Aorta szeleppótlás Hosszan tartó orális antikoaguláció bioprotézisek után

2012. november 28., szerda

Koppenhága - Az aorta szelep bioprotézisének beültetését követő három hónapos orális antikoaguláció jelenlegi határideje nyilvánvalóan kockázatokat rejt magában. Az amerikai amerikai lap egyik jelenlegi tanulmánya (JAMA 2012; 308: 2097-2107) szerint a kiterjesztés jelentősen csökkentheti a halálos kimenetelű szövődmények számát.

aorta

Igaz, hogy a bioprotézis beültetése után - a mesterséges szívbillentyűvel ellentétben - nincs szükség egész életen át tartó orális antikoagulációra. Ez eltávolítható, amint a bioprotézis tartószerkezeteit az endothelium benövi. A pontos időpont azonban nem határozható meg. Az Európai Kardiológiai Társaság irányelve jelenleg 3 hónapig rendelkezik az orális antikoagulációról.

Hogy erre szükség van, azt egy dániai betegnyilvántartás elemzése mutatja, amelyet Charlotte Merie, a koppenhágai egyetem munkatársa készített. A thromboemboliás események szignifikánsan gyakrabban fordultak elő azoknál a betegeknél, akik nem alkalmaztak orális antikoagulációt, vagy idő előtt abbahagyták. Merie szerint a 30–89. Napon száz személyévenként 4,3 kevesebb stroke, 9,1 kevesebb tromboembóliás esemény és 27,9 kevesebb szív- és érrendszeri haláleset volt, ha a betegek orális antikoagulációt alkalmaztak.

A különbségek továbbra is jelentősek voltak a 3. és 6. hónap között. Az orális antikoaguláció ebben a szakaszban 3,2, a kardiovaszkuláris halálozások számát 4,4/száz főév alatt csökkentette ebben a fázisban. Még az év második felében is észrevehető volt az előny, de az csekély volt, és összefüggésben kell lennie a vérzés általános alacsony kockázatával.