Arachnoid ciszta a fej vagy a gerinc tüneteiben és kezelésében

Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.

kezelésében

Az arachnoid ciszták folyadékkal töltött struktúrák a fejben vagy a gerincben. Általában születés előtt merülnek fel, de gyakran észrevétlenek maradnak. Ha egy arachnoid ciszta tüneteket okoz, gyakran gyermekkorban jelentkeznek. Tudja meg, melyek a tipikus tünetek, mikor kell kezelni az arachnoid cisztát, és megrepedhet-e.

Tartalomjegyzék

Az arachnoid ciszta egy ritka típusú ciszta, amely kialakulhat a fejben vagy a gerincben. Arachnoid ciszták keletkeznek az agy és a gerincvelő membránját alkotó három réteg közepén. Ennek a bőrrétegnek a szakkifejezése az arachnoid mater vagy röviden arachnoid.

Az arachnoid ciszták úgy képzelhetők el, mint az agyhártya vagy a gerincvelő buborékjai. Olyan folyadékból készülnek, amely felhalmozódik és felhalmozódik az arachnoid területén. Hogy ez pontosan hogyan történik, egyelőre nem világos. Az biztos, hogy kétféle arachnoid ciszta létezik, amelyeknek különböző okai vannak:

  • Az arachnoid ciszták veleszületett rendellenességek lehetnek. Ilyen, úgynevezett primer arachnoid ciszták születés előtt, az embrionális fejlődés során keletkeznek.
  • Arachnoid ciszták is csak később alakulhatnak ki az életben - például fejsérülések, agyhártyagyulladás, daganatok vagy az agy működésének szövődményei következtében. Ebben az esetben másodlagos arachnoid cisztákról beszélünk. Ezek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az elsődleges arachnoid ciszták.

Összességében a fiúkat és a férfiakat sokkal gyakrabban érintik az arachnoid ciszták, mint a lányokat és a nőket. Miért nem ismert.

Az arachnoid helye

Az arachnoid az agy és a gerincvelő membránjának része. Az agyhártya az agy és a koponya teteje között fekszik. A gerincvelő bőre körülveszi a gerincvelőt, és elválasztja a környező csigolyáktól. Mindkettő ugyanabból a három rétegből áll:

  • Dura mater
  • Arachnoid mater
  • Pia mater

A dura mater a legkülső réteg. Közvetlenül a koponya vagy a csigolyák teteje alatt helyezkedik el. A dura mater alatt fekszik az arachnoid mater és alatta az úgynevezett pia mater. Az arachnoidot és a pia mater-et folyadékkal teli tér választja el egymástól, az úgynevezett subarachnoid tér.

Arachnoid ciszták: tünetek

A kis arachnoid ciszták gyakran nem okoznak tüneteket. Az érintettek nem veszik észre őket. Egy bizonyos mérettől kezdve az arachnoid ciszta megnyomhatja az agyat vagy a gerincvelőt, és különféle panaszokat okozhat. Ha igen, ezek általában gyermekkorban vagy serdülőkorban fordulnak elő - általában az élet első évében.

Melyek ezek a tünetek, attól függ, hogy pontosan hol található a ciszta, vagyis az agy vagy a gerincvelő melyik területét érinti. A tünetek azonban gyakran annyira nem specifikusak, hogy nem lehet egyértelműen hozzárendelni a cisztához. Például a fejfájás és az émelygés is a migrén jele lehet. Az ortopédiai betegségek sokfélesége hátfájást okozhat.

Az arachnoid ciszták tünetei a fejben

Az agyhártya arachnoid cisztái a következő tüneteket okozhatják:

  • fejfájás
  • Hányinger és hányás
  • álmosság
  • Rohamok
  • Látászavarok és kettős látás
  • A halláskárosodás
  • szédülés
  • Egyensúly és járási rendellenességek
  • önkéntelen fej ingatja
  • Viselkedési problémák

Néha a ciszták akadályozzák a nyelv fejlődését vagy nyelvi nehézségekhez vezetnek (afázia).

A gerinc arachnoid cisztáinak tünetei

A gerincben lévő arachnoid ciszták sokkal ritkábban fordulnak elő, és másképp jelentkeznek, mint az agy cisztái. A lehetséges tünetek a következők:

  • Hátfájás
  • Lábfájdalom
  • Bizsergés vagy zsibbadás a karokban és a kézben és/vagy a lábakban és a lábakban
  • Izomrángás vagy bénulás a lábakban és/vagy a karokban

Arachnoid ciszta a gyermekben

Amikor egy gyermek arachnoid cisztával születik, gyakran nem veszik észre, vagy nem veszik észre azonnal. A kisebb arachnoid cisztákat általában csak véletlenül veszik észre, amikor az orvos olyan képalkotó tesztek segítségével vizsgálja meg a gyermek fejét, mint MRI vagy CT.

