Alkoholfogyasztás okozta májbetegség
A hosszú ideig tartó rendszeres alkoholfogyasztás problémája, néha mennyiségtől függetlenül, gyakran a máj, esetleg a hasnyálmirigy betegségében mutatkozik meg. A genetikai determinizmus miatt minden ember másképp reagálhat a krónikus alkoholfogyasztásra.
Azonnal mondjon le az alkoholról, ha ez napi szokása az Ön számára, úgy érzi, hogy nem hagyhatja abba az egyetlen pohár elfogyasztását az asztalnál, ha ideges lesz, amikor nincs alkohol a házban. Az alkohol feladásának első lépése annak felismerése, hogy problémája van vele. Ennek tagadása nem jelenti azt, hogy az egészségének károsodása késik.
A tünetek, amelyeket figyelembe kell vennie
A tünetek változnak. Eleinte több hónapos vagy éven át lehetséges, hogy nem jelennek meg zajos tünetek, amelyek arra ösztönzik az embert, hogy kitartson a fogyasztás mellett, leggyakrabban a jó közérzethez, a kikapcsolódáshoz, a stressz csökkentéséhez, a több alváshoz társul. könnyen. Egy idő után azonban megjelenhetnek az első jelek, az idegességtől, a bőr károsodásától, a szemhéjak és a szemek megjelenésétől, a rosacea megjelenésétől és a bőr, különösen az orr és az arcok bőrpírjától. Később a májkárosodás jelei jelentkeznek subfebrile vagy láz, sárgaság, fáradtság, megnagyobbodott máj és a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom miatt. Súlyosabb problémák fokozatosan jelentkezhetnek, például vérzés az emésztőrendszerben és károsodott agyműködés.
Azoknak az embereknek, akik tudják, hogy túl sok alkoholt fogyasztanak, és májbetegség tüneteit tapasztalják, vérvizsgálatot kell végezni a máj állapotának felmérése érdekében, és esetenként varázslatot vagy májbiopsziát végezhetnek.
A legjobb kezelés az alkohol teljes abbahagyása, de sok ember számára ez nagyon nehéz, mert kialakult a függőség, több pszichológiai okkal. Az embereknek el kell ismerniük, hogy segítségre van szükségük, és a családhoz kell fordulniuk támogatásért, barátokért, orvosokért, pszichológusokért vagy speciális rehabilitációs programokért.
Hogyan befolyásolja az alkohol a májat
Az alkohol az emésztőrendszerbe történő felszívódása után a májban feldolgozódik (metabolizálódik). Még akkor is, ha az alkohol az első hónapokban vagy években okoz némi károsodást a májban, egy ideig továbbra is működhet, mert nagy regeneráló erővel rendelkezik, még akkor is, ha körülbelül 80% -ban károsodik.
Ebben a szakaszban az alkoholról való lemondás hihetetlenül jó hatásokkal járhat. Ha az emberek továbbra is fogyasztanak alkoholt, a májkárosodás előrehalad, és végül halálhoz vezethet.
Az alkoholfogyasztás háromféle májkárosodást okozhat, amelyek gyakran a következő sorrendben alakulnak ki:
Zsírfelhalmozódás (zsírmáj vagy steatosis): Ez a típus a legkevésbé súlyos, és néha reverzibilis lehet. A túl sok alkoholt fogyasztó emberek több mint 90% -ánál fordul elő zsírmáj.
Gyulladás (alkoholos hepatitis): A májat az alkoholfogyasztók mintegy 10-35% -a gyulladja meg.
Cirrhosis - az emberek körülbelül 10-20% -ánál alakul ki cirrhosis. Cirrhosisban a normál májszövet nagy mennyiségét véglegesen hegszövet helyettesíti (fibrózisnak nevezik), amely semmilyen funkciót nem lát el. Ennek eredményeként a máj belső szerkezete megszakad, és a máj már nem tud normálisan működni. Végül a máj zsugorodik. A cirrhosis nem visszafordítható.
A cirrhosis a következő súlyos szövődményeket okozhatja:
Kockázati tényezők
Az alkoholos májbetegség nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha a betegek sokáig (általában több mint 8 éve) nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak.
Az állapot súlyosabb nőknél, elhízottaknál és genetikai determinizmussal rendelkező embereknél, akik érzékenyítik őket alkoholos májbetegségre.
Az alkoholos májbetegség kockázatának megértéséhez az embereknek tisztában kell lenniük az ital mennyisége az italban:
- Sör: 2–7%
- Borok: 10–15%
- Erős italok: 40–45%
A férfiak esetében a kockázat akkor növekszik, ha napi 10 liternél hosszabb ideig körülbelül 1 liter alkoholt fogyasztanak.
