Anorexia felnőtteknél Akkor csak egy kicsit vékony - DER SPIEGEL
Fotó: Igor Ustynskyy/Getty Images
Az összeomlás esküvőjük után következett be. Nele Becker (a név megváltozott) akkor 34 éves volt. Álmai esküvője volt: fehér, földig érő, finom csipkés ruhát viselt, az összes barátja ott volt. Az a férfi, aki szeretetteljesen szájon csókolta az oltárnál, nagy szerelme volt. Nele Becker boldog volt - és mégis éhezte a testét: néhány héttel az esküvő után csak 34 kilót nyomott.
Aztán a férje azt mondta: "Ez nem mehet így tovább. Félek érted." Nőgyógyásza határozottan javasolta, hogy keressen kezelést alsósúlya miatt. Aztán Becker megértette, hogy ez nem mehet így tovább, és beutalta magát a klinikára. Nehéz volt azt mondania, hogy étkezési rendellenességei vannak. "A tinédzserek étvágytalanságot szenvednek, nem gyakorlott nők, akik elvégezték az egyetemet, foglalkoztatottak és az élet közepén vannak" - gondolta.
Legtöbbjük depresszióval indul
Ez az ötlet széles körben elterjedt, mondja Elisabeth Rauh, a Schön Klinik Bad Staffelstein főorvosa: A 30 éven felüli nők többsége, akiket érintett, kezdetben depresszió miatt érkezik a klinikára. Aztán, ha megtudják, milyen alacsony a súlyuk, az orvosok általában megkérdezik, hogy nekik is van-e problémájuk az evéssel. A tipikus válasz: Nem, az evéssel nincsenek nehézségek. "Sokan soha nem is gondolják, hogy a depresszió csak kísérő betegség, és valójában étvágytalanság" - mondja Rauh - azért is, mert nehezen azonosulnak a feltételezett serdülőkori betegséggel.
Hasonló a férfiaknál. "Még pubertáskor is sokkal ritkábban fordul elő bennük az anorexia" - mondja Rauh. Ha felnőttkorban jelentkezik az anorexia, általában kétszeresen nehéz segítséget kérniük. A férfiaknál a kiváltó ok általában nem a diéta, hanem a testmozgás - kombinálva az izmos, sovány test iránti vágyzal.
A törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetségének (KBV) adatai azt mutatják, hogy a felnőtt nőknél is kialakulhat az étvágytalanság: 2017-ben több mint 10 000, 30 és 40 év közötti nőt kezeltek anorexiával. A 40-50 éves korosztályban ez körülbelül 6400 volt. Azok az étkezési rendellenességek, akik valójában csak felnőttkorban alakultak ki, és hányukban fordult elő idős korban, az adatok alapján nem értékelhető.
"Valószínűleg pajzsmirigy-probléma"
"Természetesen vannak olyan nők, akiknek egész életükben étkezési rendellenességekkel kell küzdeniük, ezért újra és újra fekvőbetegként kell kezelni őket" - mondja Rauh főorvos. Vannak azonban olyanok is, akiknél a betegség csak felnőttkorban alakul ki. Mivel sok orvosnak sincs ilyen a radarján, Rauh feltételezi, hogy nagy számban nem jelentettek esetek. Különösen az 50 év feletti nők gyakran mondják: "Nos, akkor egy kicsit sovány. Valószínűleg a pajzsmirigy problémája."
A nők néha dicséretet kapnak a barátoktól és a családtól, amiért az életkor növekedése ellenére is ilyen vékonyak maradnak. "Mindez azt jelenti, hogy a betegséget sok felnőttnél későn - vagy egyáltalán nem - ismerik fel" - mondja Rauh. A probléma: minél később kezelik az étkezési rendellenességeket, annál nagyobb a krónikus állapot kialakulásának kockázata. Az idősebb nők nem különböznek a fiatalabb nőktől.
A nők anorexia kialakulásának okai különbözőek. Rendszerint az étkezési rendellenesség akkor fordul elő, ha az élet kiszolgáltatottsága különösen nagy, és elsöprő változások következnek be. "A fiatalok számára ez általában pubertás" - mondja Stephan Zipfel, a tübingeni egyetemi kórház pszichoszomatikus orvoslásának orvosi igazgatója. Ez idő alatt a test megváltozik, a fiataloknak egyre inkább felelősséget kell vállalniuk, és szükségét érzik annak, hogy elhatárolódjanak szüleiktől. Ha vannak családi problémák, az iskolai bántalmazás, és valaki nem érzi jól magát és testét, az ételre koncentrálás azt az érzést kelti, hogy legalább egy dolog kézben van. "Az anorexia tehát kontrollkísérlet is" - mondta Zipfel.