Ha a gyermeknek nincsenek tünetei, nem feltétlenül szükséges a kezelés. Az orvos kezdetben megfigyelésekor megfigyelheti a cisztát.

Ha egy gyermeknél egy nagy arachnoid ciszta képződött az anyaméhben történő fejlődés során, akkor a hatás röviddel a születés után érezhető. Csecsemőknél vagy gyermekeknél az arachnoid ciszta nemcsak fejfájás és az említett egyéb tünetek révén nyilvánulhat meg, hanem azáltal is

  • megnagyobbodott fej kerülete is
  • késleltetett fejlesztés (pl. nyelv).

Ritka esetekben az arachnoid ciszták csak későbbi gyermekkorban válnak észrevehetővé - például amikor a gyermek idő előtt eléri a pubertást. Ennek oka a hormonális rendellenességek, amelyet a ciszta agyra gyakorolt ​​nyomása okoz.

A kényelmetlenséget okozó vagy a gyermek fejlődését befolyásoló arachnoid cisztákat el kell távolítani. Ez műveletet igényel.

Arachnoid ciszta: műtét és kontroll

Minden olyan arachnoid cisztát el kell távolítani, amely kényelmetlenséget okoz vagy zavarja a gyermek fejlődését. Ehhez műtétre van szükség: egy sebész fel tudja nyitni a ciszta falát, hogy a felgyülemlett folyadék elvezethessen.

Az eljárás általában endoszkópos. Ez azt jelenti, hogy a sebész a koponya tetején lévő kis furaton keresztül jut a cisztához. A műtéti műszereket és az úgynevezett endoszkópot a lyukon keresztül helyezzük be. Ez egy speciális kamera, amely a sebész számára kilátást nyújt a működési mezőre.

Néha az endoszkópos műtét a ciszta elhelyezkedése miatt nehéz vagy kockázatos. Ebben az esetben a sebész mikrosebészeti műveletet hajthat végre. A műtéti műszereket egy nagyobb nyíláson keresztül helyezi a koponyába. Az endoszkóp helyett a sebész egy speciális sebészeti mikroszkópot használ annak érdekében, hogy pontosan láthassa a műteni kívánt területet.

Korábban az arachnoid cisztákat gyakran sönt alkalmazásával kezelték. A sönt nagyon kicsi és vékony csőnek tekinthető, amely a folyadékot a cisztából a koponya másik területére üríti. Ma azonban ez csak kivételes esetekben történik, amikor a többi műtéti eljárás nem lehetséges.

Arachnoid ciszta működése a gerincben

A gerinc arachnoid cisztáját akkor is megműtik, ha tüneteket okoz. Az eljárás pontos lefutása elsősorban attól függ, hogy hol található a ciszta.

Az arachnoid ciszták gyakran a gerincben kifelé nőnek a csigolyák felé, és közben behatolnak a dura mater-be. A dura mater a gerincvelő rétege, amely elválasztja az arachnoidot a csigolyatesttől. Ebben az esetben a sebész először teljesen eltávolítja a cisztát, majd kijavítja a dura mater-t.

Ha a ciszta teljesen a dura mater alatt van, akkor előfordulhat, hogy a cisztaszövetet nem kell teljesen eltávolítani. Egy ilyen, úgynevezett intradurális ciszta esetén az eljárás gyakran hasonló a fejben lévő arachnoid cisztához: a sebész kinyitja a cisztát, hogy a folyadék kiáramolhasson. Ez csökkenti a gerincvelő idegeire nehezedő nyomást, és a tünetek alábbhagynak.

Arachnoid ciszta: milyen gyakran kell ellenőrizni?

Néhány hónappal a műtét után az orvos ellenőrzést végez. Képalkotó technikákkal (MRI vagy CT) ellenőrzi, hogy a műtét a kívánt hatást váltotta-e ki. A cisztának már jelentősen össze kellett volna zsugorodnia.

Ha műtétre azért nem került sor, mert az arachnoid ciszta nem okoz problémát, nem mindig szükséges ellenőrzés. Nincsenek általános ajánlások. Attól függ, hogy ellenőrizni kell-e egy arachnoid cisztát, és ha igen, akkor milyen gyakran

  • a ciszta nagysága és helye és
  • az érintett személy életkora.

