Aranyér Ev

Az aranyér az aranyér párnák (anatómiai megnevezés) megnagyobbodása, amely anatómiailag jelen van minden emberben, és megváltoztatja helyzetét a betegség előrehaladtával. A vérzéses párnák a végbélcsatornában (belül) találhatók, és olyan erek alkotják, amelyek különböző mértékben vannak vérrel feltöltve és segítenek a finom kontinenciában. Ha ezek az aranyér párnák megnagyobbodnak és eltolódnak az anális csatornában a nyálkahártyával kifelé, akkor az aranyérről beszélünk. A legtöbb esetben a végbélnyílás göbös változása nem aranyér, a "külső aranyér" kifejezés a végbélbőr alatti trombotikus elváltozásokra utal. A „belső aranyér” kifejezés a tényleges aranyérra utal, amely a 3. stádiumtól kezdve túlnyomórészt külső.

aranyér

Hogyan keletkeznek aranyér?

Az aranyér felnőttkorban gyakori. A nők a leggyakrabban érintettek, különösen a terhesség alatt és a szülés után. A krónikus székrekedés azt jelenti, hogy a bélmozgás során folyamatosan túlzott nyomás nehezedik. Különösen a WC-re való nyomás az évek során a nyálkahártya helyzetéhez vezet, ha az aranyér párnák megváltoznak, vagyis eltolódnak a végbélnyílás belsejéből a végbélnyílásba. Az elhízás, a testmozgás hiánya vagy az alacsony rosttartalmú étrend szintén felelős az aranyérért. A hashajtók túlzott bevitele a végbelet is megterheli, mivel a bél folyamatosan kiürülni kényszerül.

Tünetek

Az érintettek viszketésre, székletkenetre, nyálkakiválasztásra vagy székletürítéskor panaszkodnak. A WC-papíron található élénkpiros vérfoltok ennek jelei lehetnek. Előrehaladott aranyér rendellenességek esetén az aranyér részek a székletürítés után kifelé mozognak, ott maradnak, vagy újra aktívan visszaszoríthatók. A székletben lévő vért mindig orvosnak kell ellenőriznie a súlyosabb betegségek kizárása érdekében.

Stádium

I. szakasz: csak a vizsgálat során kell meghatározni (az anális csatornán belül található)
II. Szakasz: a bélmozgás vagy a megerőltetés során kiemelkedő, spontán elvonás
III. Szakasz: székletürítéskor kiemelkedik, kézi tolás lehetséges
IV. Szakasz: már nem visszahúzható, anális prolapsus

terápia

A terápia a tünetek stádiumától és súlyosságától függ. Az I. és II. Szakasz konzervatívan kezelhető. Tünetoldó kenőcsöket vagy kúpokat alkalmaznak, amelyek csak enyhítik a tüneteket, de nem képesek meggyógyítani a betegséget. Többszörös vérzés esetén a scleroterápiát az I. szakaszban jelzik. A II. Szakaszban a gumiszalag kötése akár az aranyér méretének csökkentésében is segíthet. Mindkét eljárás elvégezhető altatás nélkül.

A műtétet a III. Stádiumtól kezdve kell elvégezni. Különböző műtéti technikák léteznek itt. Egyedi aranyér esetén ezeket el kell távolítani, a hiba lezárása lehetséges. A III-IV aranyér egy körben található. Fokozatban a Longo vágott módszert részesítjük előnyben, amelynek során a végbélcsatornában lévő egészséges nyálkahártyát tűző segítségével távolítják el, de maguk az aranyérok megmaradnak és visszatérnek természetes helyzetükbe. Az aranyér finom kontinencire gyakorolt ​​pozitív hatása így megőrizhető. Ha az aranyér már nem mozgatható, az aranyér eltávolítását követően plasztikus rekonstrukciókat alkalmaznak. Abban az esetben, ha a záróizom fájdalmas "elakadása" következik be, amely a végbél régió duzzadását eredményezi, először fájdalomcsillapítással kell dekongesztálni, hogy a műtét késleltesse ezt.

Mindent egybevetve rövid műtétekről van szó, amelyek egy részét ambulánsan is elvégzik, némelyikük rövid kórházi tartózkodást igényel. A műtétek általában sikeresek, de egyes esetekben az aranyérszerű változások az évek során újra kialakulhatnak.

Terápiás eljárás

I. szakasz: szkleroterápia
II. Szakasz: gumiszalag lekötése
III/IV. Szakasz: műtét

  • A vérzéses párnák eltávolítása (Milligan-Morgan, Ferguson)
  • Az aranyér párnák eltávolítása sebzárással (Parks, Fansler-Arnold
  • A bélnyálkahártya meghúzása/„emelése” az aranyér párna megőrzésével seb nélkül
  • Longo (tűzőgép)