A nők még kisebb mennyiségben is kiszolgáltatottabbak az alkohol okozta májkárosodásoknak. A nőket a májkárosodás veszélye fenyegeti, ha körülbelül feleannyi alkoholt fogyasztanak, mint a férfiak. Napi több mint fél liter alkohol veszélyezteti a nőket. Ezenkívül a kockázat magasabb lehet a nőknél, mert emésztőrendszerük kevésbé képes feldolgozni az alkoholt, így növelve a májba jutó alkohol mennyiségét.
A májvas és a hepatitis C felhalmozódása szintén növeli a máj alkohol károsodásának kockázatát.
A vas akkor halmozódhat fel, ha az embereknek hemochromatosisuk van (örökletes állapot, amely túl sok vas felszívódásához vezet), vagy bizonyos típusú vasfogyasztás esetén.
Az alkoholfogyasztók több mint 25% -ának hepatitis C-je is van, a túlzott alkoholfogyasztás és a hepatitis C kombinációja nagymértékben növeli a cirrhosis kockázatát.
Ha a májban felhalmozódott vas, vagy ha az embereknek több mint 6 hónapja hepatitisz C van, akkor megnő a májrák (hepatocelluláris karcinóma) kockázata.
A májbetegség tünetei
Ha a tünetek 30 vagy 40 éves kortól jelentkeznek, az embereket veszélyeztetheti, hogy a következő 10 fogyasztási évben súlyosabb problémák jelentkeznek.
Mivel sajnos a zsírmáj gyakran nem okoz tüneteket, ezt az állapotot csak tapintással észlelik, mivel a máj megnagyobbodott és sima. Idővel láz, sárgaság és fájdalmas máj jelenhet meg, jelentős fáradtsággal.
A túlzott alkoholfogyasztás Dupuytren-kontraktúrát okozhat, amikor a tenyérben lévő rostos szövetszalagok meghúzódnak, ami az ujjak összehúzódását és a tenyér pirosodását okozza (tenyér erythema).
Telangiectasias jelenik meg, kis erek pók formájában a felső test bőrén. A nyálmirigyek megnagyobbodnak, és a perifériás idegek (az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek) károsodhatnak, ami érzés- és erővesztést, a kezek és karok gyengeségét okozhatja.
A sokat ivó férfiaknál nőies vonások alakulhatnak ki, például sima bőr, nagyobb mell és változások a szeméremszőrzetben. és a herék összehúzódhatnak.
A májrák az alkoholfogyasztás miatt a cirrhosisban szenvedők 10-15% -ában alakul ki.
A hasnyálmirigy gyulladhat, hasnyálmirigy-gyulladást okozva, súlyos hasi fájdalommal és hányással.
Az alkoholfüggők alultáplálkozhatnak, mert a sok kalóriát tartalmazó, de alacsony tápértékű alkohol csökkenti az étvágyat. Az alkoholkárosodás a tápanyagok felszívódását és feldolgozását is megzavarhatja. Az emberekben hiány lehet a folsav, a tiamin, más vitaminok vagy ásványi anyagok. Bizonyos ásványi anyagok hiánya gyengeséget és izgatottságot okozhat. Emellett a táplálkozási hiányosságok valószínűleg perifériás idegkárosodást okoznak vagy hozzájárulnak ahhoz.
A nagy mennyiségű alkoholt fogyasztók körében a tiaminhiány Wernicke encephalopathiájához vezethet, ami zavart, járási nehézségeket és szemproblémákat okoz. Ha nem kezelik azonnal, Wernicke encephalopathiája Korsakoff-szindrómához, kómához vagy akár halálhoz is vezethet. A Korsakoff-szindróma memóriavesztést és zavart okoz.
Vérszegénység kialakulhat az emésztőrendszerben előforduló vérzés miatt, vagy azért, mert a vörösvértestek (bizonyos vitaminok vagy vas) regenerálásához szükséges tápanyag hiányai alakulnak ki.
Elemzés és értékelés alkoholista betegek esetében
Ha az orvosok gyanítják a diagnózist, májfunkciós vizsgálatok ajánlottak. A teljes vérsejtszám a hemoleukogram segítségével ellenőrzi az alacsony vérlemezkeszámot, leukopeniát és vérszegénységet.
A májképalkotó vizsgálatokat általában nem végzik el. Ultrahang vagy ultrahang vagy számítógépes tomográfia (CT) végezhető annak megállapítására, hogy zsíros máj vagy portális hipertónia, megnagyobbodott lép vagy folyadék képződik-e a hasban.
Az ultrahangos elasztográfiának nevezett technika meghatározza a máj merevségét, és jelzi a fibrózis mértékét.
