Arthralgia - ízületi fájdalom

ízületi fájdalom olyan tünet, amelyet ízületi fájdalom jellemez. Az ilyen látszólag triviális és sokak által gyakran tapasztalt fájdalmak súlyos egészségügyi problémákat rejthetnek el. (8)

ízületi

A közhiedelemmel ellentétben a fájó ízületek nemcsak az idősek számára. Hatással lehetnek fiatal felnőttekre és gyermekekre is. A diagnózisuk még nehezebbé tétele érdekében a fájdalom oka lehet maga az ízület vagy azok a struktúrák, amelyekkel érintkezik - inak, szalagok, csontok, idegek vagy izmok. (10)

Gyulladásos, traumatikus, reaktív vagy akár fertőző, ez az állapot a test bármely ízületében megtalálható: a láb vagy a kéz legkisebb ízületeiben, a bokában, a térdben, a csípőben, a vállban, a könyökben, az ököllel, az állkapocsnál, a gerincnél stb.

Az ízületek összekapcsolják a csontokat, támaszt nyújtanak és lehetővé teszik testünk mozgatását. Az ezen a szinten jelentkező fájdalom, amelynek intenzitása nagyon enyhe és rendkívül agresszív lehet, ezért nagyon nagy problémákat okozhat. A tünetek időtartama néhány naptól (akut arthralgia) néhány hetente vagy akár havonta (krónikus arthralgia). (16)

Még az enyhe fájdalom is képes befolyásolni életminőségünket és napi tevékenységünket. Emiatt a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb orvosi vizsgálatot jeleznek. (2)

Arthralgia vs. arthritis: mi a különbség?

Azonban ezek a hatóságok ezen a területen is meglehetősen egyértelmű különbséget tesznek az ízületi gyulladás és az artralgia között, abban az értelemben, hogy ez utóbbi meghatározza ízületi fájdalom gyulladás nélkül! Amikor a gyulladás tünetté válik, az ízületi gyulladás kifejezést használják.

Hogyan lehet azonosítani ezt az állapotot

A tényleges fájdalom mellett az érintett személynek viszketése, égése vagy zsibbadása, hője, merevsége, csiklandozása vagy bármilyen más természetellenes érzése lehet. Ha az érintett terület vérezni kezd, a fájdalom elviselhetetlenné válik, az ízület hirtelen deformálódni kezd, vagy megfázás nélkül megjelenik a láz, az arthralgia sokkal súlyosabb formában jelentkezhet, azonnali orvosi ellátást igényel. (3, 4)

A fenti előadásban a láz kivételével mind a tünetek helyi jellegűek. De van egy és számos általános tünet, például hirtelen és indokolatlannak tűnő fogyás; rossz általános állapot; állandó fáradtság; hidegrázás stb.

Nem utolsósorban, mikor az ízületi fájdalmat egy adott állapot okozza, emésztőrendszeri rendellenességeket, szemproblémákat tapasztalhat - különösen kötőhártya-gyulladás, a nyálkahártya vagy a bőr változásai - kiütések, csomók, fekélyek stb. sőt vizelési tünetek. Mindezeket azonban figyelembe vesszük tünetek távolról, a szisztémás betegségek hatása. Multiszisztémás patológia esetén az ízületi fájdalom valódi oka nehezebben azonosítható. (19, 20, 21)

Mi okozza az arthralgiát?

A statisztikák szerint a felnőtt lakosság körülbelül egyharmada szenved arthralgiában. A térdfájdalom a leggyakoribb, amelyet a váll- és a csípőfájdalom követ.

Az ízületi fájdalom oka számos:

  • bursitis, fiatalkori rheumatoid arthritis, osteoarthritis, osteomalacia, osteomyelitis, reaktív arthritis, rheumatoid arthritis, septicus arthritis
  • csonttörés, az ízület elmozdulása, ficamok, íngyulladás, spondylitis ankylopoetica
  • avaszkuláris nekrózis, fibromyalgia, köszvény, haemochromatosis, pajzsmirigy-rendellenességek - különösen hypothyreosis, rickitis, sarcoidosis
  • Still-kór, csontrák, komplex regionális fájdalom-szindróma, leukémia, lupus, Lyme-kór, Paget-kór

Különösen fontos szempont az arthralgia okában reaktív ízületi gyulladás. Teljesen más állapotok által okozott ízületi fájdalom nyilvánul meg. néhány emésztőrendszeri betegségek, mint például a fertőző enterocolitis, a regionális ileitis vagy a fekélyes vastagbélgyulladás szintén okozhat arthralgiát. Ugyanez történhet az esetben chlamydia fertőzések amely kezeletlenül kiválthatja a Reiter-szindrómát duzzanattal és arthralgiával együtt. Az autoimmun betegségek, a pikkelysömör, a Behcet-szindróma ugyanabba a kategóriába tartoznak. (3, 5, 14, 15)

