Angioplasztikai kezelés és sztent használata
Áttekintés
Néhány beteg esetében a szívbetegségek kezelése műtét nélkül is elvégezhető. Az angioplasztika nem műtéti eljárás, amelyet blokkolt koszorúerek megnyitására alkalmaznak. Az eljárást a szívkatéterezés laboratóriumában szakosodott kardiológus, valamint ápolókból és kardiovaszkuláris technikusokból álló csoport végzi.
Mi történik az angioplasztika során?
Először szívkatéterezést hajtanak végre. A beteg gyógyszert kap a pihenésre, majd az orvos helyi érzéstelenítést végez. Ezután egy vékony műanyag hüvely kerül behelyezésre az artériába - általában inguinalis artériába, de néha egy karba.
Egy keskeny, hosszú, katéter nevű csövet vezetnek át ezen a hüvelyen, és az ereken keresztül vezetik a koszorúerekbe.
A katéteren keresztül kis mennyiségű kontrasztot injektálnak és lefényképeznek, amikor az a szív, a szelepek és a nagy erek kamráin mozog. Ezek a kontrasztos digitális fényképek segítenek orvosának abban, hogy megtudja, mely artériák szűkültek és/vagy melyek a szelepek nem működnek megfelelően.
Amint a katéter eléri az elzáródott artériát, az orvos elvégzi az alábbiakban leírt intervenciós eljárást.
Az eljárás általában másfél és 2 és másfél óra között tart, de az előkészítés és a helyreállítás több órát vesz igénybe. A páciens egy éjszakán át orvosi megfigyelés alatt maradhat a kórházban, angioplasztika után.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
Intervenciós eljárások
Milyen típusú beavatkozási eljárásokat alkalmaznak az angioplasztikában?
Számos olyan intervenciós eljárás létezik, amelyet a kardiológus alkalmazhat az angioplasztika elvégzése során. Ezek:
- Ballon angioplasztika
Ezen eljárás során egy speciális katétert, amelynek végén egy kis léggömb van, az artéria szűkülő pontjára vezetik. A szűkülő helyre helyezve a léggömböt felfújják, hogy összenyomják az artéria falában lévő lipidanyagot, és megnöveljék annak lumenét a szív véráramának növelése érdekében.
A sztent egy kis fémcső, amely csontvázként működik és támaszt nyújt a koszorúér belsejében. Vezetőhuzalra helyezett léggömb katéter segítségével a sztentet beszűkítik a szűkített koszorúérbe.
Ha a helyén van, a léggömb hegye felfújódik, és a stent kibontakozik az artéria méretéig, tartva nyitva, majd a ballont leeresztik és eltávolítják, miközben a stent végleg a helyén marad.
Néhány hét alatt az artéria meggyógyul a sztent körül. A sztentet általában olyan intervenciós eljárások során helyezik el, mint az angioplasztika, hogy a koszorúér nyitva maradjon.
Egyes sztentek olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek segítenek csökkenteni az újbóli blokkolás kockázatát. Az intervenciós kardiológus eldönti, hogy a stent típusa melyik a legmegfelelőbb, attól függően, hogy milyen típusú elzáródást szenved a beteg.
- Rotoblatia
Egy speciális, gyémánt alakú anya alakú végű katétert vezetnek a koszorúér szűkületéig. Ez a hegy nagy sebességgel forog, és felaprítja az artéria falában található lepedéket.
Ezután a mikroszkopikus részecskéket a véráram felveszi, és a májba vagy a lépbe szűri. Ezt a folyamatot annyiszor ismételjük meg, ahányszor szükséges a jobb véráramlás biztosításához.
Ezt az eljárást manapság ritkán alkalmazzák, mert a ballon és a sztent angioplasztikának jobb eredményei vannak, és a kardiológus könnyebben technikailag elvégezhető.
Az ebben az eljárásban használt katéter tetején egy henger van, egyik oldalán nyitott ablak, a másikon léggömb.
Amikor a katétert behelyezik a beszűkült artériába, a léggömböt felfújják, és az ablakot az artéria falán lévő atheroma lemezbe tolják. A hengerben lévő penge forog és eltávolítja az ablakon keresztül bejutó zsíros anyagokat.
A kivágott darabokat a hengerkamrában megfogják, majd eltávolítják. Ezt az eljárást annyiszor ismételjük meg, ahányszor szükséges a jobb véráramlás érdekében. A rotoblációhoz hasonlóan ma is ezt az eljárást ritkán hajtják végre.
