AOD mik a kutatási perspektívák
Orianne Weizman
CCF, Nancy
A Nemzeti Egészségügyi Adatrendszerből (SNDS) származó SNIIRAM adatok széleskörű felhasználásával a francia csapatok egy anonimizált adatbázisban részesülnek, amely információkat gyűjt az összes egészségbiztosítási rendszer költségtérítéséből; többek között a betegek életkorára, nemére, az ALD létezésére és az ellátás (gyógyszerek, orvostechnikai eszközök stb.) fogyasztására vonatkoznak. Az SNIIRAM ezen valós adatai a DOAC-okról lehetővé teszik számunkra, hogy jobban megértsük e molekulák vényköteles profilját és felhasználásának dinamikáját az idő múlásával, anélkül, hogy korlátozásokat nélkülöznénk: statisztikai nehézségek az óriási adatmennyiséghez, a betegek nagy heterogenitásához, az összes zavaró tényezőről, a számítógépes algoritmuson alapuló megítélési kritériumról stb.
A nagy célpopuláció ellenére a DOA-k még nem bizonyították hatékonyságukat a VKA más történelmi területein. Ezek közé tartozik a szelep AF, különösen a mechanikus szelepprotézissel rendelkező betegeknél. Az adatok már lehetővé tették a DOAC-k „elfogadhatónak” tekintését az európai ajánlások szerint aortabillentyű betegségben vagy enyhe vagy közepes fokú degeneratív mitralis elégtelenségben szenvedő betegeknél. [1–3] A műtét után több mint 3 hónappal DOAC-k alkalmazhatók. mitral rekonstrukció vagy bioprotézis beültetése után. [1] A mechanikus szeleppel rendelkező betegeknél a DOAC-k 2013 óta ellenjavalltak, és a dabigatránt és a warfarint összehasonlító II. Fázisú RE-ALIGN tanulmányt a DOA-kar súlyos mellékhatásai miatt leállították. [4] Ezekkel a betegekkel azóta nem indítottak új tanulmányokat. Azonban a mechanikus szeleppel rendelkező betegek hosszabb élettartama, az AVK által okozott hosszú távú antikoaguláció nehézségei, amelyek a DOAC-ok érdekes biztonsági profiljával társulnak, további vizsgálatokat tesznek szükségessé a DOAC-ok értékelésére ebben az indikációban. [5]