (ischaemiás sértés) nevezik. Az esemény helyszínén neurológiai hiány lép fel, amely kezdetben mulandó vagy tartós lehet. Az iszkémiás infarktus tartós szerkezeti iszkémiás agykárosodás.
Ennek leggyakoribb kiváltó oka az arteriosclerosis, amely az agyat ellátó nagy erek helyi trombózisához vezet. Az arterioszklerotikus plakkok jelenlétében jelentkező embólia, valamint az agyat ellátó vérnyomás csökkenése vagy a szívritmuszavarok szintén a stroke okai lehetnek.
A potenciális stroke-os betegeknél a következő kockázati tényezők vannak: cigarettázás, magas vérnyomás, lipidanyagcsere-rendellenességek (hiperkoleszterinémia), diabetes mellitus, elhízás (túlsúly) és a fizikai aktivitás hiánya, az életkor növekedése, az érrendszeri betegségek családi halmozódása és a férfi nem.
Ennek az életkorral összefüggő növekvő betegség kockázatának ellenére az állami egészségbiztosító társaságok nem fedezik a megelőző stroke vizsgálat költségeit. A törvényi egészségbiztosítás hiányának kompenzálása érdekében az Ön Érgyógyászati Központja lehetőséget kínál arra, hogy magánjellegűen végezzen korai diagnosztikai vizsgálatot a stroke megelőzése érdekében.
A szükséges intézkedések az agyat ellátó erek célzott vizsgálata, színes duplex vizsgálattal kombinálva (speciális ultrahangvizsgálat). Ha a vizsgálat során kiderül egy adott kóros érrendszeri lelet, a törvényi egészségbiztosítás fedezi a szükséges további intézkedések költségeit.