Aranyér kezelése Lyonban - Centre de Chirurgie Emésztőrendszer
Az aranyér a proktológiai sebészettel kapcsolatos patológiák
A aranyér betegség nagyon gyakori patológia. Minden második felnőttnél több mint egy embert életében legalább egyszer idegesítenek a aranyér (vérzés, fájdalom, végbélnyílás vagy viszketés). Amikor a tünetek legyengülnek vagy a aranyér válságok megismétlődnek, műtéti kezelés ajánlható.
Mi az aranyér ?
A aranyér olyan vénák, amelyek száma általában három, párnákat képeznek az anális csatornában. Ezeket a vénás párnákat kis artériák látják el, és rossz vénás visszatérés esetén kitágulnak, ez aranyér betegség. Ezeknek a párnáknak szerepe van a finom végbélkontinenciában: nyugalmi állapotban befejezik a végbél bezáródását; a székletürítés során ezeket a párnákat ellapítják és összeesik, hogy lehetővé tegyék a széklet átjutását.
Az aranyér tehát normális anatómiai szerkezet. Csak jelentős dilatáció és hipertrófia esetén okoznak tüneteket, amikor erről beszélünk aranyér betegség.
Megkülönböztetünk belső aranyér a végbélcsatornán belül található, amelyek inkább felelősek a vérzésért és külső aranyér, látható a végbélnyílásban, felelős a fájdalomért és a szivárgásért.
Az aranyér elősegítő tényezők
Az öröklésen kívül számos oka vanmegnagyobbodott aranyér: túlzott erőfeszítések a székletürítés során (különösen székrekedés esetén), életmód (ülő, fűszeres ételek, alkohol), terhesség és szülés, végül a szövetek relaxációja az életkor miatt.
Az aranyér tünetei
A három leggyakoribb tünet a vérzés (vagy rektális vérzés), a végbélben lévő csomó (vagy prolapsus) és a fájdalom.
A különböző műtéti módszerek
Általában epidurális úton általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik.
Aranyér eltávolítás vagy Milligan Morgan eljárás
Elv
Ez a műtét kivágásának elvégzéséből áll aranyér csomagok, számuk általában három, a végbélnyílás bőrében elhelyezkedő külső aranyértól a belső aranyérig, valamint annak belső kiterjedéséig az anális csatornában. Sebek után hemorrhoidectomia nincsenek lezárva, és általában 3 lóhere alakú heget hagynak a végbélnyíláson. A helyén marad a "híd" területek, a bőr és a nyálkahártya aranyér kivágásának mindkét oldalán, hogy elősegítse a későbbi gyógyulást.
Előnyök hátrányok
Ez a legradikálisabb kezelés, szinte nincs megismétlődés veszélye. A műtét utáni szövődmények ritkák. Másrészt a végbélnyílás sebei érzékenyek és felelősek a fájdalomért, a székrekedésért és a szivárgásért, ami 4 és 6 hét közötti lábadozáshoz vezet.
HAL-RAR vagy az aranyér artériák ligálása Doppler alatt, mucopexiával társítva
Elv
Hála a anoszkópos, az alsó végbél szintjén helyezkedik el, felszerelve a doppler, a végbél alsó részének szintjén azonosítjuk az aranyér sorsú artériákat. A kimutatott artériák tehát megközötve hogy csökkentse az aranyér véráramlását. Így az alsó végbél szintjén 6 és 10 csomópont között végezzük, hogy csökkentsük a nyomást az aranyérerek szintjén. Gyakran társul ehhez a technikához a mucopexy, amely abból áll, hogy a hemorrhoidális kötegből varratot készítenek (amely a végbélből kifelé hajlik) az alsó végbél szintjén. Ez a gesztus elkerüli a prolapsus megismétlődését.