Archívum Larousse Larousse Orvosi - nephrectomia - nephroangiosclerosis
Az egyik vagy mindkét vese teljes vagy részleges műtéti eltávolítása.
A vese három fő alkotórészből áll: az erek, amelyek vért juttatnak a vese parenchymájába (funkcionális szövetébe), a vese parenchima, amely vizeletet képez, és a kiválasztó utak, amelyek lehetővé teszik a hólyagba áramlását. Mindhármat egy rostos héj, a vesekapszula tartalmazza, amelyet zsíros membrán vesz körül, a vese rekesz.
A NEFREKTÓMIA KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSAI
- A bilaterális nephrectomiát vagy binephrectomiát csak kivételesen hajtják végre, amikor mindkét vese megsemmisül, és szövődmények forrásává válhat.
- A megnagyobbodott nephrectomia a vese, az azt leeresztő nyirokcsomók és a veserész eltávolítása. Vese rák esetén a rák progressziójának leállítását és így az áttétek előfordulásának elkerülését gyakorolják.
- A részleges nephrectomia a vese parenchyma egy részének és a megfelelő kiválasztó útnak (calyces) eltávolítása. Ezt a beavatkozást vese daganat (jóindulatú, kicsi stb.) Vagy lokalizált vesefertőzés (kövek, tuberkulózis miatt) jelzi. A részleges nephrectomia posztoperatív szövődményekhez vezethet (helyi vérzés, vizeletfistula).
- A veseátültetés eltávolítására szolgáló nephrectomia magában foglalja mind a vese, a kapcsolódó erek és az ureter eltávolítását. Ezt az eljárást irreverzibilis agyhalálban szenvedő betegeknél hajtják végre. Ezután mindegyik vese átültethető dialízissel kezelt, krónikus vesebetegségben szenvedő kompatibilis recipiensbe.
A veseminta élő donortól is elvégezhető, beleegyezően és rokonban a recipienssel. Ebben az esetben a donor mindkét vese megfelelő működésének biztosítása után csak egyet vesznek átültetésre.
- Az egyszerű totális nephrectomia a vese, az azt körülvevő rostos kapszula és az ureter felső részének teljes eltávolítása, a veserész tiszteletben tartása mellett. Olyan vesén végzik, amelyet elpusztított (például pyelonephritis okoz), vagy funkcionálisan használhatatlan.
- A teljes nephro-ureterectomia a vese és az ureter teljes eltávolítása. A vizelet kiválasztó traktusának daganata vagy vesicouretero-renális reflux okozta vesepusztulás esetén javallt.
EVOLÚCIÓ
A páciens állapotától és az elvégzett nephrectomia típusától függően a kórházi kezelés hossza 5 és 15 nap között változik, a lábadozás ezután körülbelül 3 hétig tart. Ha a másik vese egészséges, az egyik vese teljes vagy részleges eltávolítása nincs hatással a beteg általános veseműködésére. A kétoldalú nephrectomia viszont végstádiumú veseelégtelenséghez vezet, amely egész életen át tartó extrarenalis tisztítást (dialízist, hemodialízist) vagy veseátültetést igényel.