Annak ellenére, hogy a vizsgálatok és a teszt eredményei alkoholos májbetegségre utalnak, az orvosok a májbetegség egyéb lehetséges kezelhető formáit is megvizsgálják, különösen a vírusos hepatitist.
A májbiopsziát néha elvégzik, ha a diagnózis bizonytalan, vagy amikor a májbetegségnek több oka van. A májbiopszia megerősítheti a májbetegséget, megmutatja, hogy az alkohol a valószínű oka, és meghatározhatja a májkárosodás típusát. Azt is azonosíthatja, hogy mennyi vas halmozódott fel a májban.
A cirrhosisban szenvedők számára májrák-teszteket végeznek. Ide tartoznak az ultrahang és a vérvizsgálatok az alfa-fetoprotein szint mérésére, amelyek a májrákban szenvedők kb. Felénél megemelkednek.
Előrejelzés
A prognózis a fibrózis és a gyulladás jelenlététől függ.
Ha az emberek abbahagyják az ivást és a fibrózis nincs jelen, a zsírmáj és a gyulladás visszafordítható lehet. A zsírmáj 6 hét alatt teljesen feloldódik. A fibrózis és a cirrhosis gyakran nem fordítható meg.
Miután a cirrhosis beállt és szövődményei bekövetkeztek (például folyadékgyülem a hasban és vérzés az emésztőrendszerben), a prognózis fenntartottabb. Ezeknek az embereknek csak körülbelül a fele él 5 évet. Azok az emberek, akik azonnal lemondanak az alkoholról, általában hosszabb ideig élnek, mint azok, akik nem hagyják abba az alkoholt.
Kezelés
A kezelés elsősorban az absztinencián és az e tekintetben nyújtott segítségen alapul, amely a leghatékonyabb megközelítés, amely lelassíthatja vagy visszafordíthatja az alkoholos májbetegségeket. Mivel az absztinencia nehéz, számos stratégiát alkalmaznak arra, hogy segítsék és motiválják az embereket viselkedésük megváltoztatására. A stratégiák magukban foglalják a viselkedési terápiát és a pszichoterápiát egy formális rehabilitációs program részeként, valamint önsegítő és támogató csoportokat (például Névtelen Alkoholisták) és tanácsadási foglalkozásokat a háziorvossal. Azok a terápiák, amelyek feltárhatják és tisztázhatják, miért vannak problémáik az embereknek az alkohollal, például a motivációs kiegészítő terápia is hatékony lehet.
A gyógyszereket néha használják, de csak a viselkedési és pszichoszociális terápiák kiegészítésére. Egyes gyógyszerek (például naltrexon, nalmefene, baklofen vagy akamprozát) segítenek csökkenteni az elvonási tüneteket és az alkohol utáni vágyakat. A diszulfiram segít, mert kellemetlen tüneteket okoz, például az arc vörösségét, amikor az emberek szedik a gyógyszert és alkoholt fogyasztanak. A diszulfirámról azonban nem derült ki, hogy elősegíti az absztinenciát, ezért csak bizonyos emberek számára ajánlott.
Az alkoholos májbetegségek és az elvonási tünetek által okozott problémák kezelése étrenden és vitamin-kiegészítőkön (különösen a B-vitaminokon) keresztül történik, amelyek segíthetnek olyan táplálkozási hiányosságok kijavításában, amelyek olyan szövődményekhez vezetnek, mint gyengeség, remegés, érzékenység és állóképesség elvesztése, vérszegénység és Wernicke encephalopathiája. A kiegészítők javíthatják az egészségi állapotot.
Ha a gyulladás súlyos, az embereket kórházba szállítják és parenterálisan táplálják a megfelelő tápanyagokkal, és szedálják az elvonási tünetek kezelésére.
Amikor az alkoholos májbetegség előrehaladott állapotban van, a nyugtatókat kis adagokban alkalmazzák vagy kerülik, mert ezek encephalopathiát válthatnak ki.
Az absztinencia elengedhetetlen a portális hipertónia kezelésében. Többféle gyógyszert adnak be, beleértve az antioxidánsokat (például az S-adenozil-L-metionint, a foszfatidil-kolint és a metadoxinokat), valamint a gyulladás csökkentésére szolgáló gyógyszereket. A kortikoszteroidok segíthetnek a súlyos májgyulladás enyhítésében, de nem használhatók fertőzések, emésztőrendszeri vérzés, veseelégtelenség vagy hasnyálmirigy-átültetés esetén.
Májátültetés ajánlott, ha a sérülés súlyos, és lehetővé teszi az emberek hosszabb életét. Mivel azonban a transzplantáltak körülbelül fele a transzplantáció után kezdi újra az alkoholfogyasztást, a legtöbb transzplantációs program megköveteli, hogy a betegek 6 hónapig tartózkodjanak a műtéthez való jogosultságtól.