Aritmiák, mikor és miért ver a szíved másképp Gyógyszertárad
Amikor a szív normális határok között működik, ritmusának értéke 60 és 100 ütés/perc között van, és az elektromos impulzust fiziológiai módon hajtják végre. Néha azonban ez nem így van. Az okok változatosak és ki kell vizsgálni.
A pulzus bármely változása, mind a gyakoriság, a rendszeresség, mind pedig a két forma tekintetében, aritmia. Ha a szív a szokásosnál gyorsabban (több mint 100 ütés/perc) dobog, akkor tachyarrhythmia, más néven tachycardia, és amikor ritkábban (kevesebb, mint 60/perc) - akkor bradyarrhythmia, más néven bradycardia. Ha ritmus szerint osztályozzuk őket, az aritmiák lehetnek szabályosak vagy szabálytalanok, míg az elektrokardiogramon való megjelenésüktől függően QRS komplex aritmiákra oszthatók (nem - az EKG útjának fontos eleme, amely megfelel a septum IV depolarizációjának) és a kamrák) keskenyek vagy szélesek.
Miért fordulnak elő ritmuszavarok
Az okok sokfélék, kiindulva az egyszerűektől, például a hidroelektrolitikus egyensúlyhiányoktól (súlyos kiszáradás, befolyásolva a kálium, magnézium vagy kalcium normál vérkoncentrációját), magas stresszszinttel, hipotermiával, túlzott alkoholfogyasztással, dohányzással vagy kávéval. Ugyanakkor súlyosabb okok is gyakoriak: atheroscleroticus szívkoszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, miokardiális infarktus), szelepes elváltozások, szívelégtelenség, veleszületett vagy szerzett kardiomiopátiák, fertőzések (myocarditis, pericarditis vagy szeptikus sokk, hypothalamus, septikus sokk), és alvási apnoe szindróma.
Az aritmia jellegzetes tünetei
Az aritmia általában szívdobogás, fáradtság, fulladás, mellkasi fájdalom, szédülés, szorongás, remegés vagy ájulás formájában nyilvánul meg. A ritmuszavarok tünettana nem releváns kritérium a helyzet súlyosságának megítélésében. Vannak olyan ritmuszavarok, amelyek bosszantó tüneteket okoznak, nehezen tolerálhatók, de amelyek nem feltétlenül veszélyesek, de olyan ritmuszavarok is vannak, amelyek teljesen tünetekkel járnak, vagy amelyeket az érintett nem érez élesen, de amelyek nagyon veszélyesek lehetnek. Ezért olyan fontos a rendszeres bemutatás az orvosnál.
Hogyan állapítható meg a diagnózis
Az aritmia korai és helyes diagnosztizálásához, amely megfelelő kezeléshez vezet, teljes vizsgálatokra van szükség. Ezért ajánlott, hogy a kardiológiai konzultáció mellett, amely magában foglalja az előzményeket és a klinikai vizsgálatot, végezzen vérvizsgálati készletet, elektrokardiogramot, szív ultrahangot, amely kizárja az esetleges strukturális szívbetegségeket, és a Holter EKG monitorozást, amely rögzíti a szív elektromos aktivitása hosszabb ideig (általában 24 óra elegendő, de néha akár 7 napig tartó elhúzódó monitorozásra is szükség lehet). Más helyzetekben további invazív kutatásokat végeznek, például elektrofiziológiai vizsgálatot vagy szív MRI-t.
Kezelési módszerek
Ha az aritmiának reverzibilis oka van, intézkedéseket kell hozni annak kijavítására. Máskor, bár az aritmia egyáltalán nem súlyos, de idegesítő tüneteket okoz, mégis antiarritmiás kezeléssel avatkoznak be, amely általában béta-blokkolókból áll. Veszélyes vagy akár életveszélyes szívritmuszavarok esetén a terápiás stratégia magában foglalja az antiaritmiás gyógyszeres kezeléstől az intervenciós abláció (rádiófrekvenciás katéterrel vagy krioablációval) vagy műtét invazív technikáit, de egy beültethető kardiodefibrillátor felszerelését is. Észleli az aritmiát annak előfordulásakor, és belső áramütést bocsát ki a szív normális sinus ritmusának helyreállításával. Összegzésképpen elmondható, hogy a kezelés az aritmia típusától függ, és mindig a kockázat/haszon arány alapos felmérése után indul.