Antidepresszánsok - Neuromedia
Az antidepresszánsok a depresszió kezelésére felírt gyógyszerek. A depresszió kezelése az öngyilkosság megelőzésére, a depressziós tünetek enyhítésére és a depressziós epizódok megismétlődésének megakadályozására irányul.
Jelzések
- a depresszió formái, például súlyos depressziós rendellenesség, szezonális affektív rendellenesség és a bipoláris rendellenesség depressziós epizódjai;
- szorongásos rendellenességek, például generalizált szorongásos rendellenességek, fóbiák és rögeszmés-kényszeres rendellenességek (OCD);
- A poszttraumás stressz zavar;
- öngyilkos gondolatok;
- fibromyalgia és más típusú krónikus fájdalom.
A szerotonin norepinefrin újrafelvétel gátló (SNRI) antipsziás szerek bizonyos típusai képesek kezelni a diabéteszes neuropathiát. Az orvosok ezeket a gyógyszereket más rendellenességek, például alvászavarok kezelésére is alkalmazhatják.
Járványtan
Az idősek depressziójával kapcsolatos tudományos vizsgálatok eredményei nem meggyőzőek, valószínűleg a depresszió meghatározásának oka. Az idősek depressziós epizódjai gyakran enyhébbek, de hosszabbak. Az agy öregedésének változásai, különösen a neurológiai vagy a szív- és érrendszeri rendellenességek megjelenésével, némileg eltérő tünetprofilhoz vezetnek, mint a fiatalabbaknál.
Melyek az antidepresszánsok különböző kategóriái ?
Az antidepresszánsoknak öt kategóriája van:
- Triciklikus antidepresszánsok
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- Szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
- Atipikus antidepresszánsok.
Az antidepresszánsok új generációját - az SSRI-ket és az SSRI-ket - azért tekintik a leghatékonyabbnak, mert ezek a gyógyszerek kevesebb mellékhatást produkálnak, könnyen bevehetők (naponta egyszer), és túladagolás esetén kevésbé károsak, mint mások.
| Hatóanyagok | Kereskedelmi nevek |
| Triciklikus antidepresszánsok | |
| Amitriptilin | Elavil, Endep |
| Imipramin | Janimine, Tofranil |
| Doxepin | Adapin, Sinequan |
| Nortriptilin | Aventyl, Pamelor |
| Dezipramin | Norpramin, Pertofrane |
| Monoamin-oxidáz inhibitorok | |
| Phenelzine | Nardil |
| Tranilcipromin | Parnate |
| Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók | |
| Fluoxetin | Prozac |
| Paroxetin | Paxil |
| Szertralin | Zoloft |
| Citalopram | Celexa |
| Escitralopam | Cipralex, Lexapro, Seroplex |
| Fluvoxamin | Luvox |
| Szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók | |
| Venlafaxin | Effexor |
| Milnacipran | Ixel, Savella |
| Duloxetin | Cymbalta |
| Atipikus antidepresszánsok | |
| Trazodon | Desyrel |
| Bupropion | Wellbutrin |
| Nefazodon | Serzone |
| Mirtazapin | Remuron |
Hogyan működnek az antidepresszánsok ?
Az agysejtek (neuronok) neurotranszmittereket termelnek, beleértve a szerotonint és a noradrenalint, amelyeket egyesek noradrenalinnak nevezhetnek.
A különböző neurotranszmitterek különböző típusú jeleket hordoznak. Egyesek, az úgynevezett gerjesztő neurotranszmitterek, növelik annak kockázatát, hogy az idegsejt akciós potenciálnak nevezett elektromos jelet generáljon. A gátló neurotranszmitterek viszont gyengítik vagy lassítják az idegjeleket. A szerotonin mind gerjesztő, mind gátló szerepet játszhat, míg a norepinefrin tisztán gerjesztő neurotranszmitter.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) blokkolják a szerotonin-visszavételt, míg a szerotonin- és norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) megakadályozzák a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét.
Az újrafelvételi folyamat csökkenti a neurotranszmitterek hozzáférhetőségét, mert az agy újra felszívja őket. Ezért a folyamat blokkolásával az újrafelvétel gátlói megnövelik ezeknek a neurotranszmittereknek az agyban való jelenlétét.
Adagolás
Javasoljuk, hogy alacsony dózissal kezdje, amely általában a helyes adag egyharmada-fele. Az adag fokozatosan növekszik a mellékhatások lehető legnagyobb mértékű elkerülése érdekében.
| Az antidepresszánsok kategóriái | Kezdeti adag (mg/nap) | Megfelelő adag (mg/nap) |
| Triciklikus antidepresszánsok | ||
| Amitriptilin | 10. | 50-200 |
| Imipramin | 10. | 50-200 |
| Doxepin | 10. | 50-200 |
| Nortriptilin | 10. | 50-150 |
| Dezipramin | 10. | 25-200 |
| Monoamin-oxidáz inhibitorok | ||
| Phenelzine | 15 | 30-60 |
| Tranilcipromin | 10. | 20-30 |
| Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók | ||
| Fluoxetin | 5-10 | 5-20 |
| Paroxetin | 5-10 | 5–40 |
| Setraline | 12,5-25 | 25-200 |
| Citalopram | ||
| Szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók | ||
| Venlafaxin | 12,5-37,5 | 37,5-375 |
| Atipikus antidepresszánsok | ||
| Trazodon | 25-50 | 50-600 |
| Bupropion | 37,5-75 | 75-300 |
| Nefazodon | 50-100 | 150-300 |
| Mirtazapin | 7,5-15 | 7,5-45 |
Az antidepresszánsok hatékonysága súlyos depresszió esetén
Az antidepresszánsokkal végzett kezelés és a pszichoterápia hatékonysága 75 éves korig jól dokumentált, meggyőző eredményekkel, de 80 évnél idősebb embereken nem végeztek tanulmányokat.
Nagyszámú antidepresszáns és többféle pszichoterápia létezik, amelyek hatékonynak bizonyultak felnőttek súlyos depressziójának kezelésében. Felnőttek enyhe vagy közepesen súlyos depressziójának akut kezelésében a pszichoterápia több típusa (beleértve a kognitív viselkedésterápiát is) ugyanolyan hatékony, mint a trikalcium antidepresszánsok, és esetleg ugyanolyan hatékony, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló.