Antibiotikumokkal társított hasmenés - mikor áll fenn a közvetlen veszély • háziorvos online
Sok antibiotikumot szedő beteg hányingerről és hasmenésről panaszkodik. Az antibiotikumokkal társított hasmenés (AaD) a legtöbb esetben ártalmatlan és nem igényel kezelést. Mindazonáltal mindig meg kell különböztetni a Clostridioides difficile fertőzéstől (CDI). Ez a fertőzés, amely életveszélyes is lehet, manapság egyre gyakoribb. Különösen az idősebb, multimorbid betegeket érinti, de egyre több fiatalot is.
Az antibiotikum-terápia gyakran társul gyomor-bélrendszeri mellékhatásokkal, például émelygéssel és hasmenéssel [1]. Míg az antibiotikumokkal társított hasmenés (AaD) általában nem komplikált és nem igényel terápiát [2], a Clostridioides difficile fertőzés (CDI) súlyos és akár halálos is lehet [3]. Az antibiotikum-terápia részeként jelentkező hasmenés esetén ezért gondolni kell a CDI-re mind fekvőbeteg, mind pedig ambuláns körülmények között, és ha szükséges, megfelelő diagnózist kell kezdeményeznie.
Az AaD és az antibiotikum terápia háromnál több nem formált vagy vizes székletet eredményez, amelyekre nincs más magyarázat [4, 5]. A hasmenés az antibiotikum bevitelével egyidőben fordulhat elő, közvetlenül az antibiotikum-kezelés után, de több héttel később is [4].
Egy 32 éves női beteget öt napig cefuroximmal kezeltek arcüreggyulladás miatt. Az antibiotikum második napjától kezdve puha széklet volt, amely egyre vékonyabb lett. A negyedik napon bemutatta a háziorvosnak. A diagnózis: AaD. A hasmenés a terápia végén történő megszűnésével szemben a hasmenés az antibiotikum-terápia befejezése után is fennmaradt, sőt intenzitása megnőtt.
A 7. napon újabb előadás volt az orvosnak. A betegnek vizes hasmenése van (10 x/d), periumbilicalis érzékenységgel és görcsökkel, 2-3 kg-os súlycsökkenéssel. A testhőmérséklet subfebrile (38 ° C).
Laboratórium és diagnózis
Hb 11,8 mg/dl; Leukociták 13 000/m³ (n → irodalom
Összeférhetetlenség: A szerző nem nyilatkozott
Megjelent: A háziorvos, 2020; 42 (11), 41–44