Anorexia nervosa, bulimia, étkezési kényszer és étkezési rendellenességek -
Prof. Daniel RIGAUD, Dijon CHU
1. Miért kell mérni a testösszetételt ?
Ez a mérés a táplálékértékelés alapvető eszköze, két okból:
1 - A testösszetétel megadja a test különböző tömegeinek súlyát (1).
2- Lehetővé teszi az energiafelhasználás becslését (1).
Az elmélet
1.1. Test felépítés
A test több különböző térfogatú (súlyú) és funkciójú tömegből áll.
Megkülönböztethetünk például zsigereket és izmokat, zsírszövetet, csontot, intersticiális vizet és plazmavizet (2). Elemezhetjük a testösszetételt táplálkozási szempontból különböző modellek szerint (3-4):
- A kétkamrás modell: sovány tömeg, az energiafogyasztás és a zsírtömeg, az energiatartalékoké (energiatárolás).
- A három rekeszes modell: különbséget teszünk a zsír és a sovány tömeg között, a sovány tömegben pedig a csontot, amely nem fogyaszt energiát, és a nem csontos tömeget (zsigerek és izmok), amely nem.
- A négy rekeszes modell: zsírtömeg, csonttömeg és nem csonttömeg szétválasztva intracelluláris tömegre (zsigerek és izmok) és „sovány” extracelluláris tömegre (plazma és intersticiális folyadék). Valójában a sejttömeg "energiát fordít", míg a sovány extracelluláris tömeg (víz) nem (4,5).
Például egy beteg esetében elengedhetetlen annak tudása, hogy mi változott, ha a testtömege az idő múlásával változik: vajon az ebben a betegben megfigyelt súlyvesztés (vagy növekedés) reagál-e a sovány tömeg, a testzsír csökkenésére (vagy növekedésére), extracelluláris víz? Valójában vannak olyan esetek patológiában, ahol a súly nő, mert a víz nő (hidro-nátrium visszatartás), mások, ahol nő, mert a zsírtömeg nő (elhízás), és mások, ahol a sovány tömeg hitt (testépítés).
1.2. Energetikai költségek
A testösszetétel lehetővé teszi az adott alany energia- és fehérjeszükségletének legjobb megítélését is (1). A sovány tömeg mérésének köszönhetően megbízhatóan megbecsülhető a pihenés energiaköltsége (DER) és onnan a 24 órás energiafelhasználás. Valójában a DER összefügg a 88–90% -kal és a sovány tömeggel magyarázható. Tudjuk például, hogy a DER a nem, a testméret, az életkor és a súly függvénye; ezek a változók magyarázzák a sovány tömeg varianciájának 85% -át. Ha azonban a sovány tömeget beírjuk a DER modellbe, akkor ezen változók egyike sem magyarázhatóbb. Bizonyíték arra, hogy önmagában a sovány testtömeg felelős e 4 tényező DER-re gyakorolt hatásáért. Valójában a sovány tömeg a nem (a férfiaknál nagyobb, minden más egyébként eltér), a magasság (gyermekeknél kevesebb), az életkor (az életkorral csökken), az életkor) és a súly (a testtel növekszik) függvénye súly).
2. Impedancemetria
Az impedancia mérése az elektromos áram áthaladásával szembeni ellenállás mértéke. Ez a teszt bizonyos érzékenységgel és specifitással méri a teljes és az extracelluláris vizet, és onnan a sovány testtömeget és a testzsírt (2-4,6). Ez az egyetlen olyan testvizet mérő vizsga, amely könnyen hozzáférhető.
2.1- Az elv
Egyszerű: az elektromos áram sebessége a vezető hosszától, kerületétől, valamint a víz- és elektrolit-tartalomtól függ. Amikor az áram egy élő organizmuson halad át, az "áramlással" szembeni ellenállás tehát az élő szövet szerkezetétől függ.
Kétféle áram létezik: egyenáram és váltakozó áram. Az impedancia a váltakozó áramra vonatkozik, az az ellenállás az egyenáramra.
Az egyenárammal ellentétben a váltakozó áramnak számos lehetősége van a hullámhosszra (ez határozza meg). A hullámhossz frekvenciában van kifejezve (egység: hertz vagy Hz): a frekvencia a másodpercenkénti rezgések számát jelenti. Az alacsony frekvenciájú áram olyan áram, amelynek rezgései lassúak, ezért ritkák. A nagy frekvenciájú áram olyan áram, amelynek rezgései gyorsak és számosak.