Aranyér kezelése rugalmas kötésekkel; Kolozsvári Diasan Orvosi Központ
Aranyér kezelése rugalmas kötésekkel
Általános adatok az aranyérről
Az aranyérokat belső és külső elhelyezkedésük szerint osztályozzák. A két forma kombinációja vegyes aranyér.
Az aranyér elsődleges betegségként jelentkezhet a mozgásszegény életmód, a nagy erőfeszítés (ideértve a székrekedés alatti székletürítést) vagy a kötőszöveti betegségek összefüggésében (lapos lábakkal, visszérvel, sérvekkel összefüggésben).
A rektális visszér összekeverhető az aranyérrel. Olyan betegségekben fordulnak elő, amelyek portális hipertóniával (cirrhosis) alakulnak ki, vagy a kis medence daganatai esetén. A műtét előtti kizárásukhoz ultrahang és endoszkópos értékelés szükséges.
Az aranyér vizsgálatának optimális módja videoanuszkopia. Ezt a feltárást egy átlátszó merev rektoszkóp és egy miniatürizált videokamera bevezetésével érik el az anális csatornában, amely lehetővé teszi az aranyér csomagok, a felületükön lévő elváltozások jó megtekintését és felismerését, valamint az anális repedések azonosítását.
Adatok az aranyér kezelésére rugalmas kötésekkel
Az aranyér kezelését rugalmas ligatúrákkal 35 évvel ezelőtt vezették be.
A belső aranyér alig vagy egyáltalán nem érzékeny. Ezeket az aranyéreket rugalmas kötésekkel lehet kezelni, a fájdalom csökkenésének vagy hiányának kockázatával. Amikor az aranyér fő összetevője a belső aranyér, általában rugalmas kötéseket ajánlunk. Amikor a többség külső aranyér, a rugalmas kötések nem alkalmazhatók. Az elasztikus ligatúrák a klasszikus hemorrhoidectomia kb. 95% -át pótolták (a fejlett országokban).
Az aranyér rugalmas kötésekkel történő kezelése után nem szükséges korlátozni az étrendet vagy az aktivitást.
Általában kevesebb, mint 5 perc szükséges egy rugalmas ligációs munkamenethez, és 1-3 hemorrhoidális köteget ligálunk egy munkamenet során. A legtöbb betegnek 3-6 hétre van szüksége hemorrhoidalis ligációra, 2-3 hetes távolságra. Néhány betegnél (aranyér a korai szakaszban) 1-2 alkalom elegendő.
Szövődmények és mellékhatások
A legtöbb hemorrhoidalis ligatúrával kezelt betegnek nincsenek szövődményei, vagy kisebbek. Súlyosabb szövődmények azonban előfordulhatnak, és ezeket a betegnek ismernie kell, hogy időben kezelje őket. A beavatkozást követően enyhe kellemetlen érzés vagy minimális fájdalom jelentkezik.
Kerülni kell az aszpirint, az antikoagulánsokat (K antivitaminok, heparinok, fibrinolitikumok) és származékaikat, mivel ezek növelik a vérzés kockázatát. Alvadási rendellenességben szenvedő betegeknek figyelmeztetniük kell orvosukat állapotukra.
Súlyos fájdalom esetén 1-2 tabletta (6 órás időközönként beadva) elegendő paracetamol vagy piafen elegendő. Ritkán jelentkezik olyan súlyos fájdalom, hogy injekciót igényel. Erős fájdalom esetén értesíteni kell az orvost.
Egy ilyen eljárás után nem normális a láz. Láz (> 38 oC) esetén orvost kell értesíteni.
Ritkán előfordulhat aranyér trombózis az elasztikus kötések után (fájdalmas elasztikus daganatképződés lép fel a perianalis régióban), amelyet helyi aranyér vagy proktológus alkalmazásával kezelnek, és körülbelül 3-8 hét alatt megszűnik. A helyi fürdőket társítsa a kamilla teához.
Néha előfordulhat a székletürítés szükségességének érzése. Ez a rugalmas ligálás után azonnal bekövetkezhet, és akár 12-36 óráig is tarthat.
Ritkán a végbélfájdalomban szenvedő betegek (különösen a férfiak) vizelési nehézségeket tapasztalhatnak. Az ilyen típusú szövődményekkel küzdőknek meleg fürdőben ülve kell megpróbálniuk vizelni. Ha 8 órán keresztül nem lehet vizelni, értesíteni kell az orvost.
Kisebb vérzés gyakran előfordulhat, amikor az aranyér szalagok leválnak (7-10 nappal az eljárás után), és néhány naptól 2-3 hétig tarthat. A vérzés ritkán bőséges, majd erről orvost kell értesíteni. Ha 15 percen belül nem sikerül megtalálni, a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot a sürgősségi osztályon. Néha szükség van a vérző forrás cauterizálására vagy varrására.
Mikor kell értesíteni orvosát:
1. Bőséges végbélvérzés
2. Nagyon intenzív fájdalom
3. Láz
4. A vizeletürítés lehetetlensége