Aranyér és végbélrepedés - tünetek, okok, diagnózis, kezelés

Az aranyereket a hemorrhoidalis plexus vénáinak visszeres tágulatainak nevezik, amelyeket klinikai tünetek kísérnek. Az anális repedés egy krónikus szögletes vagy ovális fekély, amely az anális régióban visszatér.

végbélrepedés

Becslések szerint az aranyér prevalenciája a világon 4,4% .

Okok - aranyér

Hajlamosító és kiváltó tényezők

  • Az aranyér gyakoribb a 30 és 60 év közötti embereknél. 20 éves kor alatt ritka, 60 éves kor után csökken a gyakorisága.
  • Mindkét nem esetében azonos gyakorisággal találkoznak
  • Béltranzit zavarok (krónikus székrekedés, esetleg hasmenés is)
  • A nők számára - a terhesség, a szülés kedvez a megjelenésüknek.
  • A rugalmas és az izomszövetek szerkezeti rendellenességei
  • Étkezési szokások - túlzott alkoholfogyasztás, fűszeres ételek, só, alacsony rosttartalmú étrend stb...
  • Ülő életmód, hosszú ideig ülő helyzet (távolsági sofőrök, egész nap az irodában dolgozók stb.)
  • Sportolás (lovaglás, motorozás).
  • elhízottság
  • Portál hipertónia
  • Családi hajlam
  • Gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség).

Kétféle aranyér létezik - belső és külső

A belső aranyér nem okoz bőrfájdalmat, mert kissé magasabb helyen helyezkedik el, és nincsenek idegvégződései a bőridegektől. Alacsonyabb emésztési vérzést okozhatnak, és kívülről is elszaporodhatnak. Ha kívülről elszaporodnak, be lehet börtönbe zárni és megfojtani őket az anális záróizom összetett görcsje miatt. Ez az állapot okozza az aranyér trombózisát, amely akut hemorrhoidális válságban nyilvánul meg, amely sürgősségi beavatkozást igényel.

A külső aranyér az alapvénák trombózisán keresztül okoz tüneteket, és ez az állapot gyakrabban fordul elő székrekedés, hasmenés, testmozgás stb. A fájdalmat az ödéma és a vérrög okozta akut bőrfeszülés okozza. A trombózis megszűnése után a tünetek megszűnnek, és a megnagyobbodott bőr megmarad a bőr feleslegében.

Tünetek - aranyér

Az aranyérben szenvedők kb. 40% -a tünetmentes.

A hemorrhoidális betegségben előforduló jelek és tünetek:

  • Széklet típusú vérzés - kis mennyiségű élénkvörös vér vagy WC-papír van a székletben. A vér a széklet felületén van, és a székletürítés végén jelenik meg.
  • Viszketés és irritáció az anális régióban
  • Kellemetlenség, fájdalom
  • Duzzanat a végbélnyílás körül
  • Nyálkaürítés prolapsusos aranyérben
  • Az anorectalis terület szintjén fájdalommentes lágy daganatok vannak (ha nincsenek szövődmények), kék-lila megjelenéssel a nyálkahártyán, fehér-rózsaszínű vagy barna a bőr területén.
  • Sero - muco - gennyes eliminációk
  • Hiányos ürítés érzése.

Diagnózis - aranyér

Nem minden rektális vérzés tulajdonítható aranyérnak, különösen, ha belső és nem látható. Figyelembe kell venni más okokat, amelyek véres székletet okozhatnak. A proktológiai vizsgálat kötelező.

Digitális vizsga. Az orvos egy ujjat (mutatóujjat) kesztyűvel és kenőanyaggal fog behúzni a végbélbe a belső aranyér csomók tapintására.

Szemrevételezés. Az anoszkópia kötelező a belső aranyér vizualizálásához, amelyhez anoszkópot használnak.

Ha feltételezzük, hogy a vérzés forrása proximálisabb (vastagbélpolipok, rák), kolonoszkópiát kell jelezni. .

Kezelés - aranyér

A tünetek javítása és a szövődmények megelőzése érdekében szükséges:

  • A rostban gazdag ételek (gyümölcsök, zöldségek, diófélék, teljes kiőrlésű gabonafélék) használata csökkenti a székrekedést és annak hatását az aranyérre.
  • Helyi kezelés - hidrokortizont tartalmazó krémek vagy kúpok alkalmazása. A kortikoszteroid krémeket szigorúan az orvos utasításai szerint alkalmazzák - a túlzott alkalmazás a bőr elvékonyodásához vezethet.
    • Hidrokortizon krém
    • Locoid
    • Softacort
  • Fürdés meleg vízzel 10-15 percig naponta kétszer - háromszor
  • Az anális terület tisztán tartása
  • A száraz WC-papírt nem szabad használni, de a nedves papírt nem szabad parfüm vagy alkohol tartalmában használni.
  • Az orális gyulladáscsökkentőket orálisan adják be a fájdalom enyhítésére.

Nem műtéti eljárások (minimálisan invazívak)

Rugalmas gumigyűrűk alkalmazása. Ennek a módszernek az az elve, hogy rugalmas gumi gyűrűk alkalmazásával és vérkeringésének megállításával megfojtják az alatta lévő aranyér csomókat. A csomókat 1-2 hét múlva távolítják el. A csomók helyett fibrotikus fekély marad. A szövődmények ritkák, és ha előfordulnak, akkor jóindulatúak.

szkleroterápia - a sclerosishoz vezető oldat csomópontjába történő injekcióval jellemezhető.

Alvadás - lézer vagy bipoláris.

Műtéti beavatkozások

hemorrhoidectomia - a hemorrhoidalis csomók és a felesleges szövetek megszüntetéséből áll. Számos műtéti hemorrhoidectomia technika létezik. Olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek nem műtéti vagy gyógyszeres kezelése sikertelen, súlyos tünetekkel járó aranyér III-IV.

Aranyér tűzőkapocs - egy kör alakú tűzőgépet használnak, amely a nyálkahártya és a submucosa kör alakú varratát végzi.

Kedves transzanalizáció az irányított Doppler-aranyérrel.

Hemorrhoidalis artéria lekötése

Anális repedés - tünetek

  • Fájdalom - körülbelül 5-10 perc múlva jelentkezik a széklet után, és 2-3 órán át tart, majd spontán eltűnik. A fájdalom él, ég.
  • Sphinctericus görcs - a széklet után néhány perccel jelentkezik és körülbelül 15-30 percig tart, majd kényelmetlenség érzése következik.
  • Anális fekély - gyakrabban helyezkedik el a hátsó komisszéron, de lehet az elülső komisszuson is, ritkábban oldalirányban.

Anális repedés - diagnózis

Az anális repedés diagnózisát a jellegzetes tünetek és a fizikai vizsgálat alapján állapítják meg. A végbélrepedés diagnózisának megállapítása előtt a következő patológiákat kell kizárni: anális rák, szifilitikus rák, Crohn-kór anális fekélyesedése, repedések vagy lineáris repedések.

Anális repedés - kezelés

  • Intrasphinctericus helyi infiltráció helyi érzéstelenítővel (xylin)
  • Repedés kivágása
  • Anális tágulás
  • Posterior sphincterotomia
  • Oldalsó belső záróizom

Bibliográfia

Nicolae ANGELESCU. A MŰTÉTI PATOLÓGIA KEZELÉSE. ORVOSI KIADVÁNY. Bukarest, 2003.