Anorexia nervosa, bulimia, étkezési kényszer és étkezési rendellenességek -

Pr Daniel RIGAUD, Táplálkozás

1. Anorexia: alattomos kezdés

Valójában eleinte egyik beteg sem látta az anorexia nervosa beindulását. Leggyakrabban alattomos módon történik. Ez nem olyan, mint egy mennydörgés, sokkal inkább, mint a láthatáron gyülekező felhők. A már beteg ember egyáltalán nem érzi magát rosszul.

Eleinte anélkül fog belemerülni, hogy tudatában lenne. Nem őt választja (erre még visszatérünk).

A második lépésben meglátja, de nem tesz semmit.

Később (túl későn !?) rájön, hogy van probléma, de ez már kissé késő, gyakran.

Még később, megszakad: szövődmények lépnek fel.

2. Bevont mechanizmusok

Amikor beindul az anorexia nervosa, az ember egyfajta nászútban van: aki olyan rosszul érezte magát (vagy nem annyira), észreveszi, hogy "a dolgok jobbak". Ez a fázis, amelyet kielégítésnek nevezünk, megmagyarázza, hogy a beteg miért nem fékez, annak ellenére, hogy 15 kg-ot fogyott.

Ne feledje, hogy az anorexia nervosa kialakulásához két tényezőre van szükség (ez tudományosan bizonyított):

1. Frank kellemetlensége (az esetek> 85% -a). Az illető szerint nincs jól, szomorú, szorongó vagy stresszes.
2. Alacsony kalóriatartalmú étrend (az esetek> 75% -a).

De az anorexia nervosa kibontakozásához sajátos kontextusnak és törékenységnek kell lennie: ezt nevezzük "fogékonysági tényezőknek". Három típusuk van: genetikai, társadalmi és családi.

Az egyszerűség kedvéért, minden egyes e tényezők kettővel vagy legfeljebb hárommal megsokszorozzák az anorexia nervosa későbbi szenvedésének kockázatát. Ez mind sok (kétszer annyi), de nem sok, ha figyelembe vesszük, hogy az anorexia nervosa kialakulásának kockázata a 15-35 éves női populáció 1,0-1,5% -a.

Nem lehetetlen, hogy ezek a tényezők megsokszorozódjanak: ha a depressziós anya (x2) és az apa "összekapcsolt sziluettet" kap (x2), és hogy emellett a szülők elválnak (x2), akkor a kockázat 8% -ra nőhet.

3. Anorexia nervosa, kit érint ?

Az anorexia nervosa szinte csak a női nemet érinti (az esetek 95% -a).

Az esetek 75-80% -ában kezdődik 15 és 20 év között. A 12 előtti és 35 utáni kezdetek jól leírhatók. Nem különböznek a serdülőkori anorexia nervosától.

Az anorexia nervosa minden társadalmi-szakmai és etnikai hátteret megkülönböztetés nélkül sújt.

4. Betegség: több eredetű ok

Tízből több mint nyolcszor az ANOREXIA MENTAL-ban szenvedő beteg kellemetlenségről beszél az előző hónapokban vagy években. Ennek a kellemetlenségnek több oka lehet:

• Néha csak serdülőkorig kapcsolják össze. Valóban, a serdülőkor felveti a különválás kérdését: el kell mennie, de én jól érzem magam, hogy maradok. Az esetek körülbelül 15% -ában az anorexia nervosa a szülői házból való távozás után következik tanulmányokba (vagy külföldi szakmai gyakorlatra).
• Néha egy másik eredetű bizonytalanság érzése: elválás, szülő munkanélkülisége
• Néha ez a veszteség érzése: gyász, szakítás, elválás
• Néha a terhesség, annak erős hormonális változásai miatt (az anorexia 20% -a 25 év alatt kezdődik).
• Néha traumáról van szó (az esetek 15% -a): a trauma objektív mértékén túl a kár összefüggésben van azzal a hatással, amelyet annak okozott: tette-e vagy nem érintette a személy "céljának szívét". Ez a trauma lehet pszichológiai jellegű (otthoni vagy iskolai zaklatás), fizikai (vert ütés) vagy akár szexuális.

