Arthritis terápia hialuronsavval
A krónikus hátfájás után a krónikus ízületi fájdalom a második leggyakoribb klinikai kép az ortopédiai gyakorlatban. Az alsó végtagok nagy ízületei (csípő- és térdízület), főleg "idősebb" betegeknél, különösen érintettek. A legtöbb ízületi probléma az ízületi porc kopásán alapszik. Az úgynevezett szinoviális folyadékkal ("ízületi folyadék") ez biztosítja az ízületi partnerek sima csúszó viselkedését. Az életkor előrehaladtával a porc természetesen romlik, szó szerint elhasználódott. Az előrehaladott stádiumban az ízületi porc teljesen felhasználódik, és az alatta lévő csont egyre inkább ki van téve (úgynevezett kopasz csont). A csontnak számos érzékeny idegrostja van, amelyek most irritálódnak és súlyos fájdalmat okozhatnak. Ez a folyamat a 3–4 Az élet évtizede, a kifejezés erős egyéni ingadozásoknak van kitéve. Az osteoarthritis klasszikus jelei közé tartozik a stressz hatására fokozódó fájdalom, az érintett ízületek korlátozott mozgása és az úgynevezett "induló fájdalom", hosszú szünet után súlyos fájdalom, amely az első lépések után javul.
A „természetes” öregedési folyamat mellett az osteoarthritis kialakulása idő előtt is előfordulhat. Az okok sokfélék, a leggyakoribbak az ízületek eltérései (pl. "Kopogtató térd" vagy "íj láb"), amelyek stresszcsúcsokhoz vezetnek. De a kezeletlen keresztszalag-repedések vagy a meniszkusz károsodása is fontos szerepet játszik. Az ízületi törések idő előtti kopáshoz vezethetnek azáltal, hogy megsemmisítik a közös partnerek kongruenciáját. Végül az anyagcserezavarok (pl. Köszvény) és az étrend hibái (elhízás) az okok.
Az osteoarthritis nem gyógyítható, de megfelelő terápia mellett a fájdalom műtét nélkül is tartósan javítható, még akkor is, ha a tünetek teljes mentessége nem érhető el. A döntő tényező azonban az, hogy az érintettek életminősége jelentősen javul, és az ok-okozati terápia (pl. Mesterséges csípő- vagy térdízület) ideje késik. Ez döntő előnyt kínál, különösen a fiatal betegek számára!
Ha az eddig tünetmentes vagy gyengén tüneti osteoarthritis akut fájdalomhoz vezet, akkor aktivált osteoarthritisnek hívják. Gyakran kisebb trauma, szokatlan nehéz vagy hosszú stressz (pl. Túrázás) az oka. A fájdalom ezen akut fázisa sikeresen kezelhető gyulladáscsökkentő gyógyszerek (kortizon) intraartikuláris injekciójával, de okot kell adnia olyan okok felkutatására, amelyek elérhetőek lehetnek az oksági terápia számára. Ha az oksági terápia nem lehetséges vagy hasznos, akkor az NSAID-k (gyulladáscsökkentők), a fizikai intézkedések, az elektromos stimulációs terápia, és ha szükséges, az egészségbiztosító társaságok gyógytorna és "osteoarthritis sportprogramjai" képezik a terápia pilléreit. Továbbá kerülni kell az olyan „közös intenzív” sportokat, mint a kézilabda, a foci, a kosárlabda, a kocogás és a síelés, és át kell állni az ízületekre kímélő sportokra, például a kerékpározásra, az úszásra vagy a nordic walkingra. Ha túlsúlyos, akkor a súlycsökkenés után a tünetek jelentős javulására számíthat.
Ezenkívül a hialuronsav injekciói az érintett ízületbe jelentősen enyhíthetik a tüneteket. Egyes esetekben gyakorlatom során a fájdalom szinte teljes eltűnését is megfigyeltem egy év alatt. Az ilyen megfigyelések biztosan nem a szabály, és ezek kétségtelenül ideális esetek, de a legtöbb beteg jelentős javulást érez a fájdalomban, és másoknak javasolná az injekció beadását.
A következő magyarázatok áttekintést nyújtanak az osteoarthritis kezeléséről a hialuronsav intraartikuláris injekciójával:
Ízületi gyulladás miatti ízületi fájdalom, különösen a térdben és a bokában, ha oki terápiát nem vesznek figyelembe, vagy a beteg személyes konzultáció után nem akarja.
