Anorexia Nervosa Anorexia
Alig más mentális rendellenességet említenek olyan gyakran a sajtóban az elmúlt években, mint az anorexiát. A "hírességekről", különösen a modellekről vagy a színésznőkről újra és újra azt mondják, hogy étvágytalanok. Az éhező nők jelensége már a középkorban is ismert volt. A Anorexia mirabilis, ahol a csodálatos étvágytalanság vallási okokból böjtölt fiatal nőknél következett be. Jó néhányat szentként tiszteltek, közülük a leghíresebb a sienai Katalin. Bár sok párhuzam áll fenn a mai anorexiásokkal, alapvető különbségek is vannak. A középkori aszkéta arra törekedett, hogy a vallási ideál értelmében vett böjtöléssel tökéletesítse a lélek szépségét. A mai anorektikus inkább a test tökéletességére törekszik a szépség társadalmi ideálja értelmében (lásd a felhasználó korrekciós reakcióját ehhez az ábrázoláshoz).
A lehetséges okokat lásd még Az étkezési rendellenességek típusai.
Az anorexia nervosa klinikai képét először 1873-ban írták le, de a diagnózist csak az 1970-es évek óta állítják fel gyakrabban, bár nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy a betegség valóban gyakoribb-e a mai társadalomban, vagy fokozódott-e A figyelem a betegség több diagnózisához vezet. Szó szerinti fordításban az anorexia "étvágycsökkenést vagy -csökkenést" jelent - félrevezető kifejezés, mivel nem feltétlenül az étvágy, hanem elsősorban az étkezési viselkedés zavart meg. A "nervosa" kiegészítés az evészavar pszichológiai okait jelzi. Az ebben a rendellenességben szenvedő nőknél nincs étvágyhiány, inkább küzdenek az éhség ellen.
Az anorexia nervosát az jellemzi, hogy az érintett nők nem hajlandók fenntartani az életkoruknak megfelelő normál súlyt (testtömeg 15 és több százalékkal alacsonyabb a várt súlynál, vagy 17,5 vagy annál kisebb testtömeg-index alatt). A központi téma a rendkívüli karcsúság és önrendelkezés vágya. A környezet megóvására tett minden kísérletet indokolatlan befolyásként taszítanak el. A meglévő fizikai korlátok ellenére gyakran van szellemi és fizikai túlműködés. Egyébként Tracy Tylka (2011) 800, 18 és 65 év közötti nő felmérése szerint az A nők hozzáállása a saját testükhöz Ez azonban csak korlátozott mértékben függ a saját felfogásuktól, inkább azzal mérik fel magukat, hogy milyen a barátaik és ismerőseik megítélése a környezetükből, vagyis először meglátják, hogy mások elfogadják-e a testüket, majd meghatározzák, hogy ők maguk is elfogadják-e. becslés.
Az anorexia megkülönböztetése a másik ismert étkezési rendellenességtől, a bulimia-tól gyakran egyedi esetekben nehéz. Bár mindkét klinikai képet jellemző jellemzők jellemzik (súlyos fogyás miatti étvágytalanság, étkezési rohamok következtében kialakuló bulimia és súlycsökkentő intézkedések, pl. Hányás), az átmenet folyékony. Sok beteg tüneteinek keverékét tapasztalja, az egyik ilyenkor beszél Bulimanorexia.Az anorexiás lányok és nők közös jellemzője nem az étvágycsökkenés (anorexia nervosa), hanem az Az étkezéstől való félelem és a pánikszerű félelem a súlygyarapodástól.
Az anorexia nervosát szándékosan önmaga indukált vagy tartós fogyás jellemzi. A rendellenesség leggyakrabban serdülő lányoknál és fiatal nőknél fordul elő; A serdülő fiúkat és fiatal férfiakat, mint a pubertás előtti gyermekeket és az idősebb nőket a menopauza idejéig, ez sokkal ritkábban érinti.
Bár az anorexia nervosa okait még mindig nehéz felfogni, egyre növekszik a meggyőződés, hogy mindenekelőtt a szociokulturális és biológiai tényezők kölcsönhatása, valamint a nem specifikus pszichológiai mechanizmusok és a személyiség sebezhetősége játszik szerepet. Különböző súlyosságú alultápláltság társul a betegséggel, amely endokrin és anyagcsere-változásokhoz, valamint egyéb fizikai rendellenességekhez vezet. Bizonyos kétségek merülnek fel abban a tekintetben, hogy a jellegzetes endokrin rendellenességet az alultápláltság közvetlen következményeként és a különböző mögöttes magatartások (pl. Korlátozott ételválasztás, túlzott testmozgás és a testösszetétel változásai, hánytatás és vízelvezetés okozta elektrolit-egyensúlyhiány következtében) közvetlen eredményeként kell-e érteni, vagy másokat megmagyarázhatatlan tényezők játszanak szerepet.