Valójában a kórtörténet nem gyakoribb (kivéve a válást) a korlátozó anorexia nervosa esetében, mint az általános populációban. Csak anorexia nervosa-bulimia esetén fordulnak elő 4-szer gyakrabban a betegek múltjában.

Összefoglalva, azt mondanám, hogy a MENTÁLIS ANOREXIA "elvégzéséhez" különböző szintű tényezőkre van szükség. Vegyük át, hogy megértsük, a lavina metaforáját:

A genetikai és családi tényezők, a kényelmetlenség és a fogyókúra követése az esetek több mint 70-80% -ában "magyarázza" az anorexia nervosát. Az anorexia nervosára mint lavina következményére kell gondolnunk (lásd fentebb). Maga a lavina sem jelent problémát, a fogyókúra sem. De bizonyos, úgynevezett hajlamosító körülmények között a diéta kiváltja az anorexia nervosát.

A család és különösen az anya nem hibás és valószínűleg nem is felelős az anorexia nervosa megjelenéséért.

Másrészt viszontlátjuk, a szülők felelősek az ellátásért.

5. Az elején a "veszteség" gondolata volt

Az anorexia nervosa nem súlyprobléma. Ez nem is fogyás (mínusz 10 kg, mínusz 15 kg vagy mínusz 20 kg). Nem, az anorexia nervosa azzal a gondolattal kezdődik, hogy "fogyni kell, különben semmi sem fog jól menni" (elveszíti önmagát).

Az anorexia nervosa nem teher, hanem súlyos gondolat. Ha egy tinédzser diétázik és lefogy 8 kg, akkor nem feltétlenül étvágytalan.

Valójában nem tudjuk amikor az anorexia nervosa a fogyás során kezdődik. Nem kétséges, amikor az illető azt mondja magában: "Le kell fogynom ...", és már nem "Ezt a három (vagy öt) kilót kell leadnom" (amikor a projekt nincs vége). Amikor a fogyás mindennél fontosabbá válik. És mindenekelőtt, mindenekelőtt, amikor a félelem beindul (félelem a lefogyott súly visszanyerésétől, félelem a túl sok evéstől (zsíros, édes), egyáltalán az evéstől való félelem, az asztalhoz üléstől való félelem ...).

Öt betegtípust tudtunk megkülönböztetni (de tudományos bizonyíték nélkül):

1. A szublimátumok (15-20%): nagy jutalommal tölti el őket a fogyás, az eufória sokáig (több hónapig), például olyan lányok, akik hosszú ideje "magas szinten" foglalkoznak egy sporttal.,
2. Félelmetes/kerülõ (25-35%): ezek olyan emberek (általában tinédzserek), akik félnek az élettõl, a jövõtõl, a magánytól, vagy akik poszt-traumás stressz szindrómában szenvednek,
3. Depresszív (10-15%), akik számára az anorexia nervosa "megoldás a depresszióra" (enyhíti, csökkenti),
4. A túlérzékeny (10-15%), akiben az anorexia nervosa csökkenti ezeket az érzéseket/érzelmeket, amelyek elárasztják őket,
5. Ökológiai (5-10%), akik számára az anorexia nervosa kezdetben "megoldás az állatok meggyilkolására" (vegánok, vegetáriánusok, környezetvédők).

Minden a következővel kezdődik: "Ha szép ember vagyok, akkor sikeresen kell fogynom, nekem".

Eleinte több mint valószínű, hogy az ember valódi kielégülést érez, akár érzékszervi ("jobban érzem magam, megszabadultam a kellemetlenségektől, megkönnyebbültem"), akár társadalmi ("hú, hogyan sikerül lefogynod 10 kg-ot, nem tudjuk más szavakkal: az illető megkönnyebbülést érez, megbecsüli és észreveszi, hogy csökken a kellemetlensége.

---