A leggyakoribb okok azonban továbbra is fennállnak:

  • ízületi gyulladás - ízületi gyulladás, helyi fájdalom kíséretében;
  • helyi sérülések - a porc és az inak törései, diszlokációi, görcsök vagy repedések, végtagcsapások stb.
  • fertőzések - vírusos vagy bakteriális; amint a fertőzés bejut a szervezetbe, a fertőzés terjedhet, sőt az ízületeket is érintheti (13)
  • túlsúlyos - az amerikai felnőttek 66% -ánál diagnosztizáltak ízületi gyulladást túlsúlyosak vagy elhízottak (10)

Megkülönböztető diagnózis

Köszvény

Hő, fájdalom, duzzanat és zsibbadás érzése nyilvánul meg, általában a metatarsophalangealis ízületben. A fájdalom gyakran az éjszaka folyamán kezdődik, legfeljebb néhány órás epizódokban. Ez azonban gyorsan rosszabbodhat, így még a lap egyszerű érintése is elviselhetetlen lehet. A bőr hajlamos kipirosodni az érintett ízületi területen, megjelenése hasonló a helyi fertőzés megjelenéséhez. Az ízület megmerevedik, a mozgás képessége korlátozott, és amint az állapot gyógyulni kezd, gyakori a bőr viszketése és hámlása.

Egyeseknél azonban a köszvény nem jelentkezik ilyen fájdalmas epizódokban. Kezdődhet a kéz, a könyök vagy a fül csomóinak formájában, a klasszikus tünetek nélkül. Például a krónikus köszvény sokáig érezhető, az idősebb felnőtteknél sokkal kevesebb fájdalom van. Ezért gyakori összetévesztés az ízületi gyulladás más formáival.

Kezelés nélkül a köszvény okozhat burzitisz (a bursa gyulladása, egy kicsi folyadékzsák, amely az ízületeket kenje és béleli) térdben vagy könyökben. De a test bármely más ízületére is hatással lehet. (19)

Reiter-szindróma

Ez egy olyan ízületi gyulladás, amely fájdalomban, duzzanatban, bőrpírban és az ízületek melegségében jelentkezik. Statisztikailag ez a feltétel a 20 és 40 év közötti fiatal férfiakra jellemző. Esetükben az előfordulás ötször nagyobb, mint a nőknél.

Az állapot akutan és általában aszimmetrikusan kezdődik, a megjelenésétől számított körülbelül két héten belül fokozatosan terjed át egyre több ízületre. Leggyakrabban az alsó végtagok ízületei érintettek, de problémák fordulhatnak elő a tenyér - ujjak vagy ököl ízületeiben is.

Ennek az állapotnak a megnyilvánulása az átmeneti monoartritisz legegyszerűbb formájától a legsúlyosabbig, a multi-szisztémás betegségig terjed. A látszólag gyakori tüneteken, például fogyáson, fáradtságon és rossz általános állapoton vagy lázon kívül urogenitális elváltozások, szemproblémák (kötőhártya-gyulladás) vagy bőrelváltozások is jelentkezhetnek. Nagyon ritka esetekben szívproblémákról számoltak be, nevezetesen aorta elégtelenségről vagy aortitis. (20)

lupus

Ez egy krónikus, gyulladásos jellegű autoimmun betegség, amely elsősorban a kötőszöveteket érinti. Bár két Lupus-esetről sem mondják, hogy azonosak (a tünetek nagyon lassan vagy hirtelen kezdődhetnek, enyhétől súlyosig, átmeneti vagy tartós hatásokkal járnak), vannak reprezentatív megnyilvánulások.

Ezek közül az ízületi megnyilvánulásokat tartják a leggyakoribbnak, és lehetnek enyhe arthralgia, akut vagy krónikus polyarthritis, íngyulladás vagy synovitis elváltozások, sőt szeptikus osteonecrosis. Ezekhez járul még a fáradtság és a láz, az ízületek merevsége, a napsugárzás által súlyosbított bőrelváltozások, mellkasi fájdalom, szemszárazság vagy fejfájás. Megkülönböztető jel az arcon megjelenő kiütés, pillangó formájában (az arcán és az orrán), valamint a Reynaud-jelenség - az ujjak hajlama fehér vagy kék színűvé válni hideg hatásának kitettsége vagy stressz következtében. (21)

Az ízületi fájdalom megjelenése

Amikor a fájdalom hirtelen, közvetlenül egy ütés vagy más fizikai trauma után kezdődik, ez a legvalószínűbb ok. Ha azonban a fájdalom lassan, néhány hét vagy hónap alatt kezdődik, fertőző ok gyanítható.

gyulladás

Mivel a gyulladás az, ami valójában különbséget tesz az artralgia és az ízületi gyulladás között, ez különösen fontos. Enyhén duzzadt ízületek, bőrpír, hő és fájdalom fertőző ízületi gyulladást vagy kötőszöveti megbetegedést jelezhetnek.