Orvosi meghatározás
Dilling, H. és mtsai. (Szerk.) (1993). Kivonat a mentális zavarok nemzetközi osztályozásából (ICD-10). Bern: Huber, 199-200. O.
Diagnosztikai Irányelvek
W = testtömeg kilogrammban
H = magasság méterben, 16 éves kortól.
Az általános népességhez viszonyítva azonban az étvágytalanság viszonylag ritkán fordul elő. 15 és 25 év közötti nőknél, akiket anorexia kockázati csoportjának tekintenek, a betegség az érintettek körülbelül 1% -ában található meg. Meg kell említeni, hogy a betegek csak körülbelül 5% -a férfi. Az étvágytalanság gyakran korai serdülőkorban kezdődik, gyakran röviddel az első menstruáció kezdete után. A betegség ezen 14 éves kor körüli csúcsa mellett 18 éves kor körül is gyakrabban fordul elő rendellenesség.
Az anorexia kialakulásában különféle tényezők működnek együtt, amelyek befolyásolják egymást. Ezek a hatások vizuálisan is megmutatkoznak a grafikán.
Biológiai hatások
Úgy gondolják, hogy sok anorektikus páciensnél az agy régiójának rendellenessége van, amelyet az étkezési magatartás, a szexuális aktivitás és a menstruáció szabályozására használnak. Lehetséges azonban, hogy ennek az agyi régiónak a funkcionális rendellenessége csak a betegség folyamán jelentkezik, például súlycsökkenés következtében, és hozzájárul a rendellenesség fenntartásához, de nem annak tényleges oka. A tanulmányok azonban az anorexia biológiai okát sugallják, amely azt mutatja, hogy annak valószínűsége, hogy az anorecticás beteg azonos ikre is anorexiában szenved, körülbelül 50%. A dizygoti ikreknél ez a valószínűség kevesebb, mint 10%. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy genetikai hajlam vesz részt az anorexia kialakulásában.
Pszichológiai hatások
Az a tény, hogy az anorexia különösen gyakran a pubertás nehéz fejlődési szakaszában kezdődik, arra a nézetre vezetett, hogy a betegség akkor fordul elő, amikor a fiatal nő úgy érzi, hogy elborítja őket az életkorra jellemző követelmények. A pubertás alatt a lány nővé fejlődik, és új identitást kell találnia. Ha az érintettet ez elárasztja, mély bizonytalanság érzése támad. A pszichoanalitikus (hajtáselméleti) magyarázat ezért az anorexiát a szexuális vágyak elleni védekezés egyik formájaként és a pubertáskorban bekövetkező pszichoszexuális fejlődési krízisek befejezésének lehetőségeként értelmezi, hogy visszatérhessen a látszólag ép gyermekvilágba. A jelek szerint az anorexia során a testet részben megfosztják másodlagos nemi jellemzőitől. Ez csökkenti a test szexuális jelző hatását. A menstruációs időszak hiánya szintén megerősíti a fenti tézist. Anorexiás embereknél a szexuális impulzusokat gyakran nem félelmesen érzékelik vagy érzékelik.
Az anorexia klinikai képe különösen aggasztó a szülők számára, ami oda vezethet, hogy meg akarják védeni gyermeküket, és távol akarják tartani a konfliktusoktól. Társadalmi hatások A nyugati társadalmakban a szépségeszmény az 1960-as évek eleje óta egyre inkább a nagyon karcsú test irányába fejlődött. Paradox módon másrészt a viszonylagos jólét és az élelmiszer-túlkínálat egyidejűleg az átlagos súly növekedéséhez vezetett. A túlsúlyt nagyon negatívan értékelik, különösen a nők körében. Azt mondják, hogy a túlsúlyos férfiak jók, míg a nők kövérek. A reklám és a filmek révén azt a benyomást keltheti, hogy csak a karcsú nők sikeresek és népszerűek, a kövér nők pedig szürke egerek vagy "bunkók". Különösen azok a fiatal nők, akik pubertáskor fizikai változásokon mennek keresztül, és először érezniük kell "új" testük iránti érzésüket, nagyban nyugtalaníthatják ezt a karcsúsító eszményt.
