Sterilizálás férfiak és nők számára
sterilizáció (Sterilizálás, irreverzibilis fogamzásgátlás): Olyan orvosi beavatkozás okozta meddőség, amelyet nem lehet visszafordítani, vagy csak további beavatkozással lehet visszafordítani.
Házaspárok esetében mindkét fél által aláírt írásbeli beleegyezési nyilatkozatot kell benyújtani a sterilizáláshoz. Természetesen a módszer csak olyan nők vagy férfiak számára ajánlott, akik elhatározták, hogy nem vállalnak gyermeket (már). Javasoljuk, hogy az eljárás előtt menjen el egy tanácsadó központba, és hagyjon egy kis időt a konzultáció és az eljárás között.
Módszertanilag különbséget kell tenni a nő és a férfi sterilizálása között (lásd alább)
Nem tévesztendő össze a sterilizálással kasztrálás, Ez a műtéti eltávolítást, valamint a herék vagy petefészkek gyógyszerekkel vagy sugárzással történő megsemmisítését jelenti. Az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron nemi termelődése csak a kasztrálás során veszik el, amelyet elsősorban hormonfüggő rákos megbetegedéseknél (hormonelvonási terápia) használnak; a sterilizálás során azonban megmarad, csakúgy, mint a szexuális aktivitás és az orgazmus megtapasztalásának képessége.
A férfi sterilizálása
A vas deferens levágása annak megakadályozása érdekében, hogy a sperma a herékből a húgycsőbe kerüljön. Az eljárást általában urológus vagy sebész gyakorlatában hajtják végre helyi érzéstelenítésben.
végrehajtás. A vas deferens levágására az orvos 1-2 apró metszést végez a herezacskó oldalán, és kiteszi a közvetlenül a bőr alatt heverő vas deferenseket. Aztán átvágja és kivág egy újabb darabot, hogy biztonságban legyen; a nyílásokat lekötik, varrják vagy hegesztik. Az eljárás körülbelül 20 percet vesz igénybe; akkor a férfinak néhány napig nyugodtan kell tennie. A szexuális közösülés egy hét után ismét lehetséges - de mivel a férfi a sterilizálás után még három hónapig képes szaporodni, egyelőre továbbra is a fogamzásgátlást kell alkalmazni. A műtét sikerességének biztosítása és annak ellenőrzése érdekében, hogy a magömlés tartalmaz-e még megmaradó mennyiségű megtermékenyíthető spermiumot, az urológus 6–8 héttel a műtét után mikroszkóposan megvizsgál egy spermiummintát. Ha egymás után két spermiumminta azt mutatja, hogy az ejakulátum már nem tartalmaz spermiumot, más fogamzásgátló módszerekre már nincs szükség.
Az ejakulátum mennyisége sterilizálás után alig változik, mivel főleg a prosztatában (prosztata mirigy) és a vezikulummirigyben termelődik; a spermiumok a herékben keletkeznek, és a teljes effúziónak csak kis részét teszik ki.
Mellékhatások. Az esetek körülbelül 5% -ában apró szövődmények, például zúzódások, fertőzések vagy epididymitis fordulnak elő, de kezelhetők.
Biztonság. Gyöngy indexével
A gyakran sikertelen felhasználás jelentős erőfeszítéseinek megtakarítása érdekében a férfiaknak általában sterilizálás előtt krioprezervátumot kínálnak. A spermiumokat folyékony nitrogénben lefagyasztják. Ez a sperma mindaddig használható, amíg csak akar, ha később gyermekeket szeretne. A tárolási költségeket azonban magának kell viselnie.
A nő sterilizálása
A petevezetékek általános érzéstelenítéssel történő levágása, amely megakadályozza a petesejt és a spermium összeérését. Mivel az eljárás valódi művelet, a szövődmények sokkal gyakoribbak, mint amikor a férfit sterilizálják.
