Antikoaguláns adagolás - ápolási oldal
véralvadásgátlók olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást, a betegség különféle formáinak megelőzésére és kezelésére alkalmazzák tromboembóliás. A plazma koagulációs faktorokra hatnak.
A kezelés klinikai és laboratóriumi ellenőrzés alatt áll (Howell, Quick, INR idő) a vérzés megelőzése érdekében.
A thromboemboliás betegséget elősegítő tényezők:
- Az érfal megváltozása
- Keringési stasis az immobilizáció miatt
jelzések
- születés vagy abortusz után
- gipszben immobilizált páciens műtéte során kismedencei beavatkozások elhízott vagy vénás betegségben szenvedő nőknél; csípő- vagy térdprotézishez szükséges beavatkozások után
- szívbetegség, látens phlebitisszel, hosszan tartó immobilizációval
- embólia esetén: pulmonalis, perifériás az alsó végtagokban, a mesenterialis területen, embolikus szívbetegségekben
- koszorúér-trombózisban: akut miokardiális infarktus
- arteritisben és az alsó végtagok artériás trombózisában
- szívsebészetben, nagy ereknél.
Felhasznált gyógyszerek - A kiszerelés formái
heparin
Az előadás formái
- Heparin oldatos injekció, 1 ml ampulla, 5 ml - 5000ui/ml
- Heparin Sandoz 25000ui/5ml - oldatos injekció, ampulla 1ml, 5ml - 5000ui/ml
- Heparin sodique - oldatos injekció - 5 ml - 5000ui/ml injekciós üveg.
Az alkalmazás módjai
- parenterális.
- Szigorúan intravénásan adják be, izotóniás sóoldattal keverve, majd folyamatos infúzióval; Folyamatos adagolás elektromosan működtetett befecskendező eszközzel;
- Úgy működik, hogy blokkolja a koaguláció utolsó fázisát, gátolja a trombint és megakadályozza a fibrinogén fibrinné történő átalakulását
- Ne keverje infúzióban kalciummal, papaverinnel vagy más gyógyszerekkel.
- A heparint az emésztőrendszer inaktiválja, és nem jut át a membránokon.
Nővér beavatkozások
- Kövesse az orvos utasításait az adag, az adagolás módja és üteme tekintetében.
- Ellenőrizze a gyógyszereket a szabályok szerint: eltarthatóság, megjelenés, szín, integritás.
- Készítse elő a szükséges anyagokat az adagolási technika szerint, tiszteletben tartva az aszeptikus intézkedéseket.
Reviparinum, Enoxaparinum, Nadroparinum, Dalteparinum
Frakcionált heparinek (alacsony molekulatömegű = HGMM).
Reviparinum formájában:
- Clivarin MULTI - oldatos injekció, 6 ml - 5726 egység/ml injekciós üveg
- Clivarin PEN - oldatos injekció 5726 egység/ml, 10 adaggal töltött injekciós toll 0,25 ml, 0,25 ml = 1432 ui
• A bőr redőjében merőleges szúrással adják be.
- Clivarin 0,25 ml/1432 μl; 0,6 ml/3346 μl;
• egyadagos előretöltött fecskendőkben kapható
• a dialízis előtt intraarterialis bolusban vagy a köldök és a csípőcsík közötti bőrredőben, a comb elülső oldalán merőlegesen, aspiráció nélkül adják be.
Enoxaparinum formájában:
- Clexane - oldatos injekció - 100 mg enoxaparin-nátrium/ml, 3 ml-es injekciós üveg
- Clexane 10 000 NE/ml - oldatos injekció 1 ml előretöltött fecskendőben (100 mg/ml - 1 mg enoxaparin-nátrium = 0,01 ml oldatos injekció)
- Clexane injekcióhoz előretöltött fecskendőkben 0,2 ml/2000 NE, 0,4 ml/4000 NE, 0,6 ml/6000 NE, 0,8 ml/8000 NE
• Ne adjon be i.m-et.
• Az injekció beadása előtt ne távolítsa el a buborékot
Nadroparinum néven mutatják be Fraxiparin - 2850 u.i./0,3 ml - 0,3 ml/2850u.i, 3800u.i./0,4 ml előretöltött fecskendők; 5700 u.i/0,6 ml; 7600u.i./0,8 ml
Deltaparinum néven mutatják be Fragmin, előretöltött fecskendők (10000 NE/ml)
Fragmin: 0,2 ml/2500 NE, 0,2 ml/5000 NE, 0,3 ml/7500 NE, 0,6 ml/1500ui
• S.C. igazgatása a hasfalban merőleges szúrással.
Calciparin és Fraxiparin
Az előadás formái
- Kalciparin: előretöltött fecskendők 0,2 ml - 5000 u, 1 ml ampullák - 25 000 u.
