Anorexia szomatikus felmérés és kezelés - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
Az anorexia nervosa (AM) a legtöbb halált okozó pszichiátriai betegség. A tízéves halálozási ráta valóban 5%, és hosszabb távon 20% -ra nő. 1 A betegek többsége szomatikus szövődményekben, az esetek harmadában pedig öngyilkosságban hal meg. Amikor a betegséget korai szakaszában kezelik, különösen serdülőknél és fiatal felnőtteknél, az anorexiás betegek 50% -a gyógyul, a többieknél azonban fennáll annak a kockázata, hogy a betegség krónikussá válik, és kezelésre van szükségük. szakosított interdiszciplináris csoport által. A cél a pszichiátriai és szomatikus körülmények között történő kórházi ápolás gyakoriságának és időtartamának csökkentése, a súlyos relapszusos epizódok csökkentése, a szomatikus szövődmények ellenőrzése és a lehető legjobb életminőség ezeknek a krónikus betegeknek.
Epidemiológiailag az AM a lakosság körülbelül 2-3% -át érinti, és tízből kilenc nőt érint. 2 Elterjedtsége a közép- és felső társadalmi rétegekben jelentős, és inkább növekszik azokban a nyugati országokban, ahol a társadalom nagyon az individualizmusra és a versenyre koncentrál. Ezenkívül bizonyos tevékenységeket (balett-táncosok, modellek, tornászok, sportolók) veszélyeztethet a kóros étkezési magatartás kialakulása, például a bulimia (BM) és az AM. Ez utóbbi főleg serdülőkorban és a felnőttkor első éveiben (tizenkét és huszonnégy év között) kezdődik. Időnként akár kilenc-tíz éves korban is megjelenhet. A későn megjelenő esetek ritkábbak, míg a krónikusan beteg felnőtt betegek gyakoribbak. 3
Az ilyen típusú betegek kezelése a legnehezebb, sőt, amikor az anorexia krónikussá vált, a szomatikus és pszichiátriai szövődmények és társbetegségek száma jelentősen megnő. Ezért nem meglepő, hogy az értékelés és a kezelés különbségeket mutat a beteg életkorától és különösen betegségének időtartamától függően.
Ebben a cikkben bemutatjuk, hogy a szomatikus kezelést hogyan szabványosították és tervezték az új „abC” speciális központban (anorexia bulimia Center Vaudois). Ez a CHUV (Center hospitalier universitaire vaudois) és az eHnv (Etablissements hospitaliers du Nord Vaudois) együttműködéséből született intézményközi és interdiszciplináris struktúra. Az "abC" magában foglal egy járóbeteg-központot a CHUV helyén és egy kórházi egységet az eHnv Saint-Loup telephelyén. Végül egy napközit fog tartalmazni a CHUV webhelyén.
Szomatikus és táplálkozási értékelések
A szomatikus értékelés egységesítése kiemelt szempont. 4,5 Valójában csak a klinikai, biológiai és táplálkozási paraméterek részletes értékelése, valamint azok korai és gyors korrekciója akadályozza meg a helyzet súlyosbodását és az esetleges kórházi kezelés szükségességét. A táplálkozási értékelés lehetővé teszi a táplálkozási állapot romlásával összefüggő kockázatok azonosítását, a beteg dietetikai ismereteinek és az élelmiszer-egyensúly szempontjából az oktatás szükségességének felmérését.
Történelem
Az anamnézisnek ki kell emelnie a betegség kezdeti fázisát, a súlyváltozásokat és azok alakulását, a kompenzációs magatartás jelenlétét (gyakori fizikai gyakorlatok, hashajtók használata, önindukált hányás, hideg zuhanyok, vitamin-kiegészítők, gyógyteák stb. Szedése). .) és gyakoriságuk. A család története azért fontos, mert gyakran feltárja a család étrendjének diszfunkcióit, vagy akár étkezési rendellenességeket is. Ez a kórelőzmény kiegészíthető a beteg szüleivel és/vagy házastársaival készített interjúval.