A különösen reggel tapasztalható és legalább 30 percig tartó merevség azonban a rheumatoid arthritis jele lehet.

Érintett ízületek

Általában, ha fájdalom érződik a metacarpophalangealisban és szimmetrikusan, rheumatoid arthritis gyanúja merül fel.

Az ízületek degeneratív betegsége megnyilvánulhat a testtömeget felvevő ízületek fájdalmában, például a csípőben és a térdben.

Végül, de nem utolsósorban a köszvény megnyilvánulhat az első metatarsophalangealis ízület fájdalmával.

Szisztémás tünetek

A reaktív arthralgia társulhat a felső légúti fertőzés tüneteivel. De ha az ízületi fájdalom fáradtsággal, myalgiával vagy alvászavarral jár, az orvos fibromyalgiára, hypothyreosisra vagy hypercalcaemiara gyanakodhat.

Végül, de nem utolsósorban, a Reiter-szindróma a test végtagjainak ízületi fájdalmában, kötőhártya-gyulladásban vagy urethritisben nyilvánul meg. (14)

Az ízületi fájdalom előfordulása kor és nem szerint

A statisztikák szerint Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai - CDC - 2013-ban nem kevesebb, mint 52,5 millió amerikai felnőttnél diagnosztizálták az orvosok az arthralgia egyik formáját, akiknek 49,7% -a 65 évesnél idősebb volt. Ez a szám a felnőtt lakosság 22,7% -ának felel meg, pontosabban minden ötödik embernek! És az előrejelzések egyáltalán nem örvendetesek, mert 2030-ra becslések szerint 67 millió amerikai legalább 18 éves, ízületi fájdalomtól szenved.

A gyermekekkel kapcsolatban egy régebbi, 2004-es jelentés körülbelül 294 000 gyermeket jelzett valamilyen ízületi gyulladás vagy reuma diagnózisával - ez 250 gyermek egy gyermekének felel meg.

A leggyakoribb forma az volt osteoarthritis (27 millió amerikai felnőtt 2005-ben), majd fibromyalgia (5 millió 2005-ben), köszvény (2005-ben 3 millió) és rheumatoid arthritis (1,5 millió 2007-ben).

NHIS, Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés - kérdezte amerikai milliókat az ízületi fájdalom témájában. A nők 26% -a és a férfiak 19,1% -a megerősítette, hogy ilyen fájdalomtól szenvednek. (10)

A nők előfordulása ennélfogva magasabb. Statisztikailag is elmondható, hogy a nők sokkal hajlamosabbak a térd- és kézízületek betegségeire, míg a férfiak gyakrabban szenvednek csípőízületi fájdalmaktól. E különbségek leggyakoribb oka az genetikai öröklődés, de a következő szempontokkal egészül ki:

  • testkonformáció - a nőknek sokkal rugalmasabb az ina, így az ízületek és az egész test sokkal könnyebben megváltoztathatja alakját a terhesség támogatása érdekében; ez a rugalmasság azonban nagyobb kiszolgáltatottságot is eredményez;
  • hormonális rendszer - bizonyos női hormonok, különösen a pajzsmirigy által termeltek, közvetlen hatással vannak a porcra, amely eltakarja a csontok végtagjait és megkönnyíti az ízületek működését; ezen a szinten a hormonális egyensúlyhiány negatív hatással lehet az ízületekre; ugyanolyan fontosak a menopauza során fellépő hormonális egyensúlyhiányok;
  • feladatok száma - minden terhesség részleges vagy időben történő elvégzése során a test számos változáson megy keresztül; a magzat súlya extra nyomást gyakorol a térdre és a csípőre, valamint az anya súlyára; ezek az átalakulások hozzájárulnak az idő előtti kopáshoz. (11)

Hogyan kezeljük az ízületi fájdalmat

Ennek az állapotnak a kezelése az érintett ízülettől, a fájdalom súlyosságától és a kiváltó okoktól függően változik. A kisebb esetek otthon is kezelhetők, vény nélkül kapható gyógyszerekkel, könnyű nyújtó gyakorlatokkal vagy meleg vagy hideg borogatással. A bonyolultabb esetek azonban orvosi beavatkozást, szteroid injekciót, aspirációt vagy fizikoterápiát igényelhetnek. (5)

Az orvosi ellenőrzésre vonatkozó kérdések

Lehetséges ajánlott elemzések

Kezelés

Felírt gyógyszerek

Súlyosabb, krónikus állapot által kiváltott tünetek esetén gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel, amelyek csak receptre kaphatók.