- A vágó lufi
A vágó lufival ellátott katéternek speciális vége van egy kis késsel. A léggömb felfújásakor a pengék aktiválódnak. A kis penge növeli az atheroma plakkot, majd a léggömb összenyomja ezt a plakkot az artéria falán.
Mi történik a beavatkozás előtt?
A legtöbb betegnek mellkasröntgenre, vérvizsgálatra, elektrokardiogramra és vizeletvizsgálatra van szüksége a műtét előtt. Ezek a tesztek külön ütemezést igényelhetnek, és általában az eljárást megelőző napon hajtják végre.
A műtétet megelőző éjfél után éjfél után a beteg nem ehet és inhat. Ha a páciensnek vannak mozgatható fogai, hallókészülékei vagy szemüvege, akkor jó, ha a beavatkozás napján nála vannak, hogy jobban kommunikálhasson az egészségügyi személyzettel.
Tájékoztassa orvosát vagy ápolóját is, ha antikoagulánsokkal, inzulinnal vagy vizelethajtókkal kezelik, vagy ha allergiás bármely anyagra, különösen a jódra, a tenger gyümölcseire, a röntgensugarak kontrasztanyagaira, a latexre vagy a gumira (például kesztyűre). gumi vagy lufi) vagy a penicillin osztályba tartozó gyógyszerek.
A koszorúér-műtét
Angioplasztika a miokardiális infarktus és az instabil angina pectoris kezelésében
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A betegnek aszpirint kell szednie a beavatkozás előtt, ezért tájékoztatnia kell orvosát vagy ápolóját, ha nem szedett aszpirint. A beteg a műtét alatt ébren marad, de a kikapcsolódás érdekében gyógyszert kap.
Mi történik az eljárás után?
A páciensnek tökéletesen feszítettnek kell maradnia (például a térde hajlítása nélkül), mindaddig, amíg az ágyékhüvely a helyén van. Összecsukott lepedőt lehet elhelyezni a láb mentén, miközben a hüvely ott van, hogy emlékeztesse a beteget, hogy ne hajlítsa meg a térdét.
Az ágyékhüvely eltávolítása után a betegnek további hat órán keresztül tökéletesen nyújtva kell feküdnie a vérzés megelőzése érdekében, de egy nővér két óra múlva elférhet egy párnán.
A nővér azt is elmondja a betegnek, hogy mikor kelhet ki vele az ágyból, hat-nyolc órával az ágyékhüvely eltávolítása után (vagy korábban, ha kollagén dugót helyeztek az artériába).
A páciensnek nem szabad enni vagy inni mást, csak folyadékot tiszta az ágyékhüvely eltávolításáig, mivel ebben az időszakban hányinger jelentkezhet. Ha enni engednek, a beteget javasoljuk, hogy kövesse az alacsony koleszterin- és sótartalmú étrendet.
A beteget másnapig megfigyelés alatt lehet tartani a kórházban. Azonnal értesíteni kell orvosát vagy a nővérét, ha láza vagy mellkasi fájdalma, fájdalma vagy az ágyék vagy a láb duzzanata jelentkezik.
Ha vérzés következik be, miután a beteget elbocsátották a kórházból, sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, és azonnal le kell feküdnie. Levetkőzze és tartsa az érintett területet azon a szinten, ahol a pulzus érezhető.
Ha az angioplasztika során stentet helyeztek el, a páciensnek antikoaguláns gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse a vérrögképződés lehetőségét az újonnan beültetett stent területén.
Amikor a beteg a műtét után kellően felépült, és beszélt az orvossal a következő ellátásról, kész hazamenni. A műtétet követő első napokban a páciensnek többet kell pihennie. Mászhat a lépcsőn, de lassabb ütemben, és nem kell kényszerítenie magát a bélmozgások során.
A beteg aktivitása fokozatosan a beavatkozás előtti szintre emelkedik, ez általában a beavatkozást követő első hét végén történik.
Ez az eljárás gyógyíthatja a szívkoszorúér betegségeket?
Bár a koszorúér-angioplasztika során végrehajtott eljárás megnyitja az elzáródott artériát, a koszorúér-betegség nem gyógyítható meg. Meg kell változtatni azokat az életmódbeli tényezőket, amelyek tovább súlyosbíthatják a szívkoszorúér betegségeket, például a dohányzást vagy az étrendet.
A szív egészségének javítása érdekében rendszeres testmozgási programot is ajánlanak.