Az anorexia gyakorisága, alapjai és okai
A Columbia Egyetem Étkezési Rendellenességek Központjában végzett kutatások azt mutatták, hogy táplálkozási állapotától függően a Agytömeg lebomlik és éhség után újra felépül. Egészséges fiatal nők agyi vizsgálatát összehasonlították az anorexia miatt kórházba került női betegekkel, és kiderült, hogy az éhező nők lényegesen kevésbé Agy térfogata mint egészséges női társaiknál, a csökkentés mértéke az éhezés időtartamától függ. Tehát, amikor az anorexiás nők a terápia hatására ismét normálisan enni kezdtek, agyuk térfogata ismét növekedett.
Mentális változások
Anorektikus betegeknél a kitartó törekvés a vékonyodás érdekében a legfontosabb. Ehhez társul a súlygyarapodástól való rendkívüli félelem. Még a néhány grammos emelés is, amely a csökkent energiafogyasztás miatt nagyon csekély ételfogyasztás után is követhető, igazi pánikot vált ki. Ez újfajta kísérlethez vezet az étkezési magatartás ellenőrzésére (még szigorúbban). A betegek tehát egyenesen ördögi körben vannak. Az érintettek gyakran depressziós tüneteket és súlyos ingerlékenységet is mutatnak.
forrás:
http://www.magersucht-online.de/ursachen.htm (03-01-13)
Tünetek
Ajánlás: DVD Ana Ex
Az anorectika kezelése szorosan összefügg a családterápia fejlesztésével. Megerősítést nyert, hogy az étkezési rendellenességek gyakran társulnak a megzavart családi kapcsolatokhoz, és hogy az evészavarral küzdő lányoknál - ritkábban fiaknál - az egész család nevében jelentkeznek a betegség tünetei. Az anorektikusok gyakran olyan családokban élnek, ahol a család összetartásának, áldozatkészségének és harmóniájának ideálja rejlik. A családtag önálló fejlődése gyakran valós vagy problémás a képzeletben. Anorektikus betegség esetén el lehet távolodni a családtól és a fontos gondozóktól anélkül, hogy el kellene hagyni őket.
A választott gyógyszer az anorexia kezelésében az pszichoterápia, Speciálisan képzett terapeutához kell fordulni, mivel a fizikai helyzetet bele kell foglalni a terápiába, mert az alulsúly megtagadása életveszélyes lehet. Ha a BMI 15 alatt van (serdülők 14,5), akkor a táplálkozáshoz stacionárius akut belső kezelés szükséges. A betegség súlyos lefolyása esetén kórházi pszichoterápiás kezelést kell kezdeni.
Az anorexia terápiája két szakaszra oszlik. Első prioritás a hízás a következményes fizikai károk ellensúlyozása érdekében. Különösen, ha a testtömeg a normál súly 75% -a alatt van, a fizikai állapot életveszélyes vagy a depressziós hangulat miatt fennáll az öngyilkosság veszélye, akkor a kezelésnek először kórházban kell történnie. Mivel anorectikus betegeknél gyakran kevés betekintés a betegségük súlyosságába, a tápanyagokat először infúzióval kell ellátni, ha életüket veszélyeztetik. Súlyos alsúly és az egészségi állapot fokozatos romlása esetén a kórházi felvétel életmentő lehet. Az életveszély nemcsak a lesoványodás, hanem a hashajtó és vízhajtó szerek visszaélése miatt is felmerülhet. A visszaélés az elektrolit-egyensúly súlyos zavaraihoz vezet.
A lehető leghamarabb az embereknek maguknak kell felelősséget vállalniuk súlygyarapodásukért. Hasznos lehet megállapodni bizonyos jutalmakban, amelyeket az étrend megváltoztatásának sikeréért kap. Hosszú távon azonban a súly normalizálása csak akkor érhető el, ha az anorexia okait is kezelik.
