Antibiotikumok tüdőbetegségek esetén - alkalmazási területek

Az antibiotikumokról az első kérdésre válaszolni kell: Mik azok az antibiotikumok? Az antibiotikumok baktériumok és gombák által termelt anyagok. Elsősorban védekező és jelző anyagként szolgálják a mikroorganizmusokat. A baktériumok elleni védekezés érdekében az organizmusok különféle antibiotikumokat képesek előállítani. Az antibiotikumokat a 19. század közepe óta használják az orvostudományban is.

Antibiotikum rezisztencia

A természetesen előforduló antibiotikumok mellett a szintetikus úton előállított kemoterápiás szerek antibiotikumként is ismertek. Ezeknek a mesterségesen előállított szereknek az az előnye, hogy általában jobban tolerálhatók és szélesebb spektrumúak. Minden antibiotikumban az a közös, hogy alapvetően csak a baktériumok ellen hatnak, a vírusok ellen, és még kis mennyiségben is megakadályozhatják a baktériumok szaporodását és így elpusztíthatják őket.

További információ

  • Hogyan hatnak az antibiotikumok a baktériumok ellen?
  • Antibiotikumok, mint gyógyszerek
  • Mely tüdőbetegségek esetén alkalmazzák az antibiotikumokat?
  • Antibiotikum rezisztencia
  • Mi az oka az antibiotikum-rezisztencia növekedésének?
  • Hogyan lehet ellensúlyozni az antibiotikum-rezisztenciát?
  • Több információ

Hogyan hatnak az antibiotikumok a baktériumok ellen?

A baktériumok egysejtű organizmusok, amelyek sejtosztódás útján szaporodnak, és különböző formákban jelentkezhetnek. Ilyenek például rudak (hengeres), kokkok (gömb alakúak) vagy spirálok (spirális alakúak).

Az antibiotikumok különböző pontokon avatkoznak be a baktériumok anyagcseréjébe. Vagy elpusztíthatja sejtfalaikat (baktericid hatás) vagy megakadályozzák a baktériumok sejtosztódását (bakteriosztatikus hatás).

Különböző antibiotikumok állnak rendelkezésre a különböző típusú baktériumok elleni küzdelemben. Némelyikük egyszerre számos különböző baktérium ellen hat, mások csak néhány specifikus faj ellen. Ezt „A tevékenység spektruma az antibiotikum". A sokféle baktérium ellen ható antibiotikumokat széles spektrumú antibiotikumoknak nevezzük.

Antibiotikumok, mint gyógyszerek

Véletlenül Alexander Flemming 1928-ban fedezte fel a penicillint, amelyet a mai napig az első ismert antibiotikumnak tartanak. Az 1940-es években az antibiotikumokat gyógyszerként kezdték használni az orvostudományban. Ma Németországban körülbelül 80 antibiotikus hatóanyag áll rendelkezésre.

Az antibiotikumokat nemcsak az emberek fertőző betegségeinek kezelésére használják, hanem az állatgyógyászatban is. Ez a szempont is szerepet játszik a Antibiotikum rezisztencia döntő szerepet játszik.

A legtöbb, Németországban az emberi gyógyászatban, vagyis az emberek kezelésében alkalmazott antibiotikumot ambuláns körülmények között (orvosi gyakorlatban) írják fel (85 százalék). A teljes összeg 15 százalékát a kórház használja fel. Összességében az antibiotikumok fogyasztása az emberi gyógyászatban Németországban évi 700–800 tonnát tesz ki. Az állatgyógyászatban 2014-ben további 1200 tonnát kaptak az állatorvosok.

Mely tüdőbetegségek esetén alkalmazzák az antibiotikumokat?

Az antibiotikumok alapvetően működnek csak a baktériumok ellen és ezért csak bakteriális fertőző betegségek esetén használható, vírusfertőzésre azonban nem.

Az antibiotikumokat tüdőbetegségek esetén alkalmazzák, amikor a baktériumok szaporodnak a tüdőben, és ezáltal gyulladást okoznak. Ez számos különféle tüdőbetegség esetén fordulhat elő, például tüdőgyulladás, COPD, cisztás fibrózis, bronchiectasis vagy primer ciliaris dyskinesia (PCD).

A gyógyszereket szájon át, tabletta vagy gyümölcslé formájában, intravénásan vagy inhalálva adhatjuk be. A belélegzett antibiotikumok előnye, hogy az egész test megterhelése nélkül közvetlenül a hatás helyére jutnak.