A hialuronsavat elsősorban az ízületi bőr (synovia) és a porcsejtek termelik. A hialuronsav molekuláris szerkezete jelentős mennyiségű víz megkötését teszi lehetővé. A hialuronsav további térhálósítása viszkózus folyadékot hoz létre, amely "kenőanyagként" működik az ízületben. Az ízület fokozódó porckopása és irritációja a szinoviális membrán irritációját/gyulladását okozza a mediátorok felszabadulása miatt, és a hialuronsav természetes termelése jelentősen csökken. Ennek eredményeként hiányzik az ízület természetes "kenőanyaga". A bevezetett hialuronsav kompenzálja ezt a hiányt azáltal, hogy vizet köt és egy viszkózus folyadékot képez a térhálósodás révén.
A fecskendőt gyakran helytelenül porcregeneráló fecskendőnek nevezik. Természetesen ez nem felel meg a valóságnak. Mint már említettük, az osteoarthritis i.S. porcképződés nem lehetséges.
Először, ha még nem történt meg, akkor az érintett ízület klinikai és radiológiai diagnózisát végzik el annak érdekében, hogy kizárják a terápiát igénylő ok-okozati okokat. Ezután a szúrás helyét gondosan és alaposan fertőtlenítik. Ezután az ízületet szigorúan steril módon szúrják, az esetleges irritáló folyadékot kilyukasztják. A kapszula feszültségének „enyhítésével” ez már a tünetek azonnali egyértelmű javulásához vezet. Ezután a hialuronsav készítményt injektálják az ízületbe. Gyakorlatomban az Ostenil ® -et használják erre. A kanül eltávolítása után a szúrás helyét vakolattal kötjük össze. A beteg a defekt után azonnal elhagyhatja a rendelőt, és autó nélkül is gond nélkül lehet vezetni.
A szükséges injekciók száma a fájdalomtól és a kiváltó ok súlyosságától függően változik. Általában 5 injekcióból álló sorozat ajánlott. Az első 1-2 injekció után a terápiára adott gyors válasz jó tartós hatást sugall. A sorozat bármikor megismételhető, amikor a fájdalom fokozódik.
Az injekciók sorozatának (5 injekció) a költsége 250 euró. A jelenleg érvényes GOÄ alapján számlát állítunk ki. Ha kevesebb injekcióra van szükség vagy kívánatos, akkor arányos mennyiséget kell fizetni.
A hatás időtartama erős egyéni ingadozásoknak van kitéve, és nem megjósolható. Általánosságban feltételezhető, hogy a hatás időtartama néhány hét vagy hónap. Természetesen az injekció pozitív hatása nem garantálható.
Természetesen ízületi fertőzés akkor fordulhat elő, amikor egy ízület megszúródik, ami artroszkópos ízületi átmosást (az ízület öblítését) tesz szükségessé. Ha a szúrás technikája helyes és az eljárás steril, ennek kockázata nagyon alacsony, és szerencsére a gyakorlatomban nem figyelték meg (napi több ízületi lyukasztással). Ezenkívül a tünetek rövid távon súlyosbodhatnak az ízület irritációja miatt.
- Fertőzés vagy bőrirritáció a szúrás helyén
- Feltételezett ízületi fertőzés (ízületi empéméma)
- Vérzési hajlam (haemophilia)
- Orális antikoagulánsokkal történő kezelés (az ASA nem ellenjavallat)
- Chondropathia (porckárosodás) V °
Hadd dr. Michael Kübler a kezelés előtt alkalmazott összes gyógyszerről!
A hialuronsav alkalmazásával végzett osteoarthritis-kezelés hatékonyságának vizsgálata következetlen. Számos vizsgálatot végeztek, de nem mindegyik bizonyult hatékonynak. A tanulmányok azonban módszertanukban jelentősen eltérnek egymástól. A matematikai számítás az osteoarthritis terápia hatékonyságának ellen szól, de bebizonyosodott, hogy ezek a matematikai modellek nem alkalmazhatók erre a kezelési módszerre.
A Német Ortopédiai és Traumás Sebészeti Társaság (DGOU), valamint az Ortopédiai és Traumaműtétek Szakmai Szövetsége (BVOU) kifejezetten rámutat, hogy véleményük szerint a hialuronsav intraartikuláris alkalmazása fontos eleme az osteoarthritis kezelésében.
Ha kérdése van a hialuronsav intraartikuláris injekcióját alkalmazó osteoarthritis terápiával kapcsolatban, dr. Michael Kübler bármikor személyesen elérhető.