Helyi szerek

Alternatív megoldásként a metil-szalicilát.

Injekciók

Ha az orális vagy helyi gyógyszerek nem segítenek hatékonyan enyhíteni a fájdalmat, szteroid injekciókat és helyi érzéstelenítőket írhatnak fel.

Az ízületi üreg folyadékmennyisége is felelős lehet a fájdalom kiváltásáért. Ezért írhatók be injekciók ennek a folyadéknak a eltávolítására, vagy fordítva, hialuronsavval, a természetes ízületi folyadék szintetikus változatával történő injekciók.

Fizikoterápia

A túlsúlyos emberek számára a fogyás egyértelmű pozitív hatásokkal járhat, hozzájárulva a fájdalmas ízületekre nehezedő nyomás csökkentéséhez. A testmozgást azonban nagyon körültekintően kell megválasztani, mert a helytelen fizikai megterhelés a tünetek súlyosbodásához vezethet. Az úszás és a kerékpározás a leginkább ajánlott tevékenység, mivel mindkettő lehetővé teszi az izmok és az ízületek megterhelését anélkül, hogy túl nagy nyomást gyakorolna rá. (4)

Gyakorlati otthoni gyógymódok

Fontos azonban megjegyezni, hogy ezekre a módszerekre is szükség van terapeuta tanácsai vagy útmutatása. Ha az érintett ízületet hosszabb ideig mozdulatlan helyzetben tartja, fokozott merevséghez vagy még súlyosabb romlásához vezethet a funkciója. (5, 12, 15, 16)

kiegészítők

Az időjárás és az arthralgia tünetei közötti kapcsolat

Az a koncepció, miszerint az időjárás megváltoztatása fájdalmat okoz a csontokban vagy az ízületekben, nem új keletű. Ez azonban az idősebb emberekre jellemző, ezért sokan hajlamosak figyelmen kívül hagyni az időjárási ingadozások és az ízületi gyulladásban szenvedő emberek közötti tünetek tudományos és orvosi kapcsolatának lehetőségét.

Van azonban tudományos magyarázat erre a problémára, és összefüggésben van a légnyomással. Robert Newlin Jamison, A Harvard Pszichiátria és Anesztézia Tanszékének professzora is erre a kérdésre koncentrált: az időjárás hatása krónikus ízületi fájdalmakra.

Az egyik kutatásban megjelent a folyóiratban Fájdalom, Jamison megpróbálta összehasonlítani ezeket a tüneteket, amelyeket négy nagyobb városban írtak le a betegek: San Diego, Boston, Nashville és Worcester, Massachusetts város, jóval hűvösebb hőmérsékletű, mint Boston.

A megkérdezett betegek teljes számának kétharmada azt mondta, hogy meg van győződve arról, hogy van összefüggés az időjárás és az átélt fájdalom között. A legtöbben azt is állították, hogy a fájdalom még az időjárás megváltozása előtt súlyosbodott.

Jamison ezt a jelenséget nagyon egyszerűen megmagyarázza: ezek az emberek szenvednek miatta a légköri nyomás változásai. Amikor a környezet nyomása megváltozik, ebben az esetben a test csontjai és ízületei által érzett nyomás is növekszik. Ez a nyomás megakadályozza, hogy a szomszédos szövetek elérjék a szokásos relaxációs fokot, ezért a fájdalom súlyosbodik.

A legtöbb beteg hajlamos a fájdalmat a változó időjáráshoz társítani, mert az időjárás a legkönnyebben érzékelhető elem. A légköri nyomás azonban az a tavasz, amely még rosszabbul érzi magát, mielőtt észrevennénk, hogy az időjárás és a légkör megváltozott körülöttünk. (9)

  • Reaktív ízületi gyulladás
  • Rheumatoid arthritis (polyarthritis)
  • Degeneratív ízületi gyulladás - Osteoarthritis
  • Vírusos ízületi gyulladás
  • Gonococcusos ízületi gyulladás
  • Szinoviális chondromatosis
  • Charcot arthropathiája
  • arthrogryposis
  • Bakteriális ízületi gyulladás
  • Boncoló osteochondritis
  • ízületi fájdalom

Az ízület azon elemek összessége, amelyek két vagy több szomszédos vagy távoli csont egyesülését eredményezik.

A hipermobilitás vagy az ízületek lazasága az ízületek mozgási és elérési képességére utal .

Sokféle ízületi sérülés fordulhat elő a sportolóknál, leggyakrabban tra.