Tüdőfertőzés: A tüdőgyulladást szinte mindig antibiotikumokkal kezelik, mivel a betegség leggyakoribb oka a baktériumok Streptococcus pneumoniae van. Az úgynevezett béta-laktám antibiotikumokat elsősorban kezelésre használják. Ide tartoznak a penicillin és az amoxicillin, a tüdőgyulladás kezelésében jelenleg alkalmazott két szer. ... További információ Tüdőgyulladás terápiája

COPD: A COPD exacerbációinak mintegy felében a baktériumok vesznek részt. Ezért van szükség az antibiotikumokkal történő kezelésre COPD-ben szenvedő betegeknél. Az anyagokat csak akkor szabad beadni, ha bakteriális fertőzés valójában részt vesz az exacerbációban. A COPD Országos Iránymutatása szerint az antibiotikum-terápiának öt-tíz napig kell tartania. Hosszú távú beadása nem ajánlott. ... többet a COPD terápiájáról

Cisztás fibrózis: A cisztás fibrózisban szenvedő embereknél a baktériumok gyakran elakadnak a hörgők vastag nyálkájában. Nagyon gyakran ez a rúd alakú baktérium Pseudomonas aeruginosa. A Pseudomonas fertőzés inhalációs antibiotikumokkal kezelhető. A légutak krónikus kolonizációja esetén két hétig tartó intravénás antibiotikum-kezelés évente többször szükséges sok beteg számára. ...több cisztás fibrózis terápiájára

Bronchiectasis: A bronchiectasis kezelésében antibiotikumokat alkalmaznak például akut vagy krónikus fertőzések esetén Pseudomonas aeruginosa használatra. Időnként hasznos lehet az inhalációs antibiotikumokkal végzett kezelés. Mikor és milyen betegségek esetén alkalmazhatók nem CF bronchiectasis antibiotikus szerekkel, összefoglaltuk egy üzenetben (Antibiotikumok nem CF bronchiectasis esetén: mit, mikor és miért?, 2014. április). ... További információ A bronchiectasis terápiája

Elsődleges csilló diszkinézia (PCD): Genetikai primer ciliaris diszkinézia (PCD) esetén a csillók mozgása zavart okoz. A mobilitás hiánya miatt a váladékok szállítása zavart és a légutak természetes öntisztulása korlátozott. Ez tartós tüdőgyulladáshoz vezet, ami antibiotikum terápiát tesz szükségessé. A bronchiectasis PCD-ben szenvedő embereknél is kialakulhat. ... többet az elsődleges csilló diszkinézia terápiájáról

szamárköhögés: A nagyon fertőző fertőző betegséget okozó szamárköhögést (pertussis) a nemzetség baktériumai okozzák Bordetella pertussis okozta. Ezért az antibiotikumok a megfelelő terápiás eszközök itt. A szamárköhögés antibiotikumokkal történő kezelését az első hetekben kell elvégezni, mivel későbbi szedésük alig befolyásolja a betegség lefolyását. ... többet a szamárköhögés kezeléséről

tuberkulózis: A mikobaktériumok családjába tartozó baktériumok tuberkulózist (TB) okoznak. Az embereknél messze a leggyakoribb kórokozó az Mycobacterium tuberculosis. A terápia mindig több antibiotikum kombinációjából áll, amelyek hatásmechanizmusukban és hatásterületükben különböznek egymástól. Ezeket antituberkulotikumoknak nevezzük. A tuberkulózis kezelésére jelenleg összesen négy úgynevezett első vonalbeli gyógyszer áll rendelkezésre, amelyeket kezdetben a szokásos terápiában kombinációban alkalmaznak: izoniazid, rifampicin, etambutol és pirazinamid. Az utóbbi években azonban egyre több olyan multirezisztens tuberkulózis kórokozót (MDR-TB) és rendkívül rezisztens kórokozót (XDR-TB) találtak, amelyek megnehezítik a kezelést. ... többet a tuberkulózis terápiájáról

Antibiotikum rezisztencia

Ha egy baktérium rezisztens egy antibiotikummal szemben, ez azt jelenti, hogy megvédheti magát hatásaitól. A baktériumok természetesen rezisztenssé válhatnak a különféle antibiotikumokkal szemben. Ennek alapja a baktériumgenom bizonyos génjei, az úgynevezett rezisztencia gének.

Amióta az antibiotikumokat az orvostudományban alkalmazták, az ellenállások száma folyamatosan nőtt.

Egyrészt lehetséges, hogy a baktériumok természetes mutációk, azaz a genetikai felépítés megváltoztatása révén antibiotikum-rezisztenciát fejlesszenek ki. Másrészről, bizonyos baktériumtípusok egymással is kicserélhetik rezisztenciagénjeiket. Végül több antibiotikum ellen is képes lehet megvédeni magát. Ezután az egyik többszörösen rezisztens baktériumokról beszél, amelyeket többszörösen rezisztens csíráknak is neveznek.

