Aorto-coronaria bypass (szív bypass) indikáció, technikák, posztoperatív hatások,
A szívkoszorúér bypass műtétet több mint 35 éve gyakorolják, és nagy szerepet játszott a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek minőségének és életének javításában. Széles körben kontrollálva ez a művelet a szívsebészek rutinszerű eljárásává vált.
Amikor a szívnek hiányzik az oxigén
Az aorto-coronaria bypass olyan műtéti technika, amely magában foglalja a szűkület vagy szűkület egy területének megkerülését a szívizom (szívizom) tápláló artériáinak, a koszorúereknek a szintjén. Ez a jelenség az ateroszklerózis következménye, egy olyan patológia, amelyben a lipidlerakódások, az atheroma plakkok elzárják bizonyos erek lumenét és megzavarják a vérkeringést.
Ha a koszorúereket (koszorúér-betegség) érintik, ezeknek a plakkoknak számos súlyos klinikai következménye lesz, amelyek az angina pectoristól, az erőkifejtés által kiváltott, de az irányításból kijutó mellkasi fájdalomtól a szívizominfarktusig terjednek.
Bár megjelenésük oka egyelőre nem ismert, ezeket a szigorításokat számos kockázati tényező, például dohányzás, diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség vagy elhízás részesíti előnyben. Így a betegtől vett edény segítségével a szívsebész áthidalja az aorta artériát és a koszorúert a szűkületen túl, hogy helyreállítsa a szív véráramlását.
Cél: revaszkularizálja a szívet
A koszorúér-angioplasztikával együtt, amely sztent vagy felfújható léggömb elhelyezésével jár az artériák kitágítása érdekében, a szívkoszorúér-bypass oltás a szívizomszövet revaszkularizációjának két technikája egyike. Ez a két módszer azoknál a betegeknél javallt, akiknek a thrombocyta-gátlókon, béta-blokkolókon és lipidcsökkentőkön alapuló gyógyszeres kezelése nem stabilizálja a szívkoszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait.
Az angioplasztikától eltérően, amelyet intervenciós kardiológus végez, a szívkoszorúér bypass műtétet a szív és az erek műtétjére szakosodott sebész végzi. Ha a két eljárás invazív, akkor a bypass műtét nehezebb, a mellkas nyitásával (sternotomia), és általános érzéstelenítésben végezzük.
A koszorúér bypass ojtása vagy angioplasztika ?
Annak érdekében, hogy a pácienst a két revaszkularizációs technika egyikére irányítsák, az orvosi csapat több kardiológiai vizsgálatot végez a szorongatott szívizom területének mértékének felmérésére: stresszteszt, szív ultrahang, elektrokardiogram és szcintigráfia. A szűkületet a koszorúér-angiográfia során értékelik. Ez egy invazív vizsgálat, amely egy átlátszatlan röntgenkontrasztanyag injektálását igényli szonda és katéter segítségével, amely lehetővé teszi a koszorúerek vizualizálását.
Alapvetően a szívkoszorúér bypass átültetése a többszörösen érintett artériában szenvedő betegek számára javallt. "Általában a bypass műtétet tritronaszkuláris betegeknél alkalmazzák, vagyis a szív három artériáját érintik" - magyarázza Dr. Demondion, a szív-, mellkasi és érrendszeri sebész a pitié-salpêtrière-i kórházban. monotrón vagy kettős szálú betegek, akiknek szűkülete stentekkel nem érhető el. Az intervenciós kardiológia előrehaladtával azonban a korábbinál sokkal súlyosabb koronária károsodást szenvedő betegeket kell megoperálnunk. ".
Kevésbé agresszív angioplasztikát főleg egyetlen szűkületben szenvedő betegeknél alkalmaznak. Végül azokat, akiknek túl sérült a bal kamrája és túl alacsony a bal kamrai frakciója, inkább szívtranszplantációra vagy bal kamrai segédeszközre utalják.