antipszichotikumok
JELLEMZŐ ANTIPSZICHOTIKUMOK
haloperidol:
-alkalmazási formák:
-2mg/ml oldat; 1 ml 22 orális cseppet tartalmaz
-oldatos injekció 5 mg/ml
-az orális beadás után a biohasznosulás alacsonyabb az intramuszkuláris injekcióhoz képest (átlagosan 60%), az első májjárat metabolizmusa miatt
-javallatok: pszichózis, skizofrénia, pszichomotoros izgatottság, súlyos és tartós agresszió, erőszakos vagy impulzív viselkedés, Tourette-szindróma és súlyos tikek, mániás epizód, viselkedési rendellenességek demenciában, delíriumban, szellemileg retardált vagy szervi fogyatékos betegeknél, csuklás és kezelhetetlen hányás más módszerekkel
-dózis: mérsékelt tünetek esetén: 1,5–3 mg (0,75–1,5 ml) naponta 2-3 alkalommal; súlyos tünetek vagy rezisztens betegek esetén: 3-5 mg (1,5–2,5 ml) naponta 2-3 alkalommal; az adag naponta háromszor 10-20 mg-ra (5-10 ml) növelhető
-mellékhatások: nagy dózisban: extrapiramidális tünetek, akathisia, tardív dyskinesia, szedáció, fejfájás, zavartság, vertigo, hyperprolactinemia; ritka: tachycardia, QT-megnyúlás, torsade de pointes, kamrai aritmiák; nagyon ritka: rosszindulatú neuroleptikus szindróma
-ellenjavallatok: közelmúltbeli miokardiális infarktus, a QT-intervallum meghosszabbodása, kamrai aritmiák vagy torsade de pointes kórelőzménye, jelentős bradycardia vagy 2/3.
TIAPRID cp 100 mg; ampullák 100mg/2ml
-információ: izgatottság és agresszió rövid távú kezelése (különösen krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél és időseknél, alkoholfüggő rendellenességek, az akut mérgezés kivételével)
-dózis: 50-300 mg/nap
-mellékhatások: hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, alvászavarok (álmatlanság, álmosság), fejfájás, szájszárazság, szexuális diszfunkció
-Ellenjavallatok: prolaktin-függő daganatok: emlőrák, hipofízis adenoma; feokromocitóma; terhesség, szoptatás, levodopával és más dopaminerg gyógyszerekkel való kombináció
SZULPIRID (EGLONIL): cp 50 mg, 200 mg; szol. injektálható 100mg/2ml
-információ: pszichózis, skizofrénia, viselkedési rendellenességek, szorongás, depresszió
-dózis: 50-800 mg/nap; alacsony, 50-200 mg/nap dózisok aktiválók, depresszióban és a pszichózis negatív tüneteiben alkalmazzák, a 400 mg/nap feletti dózisoknak nyugtató és antipszichotikus hatása van, a pszichózis pozitív tüneteire használják
-mellékhatások: hiperprolaktinémia, nyugtalanság, akathisia, remegés, izommerevség, álmatlanság vagy szedáció, súlygyarapodás
-Ellenjavallatok: prolaktin-függő daganatok: emlőrák, hipofízis adenoma; feokromocitóma, alkoholfogyasztás, terhesség, szoptatás
LEVOMEPROMAZINE cp 25 mg:
-javallatok: pszichózis, skizofrénia, bipoláris rendellenesség
-dózis: 25-200 mg/nap
-mellékhatások: szedáció, súlygyarapodás, szédülés, szédülés, lipothymia, alacsony vérnyomás, hiperprolaktinémia, antikolinerg hatások (szájszárazság, székrekedés, paralitikus ileus, vizeletretenció); nagy dózisban extrapiramidális szindróma, korai diszkinézia (torticollis, oculosis, trismus), akathisia, tardív dyskinesia, ritka: QT-megnyúlás, malignus neuroleptikus szindróma
-ellenjavallatok: szűk látószögű glaukóma, urethro-prosztata rendellenességek, amelyeknél fennáll a vizeletretenció veszélye, agranulocytosis kórtörténetében
FLUPENTIXOL (FLUANXOL DEPOT) oldatos injekció 20 mg/ml:
-javallatok: pszichózis, skizofrénia
-dózis: 1-2 ml 1-4 hetes időközönként
-mellékhatások: akathisia, akaratlan mozgások (hiperkinézia), lassú és alacsony amplitúdójú mozgások (hipokinesia), parkinsonizmus, szájszárazság, tachycardia, szívdobogás, remegés, dystonia, szédülés, álmosság, fejfájás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, retina hiperszekréciója, hiperszekréció fáradt, gyenge, izgatott, csökkent libidó érzés
ATIPIKUS ANTIPSZICHOKTIKUM
olanzapin:
RISPERIDONE (RISPOLEPT, RISPEN):
AMISULPRID (SZOLIÁN, MIDORA): cp 200mg, 400mg
-információ: pszichózis, skizofrénia, depressziós rendellenesség pszichotikus tünetekkel vagy a kezeléssel szembeni ellenállás
-dózis: a skizofrénia, depresszió negatív tünetei: 50-300 mg/nap, a skizofrénia pozitív tünetei, pszichózis: 400-800 mg/nap
-mellékhatások: hiperprolaktinémia, extrapiramidális tünetek (remegés, merevség, hipokinesia, hiperszívás, akathisia, dyskinesia), akut disztónia (görcsös torticollis, szemgörcsök, trismus), dózisfüggő, szexuális diszfunkció, hipotenzió, súlygyarapodás