A multirezisztens baktériumok elleni küzdelem rendkívül bonyolult lehet, mert alig van még antibiotikum. Ha az antibiotikum-terápia nem sikerül, ennek súlyos, sőt végzetes következményei lehetnek az érintettek számára.

Mi az oka az antibiotikum-rezisztencia növekedésének?

Az emberek és az állatok nem bontják le teljesen az antibiotikumokat a szervezetben. Minden alkalommal a hatóanyag részei szennyvízzel, szennyvíztisztító telepekkel, folyékony trágyával vagy akvakultúra-szennyvízzel jutnak a talajba és a talajvízbe. További probléma a szennyvíz és az antibiotikum-termelés hulladékának nem megfelelő elhelyezése.Az antibiotikum-maradványok felhalmozódnak a környezetben, ami megkönnyíti a baktériumok számára a rezisztencia kialakulását. Mivel minél gyakrabban vannak kitéve a hatóanyagnak, annál több lehetőségük van arra, hogy „megtanulják”, hogyan védekezhetnek a hatóanyag ellen.

A szövetségi egészségügyi minisztérium vezet ebben Antibiotikum rezisztencia stratégia DART 2020 számos Az antibiotikum-rezisztencia növekedésének okai bekapcsolva, ideértve például:

  • Az antibiotikumok túlzott és helytelen használata (ezt az orvos hiányos információhiánya, valamint a betegek vagy az állattartók kérése is elősegíti)
  • Higiénés hiányosságok az emberi és az állatorvoslásban (a rezisztens kórokozók elterjedhetnek)
  • Hibák az antibiotikumok használatában és szedésében

Hogyan lehet ellensúlyozni az antibiotikum-rezisztenciát?

Időközben sok tudós, orvos és politikus az antibiotikumok körültekintő használatát szorgalmazza. Az elmúlt években számos kezdeményezés indult az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának ellensúlyozására. A szövetségi egészségügyi minisztérium német antibiotikum-rezisztencia stratégiáján (DART) kívül a projektAntibiotikum-felügyelet 2.0„.

A G20-országok egészségügyi miniszterei az antibiotikum-rezisztencia elleni küzdelemről is tárgyaltak a 2017. évi hamburgi G20-csúcson. Elfogadták a "G20 egészségügyi minisztereinek berlini nyilatkozatát", amelyben az államok vállalják, hogy monitorozzák és leküzdik az antibiotikum-rezisztenciát saját országukban.

Megközelítések és intézkedések az antibiotikum-rezisztencia növekedésének lassítására, szerepelnek a DART 2020-ban. Ide tartoznak többek között:

  • Célcsoport-specifikus információk nyújtása a lakosság és az orvosok közötti ismeretbeli hiányosságok megszüntetése érdekében, és ezáltal a tudatosság növelése és a készségek megerősítése
  • Kutatás és fejlesztés új antibiotikus anyagok kifejlesztésére is
  • A monitoring rendszerek kiterjesztése az ellenállás kialakulásának korai szakaszban történő azonosítása érdekében
  • jobban figyelemmel kíséri az antibiotikumok fogyasztását
  • Javítsa a fertőzés diagnózisát és hajtsa végre a higiéniai intézkedéseket

Minden egyén hozzájárulhat az ellenállás növekedésének ellensúlyozásához is. Például különösen fontos betartani a kezelési irányelveket, például az adagolást és a bevitel idejét. A legtöbb bakteriális fertőzés esetében most hétnapos vagy még rövidebb terápiás időtartam javasolt.

Jelenleg még mindig nem értenek egyet abban, hogy az adott terápiás ajánlás végéig mindig kell-e antibiotikumot szedni. A szerzők a aktuális publikáció itt:British Medical Journal„ javasolja például, hogy az antibiotikumokat csak "professzionális" csírák esetén alkalmazzák következetesen, mint például a tuberkulózist, maláriát, tífuszt vagy gonorrhoea okozó kórokozók. Mivel ezeknél a fertőzéseknél minden csírát meg kell ölni, hogy megakadályozzák a rezisztens csírák "célzott szelekcióját".

A tudósok ugyanakkor azt is elmondják, hogy az ellenállások többsége az antibiotikum-terápia során "kollaterális szelekcióval" alakul ki olyan baktériumokban, amelyek az emberi testet a bőrön, a nyálkahártyákon vagy a belekben kolonizálják, de nem okoznak betegségeket. A túl hosszú antibiotikum-kezelés hozzájárulhat ahhoz, hogy ezen szervezeteknek csak a rezisztens példányai maradjanak életben, amelyek aztán a beteg számára jelentenek valós veszélyt. A szerzők csoportja szerint azonban további vizsgálatokra van szükség annak tisztázására, hogy az optimális antibiotikum-kezelés mennyi ideig tartson.