Egy kezelés után a betegek kb. 30% -a teljes javulást mutat, azaz eléri a körülbelül normál testsúlyt, és rendszeresen menstruálnak. 35% -nál meghatározható a súly növekedése, de a normál súlytartományt nem érik el. A klinikai kép az érintettek mintegy 25% -ában krónikus marad. Körülbelül 10% hal meg anorexia következtében. A súly normalizálása után is sok érintettnél fennáll a súlyhoz és az alakhoz viszonyított torz hozzáállás. Általában a javulás esélye ígéretesebb, ha a betegség korán kezdődik. Nagyon korai kezdettel, 11 éves kor előtt azonban sokkal rosszabb az előrejelzés.
Az anorexia terápiája
Az egyik játékhelyzetben egy anya folyamatosan zavarta lányát, miközben ő játszott. Amint a gyermek abbahagyta a játékot, az anya azonnal azt mondja a gyermeknek, hogy folytassa a játékot. Az anya egy beszélgetés során kifejtette azt a véleményét, hogy a gyermeknek a lehető legfüggetlenebben kell eldöntenie, hogy mit és mikor akar játszani. Ezek azonban teljesen más szempontok, amelyeket az anya itt képvisel. Az anya egyrészt végig akar játszani, hatalma van, társként akar viselkedni a játékban. Másrészt a gyermeknek önállóan kell eldöntenie, mit tegyen. A lány pubertáskorban étvágytalanságot kapott, valószínűleg ennek a konfliktusnak köszönhető. További megbeszélések során kiderült, hogy az anya egyáltalán nem akarja "anya" szerepét. Úgy tűnik számára, hogy lánya kényszerítette rá ezt a szerepet. Ennek az anyának legfőbb érdeke nem a lánya jóléte és nevelése volt, hanem az anya meg akarja különböztetni magát lányától, mint jobbtól, erőteljesebbtől. Ennek megfelelően "kifejezett érzelem" lépett pályára. Az anya szidta, lekicsinyelte és semmibe vette a lányát.
Válasz erre a weboldalra
Érdeklődéssel olvastam végig az oldaladat a legkülönbözőbb tételekkel. De egy pillanatban dühösnek éreztem magam. Ők írnak:
"A középkori aszkéta arra törekedett, hogy a vallási ideál értelmében vett böjtöléssel tökéletesítse a lélek szépségét. A mai anorektikus a test tökéletességére törekszik a társadalmi szépségideál értelmében."
Tényleg nem hagyhatja így. Lehet, hogy a kívülállók számára így néz ki, és ennek a motivációnak az ötletét megerősítheti a mai média, de ez a nézet rendkívül felszínes. A mai anorektikák törekedhetnek a test tökéletességére, de nem azért, mert a társadalom szépségideálja diktálja.
Sokkal inkább az egyetlen módja annak, hogy továbbra is kifejezze vágyait és érzéseit, vagy kezelje a problémákat. A test olyan terület, amelyet egyedül irányíthat. A kevés vezérlés egyike, amelyet egy kívülálló alig tud elvenni tőled. A legtöbb anorektikus még soha nem tanult meg nyíltan foglalkozni a problémákkal. A gyakran jelenlévő perfekcionizmus iránti tendenciával együtt ragaszkodunk az ilyen típusú kontrollhoz. Az a tény, hogy az étvágytalanság táplálékfogyasztás révén fejeződik ki, és nem például önkárosító magatartással, kábítószer-visszaéléssel vagy hasonlókkal, abból fakadhat, hogy annyira népszerű a médiában. De a médiának nincs több befolyása.
Nem kap anorexiát csak azért, hogy olyan legyen, mint az úgynevezett csillagok és csillagok. Az érintetteknek, akiket a média hozott a betegségbe, korábban különféle problémák merültek fel. Ezek azonban csak a későbbi anorexia révén váltak nyilvánvalóvá. A mentálisan tökéletesen stabil és normális embereket nem hatják meg az ilyen "trendek".
Arra kérnélek benneteket, hogy legalább annyit változtasson meg az általam idézett második mondaton, hogy a mai motívumok eltérjenek az akkori motívumoktól. A sokféle, egyedi és részben ismeretlen ok mind nem mutatható ki. Ha további információkra van szüksége, akkor a következő oldalra szeretnék utalni, amely szememben és sok érintett ember szemében valóban tükrözi a betegséget annak minden aspektusából: www.pure.ana.de.vu
Üdvözlettel
F. W.
forrás:
http://gd.tuwien.ac.at/uni/skripten/skriptenforum/psychologie/skripten/kidi1_ws0102.doc
Lásd még a speciális témát Étkezési rendellenességek serdülőknél a következő munkalapokkal: