Ápolási felügyeleti bronchoszkópia
Összegzés
Az alábbi listában megtalálhatja:
1.1 Diagnosztikai bronchoszkópia
1.2 Terápiás bronchoszkópia
3 interferencia tényező
5 ápolói felelősség
5.1 Az eljárás előtt
5.2 Az eljárás során
5.3 Az eljárás után
6 normál eredmény
7 kóros eredmény
8 lehetséges szövődmény
Bronchoscopy
A bronchoszkópia egy invazív eljárás, amely lehetővé teszi a gége, a légcső és a hörgők közvetlen vizsgálatát rugalmas száloptikás bronchoszkóp vagy merev fém bronchoszkóp segítségével (lásd az alábbi galériát).
Képzett szakember (pulmonológus vagy mellkasi sebész) végzi.
A virtuális bronchoszkópiának nevezett non-invazív megközelítés egy sor számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot tartalmaz a tracheobronchiális fa megjelenítésére.
Míg a rugalmas szálas optikai bronchoszkópot gyakrabban használják és szélesebb kilátást nyújtanak, a merev fém bronchoszkóp viszont az idegen test eltávolításának, az endobronchialis elváltozások kivágásának és az ellenőrzésnek a választása.
A hörgőkefe, a csipesz és a tű áthaladhat a bronchoszkópon, hogy mintákat kapjon a citológiai meghatározáshoz.
A bronchoszkópia során az ápoló felelős az életképes légutak fenntartásáért és a beteg légzési állapotának szoros figyelemmel kíséréséért.
Az ápolónő másik szerepe a bronchoszkópia során a betegek szorongásának enyhítése azáltal, hogy információkat nyújt arra, hogy mire számítson és mit kerüljön el.
Jelzés
A bronchoszkópia elvégezhető betegeknél diagnosztikai és/vagy terápiás célokra:
A tracheobronchialis fa közvetlen megjelenítése olyan rendellenességek esetén, mint például gyulladásos folyamat, daganatok vagy szűkület
A gége közvetlen vizualizálása a hangszalag bénulás jelenlétének meghatározására
Egy minta aspirálása tenyésztésre és érzékenységre, valamint citológiai vizsgálatra
A gyanús elváltozások szövetbiopsziája
A túlzott váladék, a nyálkahártya dugók, a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok megszüntetése a légutak megtisztítása érdekében
Idegentestek vagy egyéb akadályok eltávolítása
A hörgők vérzésének ellenőrzése
Hörgőtumorok palliatív lézeres vagy sugárterápiás kezelése
Ellenjavallat
Mint minden eljárásnál, néha veszélyes a bronchoszkópia.
Az ápolóknak tudniuk kell, hogy a bronchoszkópiák a következők:
Nem együttműködő betegek
Javíthatatlan koagulopathia
Hyperkapniában szenvedő súlyos akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek, akik nem tolerálják a magas áramlású oxigénmegszakadást (hacsak nem intubálták és szellőztették őket)
A légcső súlyos elzáródása megnehezíti a hatókör átadását
A szívinfarktus vagy az instabil angina kórtörténete
A közelmúltban bekövetkezett fej trauma, amely valószínűleg növeli a koponyaűri nyomást
Zavaró tényezők
A minták megfelelő tartályokba helyezésének elmulasztása
Eljárás
A bronchoszkópia fluoroszkópos útmutatót használhat az alveoláris területeket érintő tracheobronchiális biopszia során a disztális elváltozások értékeléséhez.
A rutinos bronchoszkópiás eljárás azonban a következő:
Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a beteg torkába ülve vagy háton fekve .
Amikor a nyugtató hatással van, a beteg száján vagy orrán keresztül bronchoszkópot helyeznek be .
Amikor a bronchoszkóp áthalad a hangszálakon, kb. 3-4 ml 2-4% lidokaint permeteznek a távcső belső csatornáján keresztül a hangszalagokba a távoli területek érzéstelenítésére.
A szakember megvizsgálja a légcső és a hörgők anatómiai szerkezetét, megjegyzi a nyálkahártya színét, és megvizsgálja az esetleges daganatokat vagy gyulladt területeket.
Szövetmintákat gyanús területről lehet venni.
Hörgőkefe szükséges a sejtminták gyűjtéséhez az elváltozás felszínéről, és használható az idegen testek vagy a nyákdugók eltávolítására szolgáló szívóeszköz.