- Fraxiparine: 9500 u/ml oldat, osztályozatlan előretöltött fecskendők 0,3-0,4 ml/osztott 0,6-0,8 ml.
Az alkalmazás módjai
- Szubkután injekció. A választott hely a hasi, anterolaterális és posterolateralis régió, bal-jobb.
- Ellenőrizze a régiót és fertőtlenítse a bőrt;
- A bőrredő a hüvelykujjak és a bal kéz mutatóujja között képződik;
- Az előretöltött fecskendőt a rögzített tűvel a bőr hajtására merőlegesen, jobb kézzel helyezzük be. Előnyös a 90 ° -os függőleges behelyezés, amely csökkenti az idegszálak és az erek sérülésének kockázatát, ami csökkenti a fájdalmat és csökkenti a haematoma kockázatát.
- Ellenőrizze a tű helyzetét és fertőtlenítse;
- Az injekció során a bőr redőjét fenntartják, hogy elkerüljék az intramuszkuláris oldat bevezetését;
- A tű eltávolítása után felszabadul;
- Az injekció beadása után a tűt körülbelül 5 másodpercig tartják a szövetben, hogy elkerüljék a gyógyszer visszafolyását;
- Ne masszírozza a helyet, nehogy elősegítse a hematomák megjelenését;
- Ne keverje oldatban más készítményekkel;
- A beadás az orvosi indikáció szerint történik;
- Az injekció helye nem befolyásolja a felszívódás sebességét.
Kumarin antikoagulánsok (K antivitamin)
Acenocoumarol, amelyet a következő néven állítanak elő:
- Acenocumarol - cp. - 2 mg
- Sintrom - cp. - 4 mg
- Coumadin - cp - 2 mg;
Az alkalmazás módjai
- Figyelembe kell venni azokat a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a termék hatását: aszpirin, paracetamol, fenilbutazon - fokozza a hatást, gyomorkötések, szén - csökkentik a hatást.
Hepathrombină
Az alkalmazás módjai
- Vigye fel a gélt vagy kenőcsöt naponta többször, az utasításoknak megfelelően rándulásokkal, zúzódásokkal, vérömlenyekkel, gyulladásos vénás akciókkal.
- Felügyeli a beteget, értesíti a szövődmények előfordulását (orrvérzés, gingivorrhagia, metrorrhagia), és jelentést tesz az orvosnak.
- Trombózis vagy thrombophlebitis esetén a hepathrombint nem masszírozzák.
- Ne tegye a gélt nyitott nyálkahártyára vagy sebekre.
Betegfelügyelet
Kezelés előtt
-Meghatározzuk a vércsoportot és az Rh-t
-Az orvos meghatározza a vérzés kockázatának kitett betegeket: gastroduodenalis fekély, vérzéses megbetegedések, máj- és veseelégtelenség, közelmúltbeli stroke; terhes nők, súlyos hipotenzió.
-Határozza meg a protrombin időt a kumarin antikoagulánsokkal történő kezelés előtt (cirrhosis és hepatitis fokozódása)
A kezelés alatt
- Nem adnak injekciót i.m. és s.c, fennáll a hematoma kockázata.
- A vérzést ellenőrzik
• gingivoragii, orrvérzés
• borotválkozás utáni vérzés
• hematuria - gyűjtsön vizeletet egy edénybe és vizsgálja meg
• véres széklet (melena)
-Nem végeznek endoszkópot vagy szúrást
-A koaguláció biológiai ellenőrzése: Howell idő, INR a heparin terápiában és a protrombin idő orális antikoagulánsokkal történő kezelés során
-Az infúzió során a vért a másik karból veszik
-Szubkután beadás esetén a betakarítást az injekció beadása után 6-8 órával végezzük
-Az általános állapot ellenőrzése: hidegrázás, láz, hányás jelentkezhet.
-A beteget tájékoztatják arról, hogy az orvos ajánlása nélkül ne szedjen más gyógyszereket, mert egyesek erősítik a hatásokat, mások pedig csökkentik azt.
-Különös figyelmet kell fordítani a kumarin antikoagulánsokkal kezelt betegre, mivel a kezelés ambuláns és nem ellenőrizhető tartósan.
-Az antikoagulánsok hatását fokozó gyógyszerek: szalicilátok, paracetamol, fenilbutazon, hashajtók, pajzsmirigyhormonok, néhány antibiotikum (tetraciklin, klóramfenikol), szulfamidok, fájdalomcsillapítók
-Gyógyszerek, amelyek csökkentik antikoagulánsaik hatását: gyomorkötések, antacidok, barbiturátok, néhány nyugtató és neuroleptikum, higanyos vizelethajtók, digitalisz, pajzsmirigy-gátlók.
- az előretöltött fecskendőkben lévő buborékfóliát az injekció beadása előtt nem távolítják el.