De még felnőttkorban is vannak olyan események, amelyek megrendíthetik a mindennapokat. Például a hosszú távú partnertől való elszakadás, a gyermekek távozása, az öregedéstől való félelem. A menopauza szintén döntő szakasz a nők számára. A pubertáshoz hasonlóan a menopauza a biológiai vagy érzelmi változások fázisa. A test kevesebb ösztrogént termel, a hangulat ingadozik, és egy bizonyos ponton a menstruáció leáll. A kötőszövet gyengül, az izomtömeg csökken, és a legtöbb nő automatikusan hízik. "Minél több nő gondolkodik az ételről és diétákkal próbálja ezt ellensúlyozni" - mondja Rauh, "annál nagyobb az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázata."
A természetgyógyász azt tanácsolta Beckernek, hogy változtasson étrendjén
Nele Becker számára a kiváltó momentum egy diéta volt: 30-as évei elején többször súlyos migrénes rohama volt. Alternatív gyakorlója tanácsára megváltoztatta az étrendjét. Néhány hét alatt az amúgy is karcsú Becker jó hét kilót fogyott. A barátai reakciója nem az volt: "Férfi, jól vagy?", Hanem "Nagyszerű alak. Csak így tovább!" Becker jól érezte magát a válaszban. Mert életében mindig úgy érezte, hogy küzdenie kell a figyelemért. Gyerekkorában a szüleiről, később a párjairól.
Amikor Becker megismerte jelenlegi férjét, először érezte magát "igazán látottnak" - "legkésőbb mostanáig minden rendben lehetett volna" - mondja a most 40 éves férfi. De nem ez volt: Az az érzés, hogy hirtelen megvan minden, amit akar, hirtelen nem kell tovább küzdenie, teljesen kiiktatta Beckert az egyensúlyából. Boldog volt, de harci szelleme, figyelemért folytatott küzdelme helyett ürességet érzett - és észrevette: minél kevesebbet evett, annál inkább enyhült belső feszültsége. "Gyakorlatilag elhalványítottam az érzéseimet" - mondja Becker.
Valójában jellemző, hogy az anorexiás emberek egyre kevésbé érzékelik érzelmeiket. "Egyfajta fátyol takarja érzelmi életét" - írja le Zipfel a jelenséget. Hogy pontosan mi okozza az érzelmi tompulást, még nem teljesen értett. Zipfel azonban azt gyanítja, hogy biológiai okok is vannak mögötte.
Az anorexiás felnőtt nők kezelése nem különbözik jelentősen a serdülők kezelésétől. "Először is az elfogadás fontos" - mondja Zipfel. Vagyis annak beismerése, hogy étkezési zavara van, és motiváció arra, hogy megpróbálja legyőzni azt. Ezután csoportos és egyéni terápia következik.
Tinédzserekkel csoportterápiában
Rauh idősebb orvos egy problémát lát a felnőtt betegek kezelésében, hogy alig vannak csoportos ajánlatok ehhez a korosztályhoz. Ahelyett, hogy házasságról, munkáról és öregedésről beszélnének, a csoportterápiás megbeszélések azon jártak, hogy megkülönböztessék magukat a szülőktől, az első barátoktól és az iskolai osztályzatoktól. - Néhány nőnek nehéz - tudta meg Rauh -, azért is, mert úgy érzik, hogy problémáikat nem veszik komolyan.
Nele Becker 16 és 18 éves gyerekekkel is ült. A korkülönbség eleinte őket is zavarta. A terápia még mindig segített neki. Mivel a mindennapi élet problémái mögött végül ugyanazok a bizonytalanságok rejlenek: önbizalomhiány, elégedetlenség a testtel és a vágy, hogy a körülötted lévő emberek láthassák.
Becker még nem tudta legyőzni az étkezési rendellenességet. De megtanulta kezelni. Az anorexia ma már nem határozza meg az életedet.
A videóban: Amikor a saját tested válik ellenséggé - vékony, vékonyabb, anorexiás