ANTIBIOTIKUM-MONITOR - 1204 20 év
C. Kicsi
Med. Univ.-Klinik, Graz Infektológiai Osztálya
(Igazgatótanács: Dr. G. J. Krejs egyetem-prof.)
A neutrofil granulociták funkciója az életkor előrehaladtával csökken. Ezt a helyzetet súlyosbítja a neutrofil funkció csökkenése önmagában a súlyos fertőzések miatt.
A klinikai vizsgálatok kimutatták a cefodizim pozitív hatását a fagocita működésére, főleg geriátriai vagy immunhiányos betegeknél: a granulocita funkció gyorsabban javult a ceftriaxonnal végzett összehasonlító vizsgálatban (2 x 30 beteg): a terápia megkezdése után három napon belül a cefodizim csoportba került normál és hét napon belül a ceftriaxon csoportban. Egy másik összehasonlító vizsgálat (cefodizim és ceftriaxon 72 beteggel) a kórházi tüdőgyulladás kezelésének klinikai eredményét vizsgálta átlagosan 60 éves betegeknél. Klinikai gyógyulást tapasztaltak 27/38 ceftriaxonnal kezelt betegeknél (71%) és 28/34 (82%) cefodizim-kezelt betegeknél (p
Időseknél kimutatták a neutrofil fagocitózis és a baktericid képesség károsodását reaktív oxigéntől független módon. Súlyos fertőzésekben ezt súlyosbítja a fertőzéssel összefüggő neutrofil funkció csökkenése.
Kimutatták, hogy a cefodizim pozitív hatással van a neutrofil funkcióra. Súlyos fertőzésben szenvedő betegek összehasonlító vizsgálatában
(n = 30) szerint a cefodizim gyorsabban (3 napon belül) normalizálja a fertőzés okozta fagocita funkció szuppressziót, mint az összehasonlító ceftriaxon (7 napon belül). Egy másik tanulmányban azt elemezték, hogy ez a hatás javuló klinikai eredményhez vezethet-e a közepesen súlyos vagy súlyos közösségi szerzett tüdőgyulladás kezelésében kórházi idős betegeknél (n = 72). Klinikai gyógyulást 27/38 ceftriaxonnal kezelt betegnél (71%) és 28/34 (82%) cefodizim-kezelt betegnél értek el (p
Az idősebb betegek hajlamosabbak a fertőzésekre, mint a fiatalabb betegek. Ismert az immunműködés, különösen a sejtes immunrendszer rendellenessége. Megmutattuk, hogy a neutrofilek fagocitikus képessége mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív kórokozókra az életkor előrehaladtával csökken. Ez a hatás az intracelluláris kalciumkoncentráció növekedésével és a hexózfelvétel csökkenésével járt. Az öregedés nem vezet az extracelluláris vagy intracelluláris oxigéngyök termelésének csökkenéséhez, de a baktericid tulajdonságok jelentős romlásához vezet [1]. Ezt a helyzetet súlyosbítja a neutrofil funkció csökkenése önmagában a súlyos fertőzések miatt. A neutrofil diszreguláció súlyos fertőzésekben egyaránt befolyásolja fagocitózisukat és intracelluláris oxigéngyöktermelésüket, és külső és belső tényezők közvetítik [2, 3].