-ellenjavallatok: prolaktin-függő daganatok: emlőrák, hipofízis adenoma; feokromocitóma, alkoholfogyasztás, terhesség, szoptatás; Óvatosan kell eljárni a Parkinson-kórban szenvedő betegek kezelésében, mivel ez súlyosbíthatja a betegséget
QUETIAPINE (SEROQUEL, UNIQUET stb.): Cp 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg
-információ: pszichózis, skizofrénia, bipoláris affektív rendellenesség, súlyos depressziós rendellenesség, súlyos szorongásos rendellenességek, rögeszmés-kényszeres rendellenességek, pszichotikus rendellenességek demenciában, delírium, pszichózis Parkinson-kórban
-dózis: 50mg-300mg depresszió és szorongás esetén, 400-600mg bipoláris affektív rendellenesség esetén, 600mg-800mg skizofrénia esetén
-mellékhatások: álmosság, szédülés, fejfájás, súlygyarapodás, szájszárazság, ortosztatikus hipotenzió, tachycardia
-előnyei: nem okoz hiperprolaktinémiát, sem extrapiramidális reakciókat, az anyatejben nem bizonyítottak eliminációt
ZIPRASIDONE (ZELDOX):
-alkalmazási formák: cp 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, injekciós forma 20 mg/ml
-információ: pszichózis, skizofrénia, bipoláris affektív rendellenesség, kezelés-rezisztens visszatérő depressziós rendellenességek
-dózis: 80-160 mg/nap
-mellékhatások: álmosság, extrapiramidális tünetek, émelygés, székrekedés, ortosztatikus hipotenzió - amelyek átmeneti tachycardia, vertigo vagy syncope, a QTc meghosszabbodásának fokozott kockázatát okozhatják (körültekintően kell alkalmazni bradycardia, hypokalemia, hosszú hypomagnesemia, kombináció más gyógyszerekkel, amelyek növelik a QTc-intervallumot, kompenzálatlan szívelégtelenség, szívritmuszavarok, nemrégiben bekövetkezett myocardialis infarctus vagy 500 ms-nál nagyobb perzisztens QTc-értékek)
-előnyei: nem okoz hiperprolaktinémiát, a súlygyarapodás kockázatának csökkenését, a lipidek és a vércukorszint emelkedésének kockázatát
PALIPERIDON (INVEGA, XEPLION, TREVICTA):
-alkalmazási formák:
-retard tabletták (Invega): 3mg, 6mg, 9mg, 12mg
-havonta egyszeri retard injekció (Xeplion): 25mg, 50mg, 75mg, 100mg, 150mg
-retard retard szuszpenziós injekció három havonta (Trevicta): 175 mg, 263 mg, 350 mg, 525 mg
-dózis: retard tabletta: 3-12 mg naponta
-információ: skizofrénia, skizoaffektív rendellenesség
-mellékhatások: Dózisfüggő extrapiramidális tünetek, hiperprolaktinémia, súlygyarapodás, diszlipidémia, glükóz intolerancia, QTc-megnyúlás, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, székrekedés, hasmenés, hányinger, szédülés
-ellenjavallatok: olyan betegek, akiknek kórtörténetében Qtc-megnyúlás volt, szívritmuszavarok, nemrégiben akut miokardiális infarktus, dekompenzált szívelégtelenség, gyomor-bél szűkület
ARIPIPRAZOL (ABILIFY, ASTORET, ARYZALERA):
-alkalmazási formák: cp 10 mg, 15 mg, ampulla 7,5 mg/ml, belsőleges oldat 1 mg/ml, retard szuszpenziós injekció Abilfy Maintena 400 mg
-javallatok: pszichózis, skizofrénia, bipoláris affektív rendellenesség - mániás és vegyes epizódok, súlyos depressziós epizódok pszichotikus tünetekkel vagy rezisztensek a kezeléssel szemben
-dózis: 10-30 mg/nap, az Abilify havonta egyszer 300-400 mg-ot tart fenn
-mellékhatások: nyugtalanság, szorongás, akathisia, álmatlanság/szedáció, gyomor-bélrendszeri betegségek (hányinger, hányás, székrekedés), fejfájás
-előnyei: alacsony a súlygyarapodás, az altatás alacsony kockázata, nem okoz hiperprolaktinémiát, nem növeli a vércukorszintet vagy a lipideket
klozapin: 25 mg, 100 mg
Potenciálisan súlyos mellékhatások:
-agranulocytosis (0,7%) és neutropenia (3%), amelyek az influenzához vagy a fertőzéshez hasonló jelekkel és tünetekkel járhatnak: láz, torokfájás, orális vagy perianalis fekélyek stb.
Ha a leukociták 3000/mm3 alá esnek, vagy a neutrofilek abszolút száma 1500/mm3 alá csökken, a klozapint végleg abbahagyják, és haematológus küldi el a betegnek.
-hiperglikémia: egyes esetekben szélsőséges
-neuroleptikus malignus szindróma - különösen, ha a klozapint más antipszichotikummal kombinálják
-tüdőembólia,
-szívizomgyulladás, kardiomiopátia
-paralitikus ileus
-súlygyarapodás - gyakori és jelentőssé válhat
--gyakori szedáció és jelentős lehet, egyesek nem tudják elviselni
-görcsrohamok: dózisfüggőek (a 600 mg/nap feletti klozapint kapók 5% -ának görcsrohama van); a klozapin 550 mg/nap feletti adagja görcsgátlót igényel a rohamok megelőzésére