A fogamzásgátló szempont mellett a nők (30 éves vagy annál idősebb) egészségügyi okokból sterilizálást javasolnak, ha a terhesség súlyosan veszélyeztetné a nő egészségét, pl. B. szülés utáni pszichózis után, nehéz méhműtétek vagy előrehaladott cukorbetegség esetén.
Végrehajtás. A sterilizálást egyre inkább ambulánsan végzik, de 1-2 napos kórházi tartózkodás is lehetséges. A terhesség kizárása érdekében az eljárást a ciklus első felében hajtják végre.
A jelenleg alkalmazott leggyakoribb módszer a sterilizálás általános érzéstelenítésben végzett laparoszkópia részeként. A köldök kis bemetszése révén a petevezetékeket elektromosan ragasztják (termokoaguláció), elválasztják vagy műanyag kapcsokkal összenyomják, és így áthatolhatatlanná teszik (klipsterilizálás). A műtét után a nőnek néhány napig pihennie kell, de ezentúl fogamzásgátló védelem áll rendelkezésre.
Ritka esetekben a sterilizálás nem hajtható végre laparoszkóposan, pl. B. erős tapadással a hasban vagy nagyon túlsúlyos. Ha ez továbbra is kívánatos vagy szükséges, a műtétet egy kis hasi bemetszéssel (mini-laparotomia) hajtják végre. Ehhez az eljáráshoz 3-4 napos kórházi tartózkodás szükséges.
A petevezetékek levágása megakadályozza a sperma és a petesejtek találkozását és egyesülését a petevezetékben. A petesejt a korábbiakhoz hasonlóan a petefészkéből a méhbe jut, de csak a levágott pontig jut, ahol a petevezeték nyálkahártyája felszívja (felszívódik) és feloldódik.
Mivel a női hormonok nem a petevezetéken keresztül utaznak, hanem közvetlenül a petefészkéből szabadulnak fel a vérbe, a hormon egyensúlya a sterilizálás után nem változik; A menstruációs időszak, a testsúly és a szexuális tapasztalat, valamint az orgazmus képessége általában megmarad, mint korábban.
Mellékhatások. A műtét és az érzéstelenítés általános kockázata mellett a műtéttel kapcsolatos szövődmények, például belső sérülések, vérzések és fertőzések jelentkezhetnek a hasüregben; A hasi fájdalom adhéziókat jelezhet a hasüregben. Ezenkívül a méhen kívüli terhesség kockázata nő a sterilizálás után.
Ritka esetekben menstruációs ciklus rendellenességei vagy idő előtti menopauza tünetei, például hőhullámok fordulnak elő, amelyek gyanúja szerint a petefészek keringési rendellenességei lehetnek az okai.
De vannak olyan változások is, amelyek nem nyúlnak vissza magához a művelethez, hanem z. B. a "tabletta" sterilizálást vagy az eljárás mentális feldolgozását követő visszavonásáról.
Biztonság. A női sterilizálás gyöngy indexével
0,3 nagyon biztonságos, a korábban népszerű klipsterilizálás a legbiztonságosabb a különböző módszerek közül.
Hysteroszkópos sterilizálás. A sterilizálás új módszerei az Essure® és az Ovabloc® módszerek. Mindkét esetben a sterilizálást általános érzéstelenítés nélkül hajtják végre a hiszteroszkópia részeként. Az Essure® eljárás során poliészterből, nikkel-titánból és rozsdamentes acélból készült mikrotekercset helyeznek a petevezetékbe a hüvelyen és a méhen keresztül. Három hónapon belül a testszövet növekedni kezd a spirálba, és így elzárja a petevezetékeket. Ebben az időszakban a nő még termékeny, és más fogamzásgátlást kell alkalmaznia. Az Ovabloc® eljárással a petevezetékeket puha csap segítségével zárják le. A kudarc kockázatáról még nem állnak rendelkezésre megbízható nyilatkozatok.