Gyermekeknél az arachnoid ciszták gyakran nőnek. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a ciszták végül tünetekhez vezetnek. Ezért fontos a gyermekek rendszeres ellenőrzése - még akkor is, ha kicsi a cisztája. A vizsgálatok segíthetnek az orvosnak korán felismerni, hogy nő-e a ciszta, és szükség esetén eltávolíthatja azt.

Felnőtteknél azonban az arachnoid ciszták gyakran nem, vagy alig változnak. Ez azt jelenti, hogy sokkal kisebb a kockázata annak, hogy a ciszták nagyok lesznek és problémákat okoznak. Ezért az orvosok gyakran azt tanácsolják a felnőtteknek, hogy ne végezzenek ellenőrzést.

Az arachnoid ciszták megrepedhetnek?

Az arachnoid ciszták elszakadhatnak. Arachnoid ciszta esetén az agyban ez akkor fordulhat elő, ha a fejet erőteljesen megrázza ütés vagy baleset. Ezután a folyadék kiszabadulhat a cisztából, és áramolhat az arachnoid és a dura mater között, növelve az agy nyomását. Ezenkívül az erek megrepedhetnek és elvérezhetnek a cisztába.

Összességében az arachnoidális ciszta megrepedésének kockázata nagyon alacsony. Ha igen, akkor ez általában hirtelen, súlyos tünetekben nyilvánul meg, például fejfájás, súlyos hányinger vagy görcsrohamok. Ezután az érintettet azonnal meg kell operálni.

Egyrészt a sebész biztosíthatja, hogy a folyadék kifolyhasson az arachnoid és a dura mater közötti térből. Másrészt képes kiszívni a vért a cisztából. Sikeres kezelés esetén az agyra nehezedő nyomás csökken és a tünetek alábbhagynak.

dagad

Arachnoid ciszták. Online információ a Charité-tól: www.kinderneurochirurgie.charite.de (elérhető: 2020. április 27.)

Arachnoid ciszták. Online információ a Johns Hopkins Egyetemről: www.hopkinsmedicine.org (hozzáférés: 2020. április 27.)

Arachnoidális ciszták információs oldala. Online információ az amerikai egészségügyi hatóságtól: www.ninds.nih.gov (hozzáférés: 2020. április 27.)

Telefonos beszélgetés prof. Henry Schroederrel, a Greifswaldi Orvostudományi Orvos Idegsebészeti Klinikájával 2020. április 27-én.

Beresford, C. és mtsai: Arachnoid ciszták prenatális diagnózisa: esetsorozat és szisztematikus áttekintés. Gyermek idegrendszere, 36. évfolyam, Iss. 4, 729-741. Oldal (2020 április)

Eymann, R. és mtsai: Az intrakraniális arachnoid ciszták relevanciája és terápiája. A radiológus, 58. évfolyam, Iss. 2., 135–141. Oldal (2017. december)

Garg, K. és mtsai: Spinalis arachnoid ciszták - tapasztalataink és az irodalom áttekintése. British Journal of Neurosurgery, 31. évf., Iss. 2, 172–178. Oldal (2016. szeptember)

Arachnoid ciszták. Online információ a Ritka Rendellenességek Országos Szervezetétől (NORD): www.rarediseases.org (2015. március)

Cherian, J. és mtsai: Fejfájás és arachnoid ciszták. Fejfájás: A Journal of Head and Face Pain, Vol. 54., Iss. 7, 1224–1228. Oldal (2014. július)

Cress M. és munkatársai: A gyermekkori arachnoidális ciszta megrepedésének/vérzésének kockázati tényezői: eset-kontroll tanulmány. Neurosurgery, 72. évfolyam, Iss. 5, 716–722. Oldal (2013. május)

Gangemi, M. és mtsai: Endoszkópia versus mikrokirurgiai ciszta kivágása és tolatása intrakraniális arachnoid ciszták kezelésére. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 8. évf., Iss. 2, 158–164. Oldal (2011. augusztus)

Oertel, J. M. K. és munkatársai: Arachnoid ciszták endoszkópos kezelése. Neurosurgery, Vol. 67, Iss 3, 824-836. Oldal (2010. szeptember)

További információ

Onmeda olvasási tippek:

Utolsó érdemi ellenőrzés: 2020.04.28
Utolsó változtatás: 2020.04.28