Arthrográfia - kezelés, hatások és kockázatok
A Arthrográfia egy invazív képalkotó módszer a radiológiában, amely kettős kontrasztanyag alkalmazásával ábrázolja az ízületek lágyrész-struktúráit. A diagnosztikai és a differenciáldiagnosztikai módszer ezért különösen releváns a gyulladásos és degeneratív ízületi betegségek szempontjából. Időközben az MRT és a CT nagyrészt felváltotta az artrográfiát, de az artrográfiát továbbra is a vállízület vizsgálatára használják, tekintet nélkül erre a két újabb és még pontosabb képalkotó módszerre.
Tartalomjegyzék
Mi az artrográfia?
Az artrográfia a radiológiában alkalmazott képalkotó vizsgálati módszer. Elsősorban diagnosztikai és differenciáldiagnosztikai jelentőségű. A radiológus röntgen képalkotással megvizsgálja az ízületeket az invazív eljárás során, és megmutatja azok csontos szerkezetét, beleértve az összes lágyrész struktúrát.
A lágyrész-szerkezetek mindenekelőtt az ízületi felületek porcos ízületbevonatait, az ízületkorongokat és az ízületi folyadékot tartalmazzák. Az ízületi kamrák, az ínhüvelyek és a bursa is látható a képeken. Ezeket a struktúrákat intravénás kontrasztanyag adagolással jelenítik meg, amely lehetővé teszi az összes finom struktúra megjelenését a képalkotásban. Az így ábrázolt lágyrész-struktúrák nem lennének láthatóak egy hagyományos röntgenfelvételen, de MRI- vagy CT-képeken láthatók. Emiatt az MRI és a CT növekvő népszerűségével az artrográfia mára szinte életben maradt.
Funkció, hatás és célok
Ez a típusú képalkotás azonban jelenleg a vállízületben a leggyakoribb. Ebben az összefüggésben a képalkotás például kimozdult vállat mutathat. Az eljárást impingement szindróma esetén is jelzik, vagyis amikor a vállat túlterheli a fizikai aktivitás. Például az impingment szindróma esetén az arthrográfia megvastagodott és megcsípett supraspinatus ínt mutat, amelynek funkcionális károsodása van a vállízületen. Az artrográfia a vállízületi izmok repedésének diagnosztizálására is használható. A vállízület mellett olyan ízületek is ábrázolhatók, mint a könyökízület, a csukló és a csípőízület, valamint a térdízület, a bokaízület vagy az ujjízület. A legtöbb esetben azonban ezeknek az ízületi kapcsolatoknak a vizsgálata nem szükséges, mivel az MRI vagy a CT ugyanazt a célt szolgálhatja.
Az arthrográfia elvégzése érdekében a beteg egy megfelelően felszerelt radiológiai osztályhoz fordul. A radiológia munkatársai a vizsgálat során szigorúan figyelnek a steril körülményekre. Például a beteg bőrét előzetesen gondosan fertőtlenítik. A kezelőorvos ezt követően megszúrja az ízületi teret. Általában fluoroszkópia alatt a kontrasztanyagot injektálja bele. A pozitív röntgenkontrasztos anyag mellett az artrográfiában kontrasztanyagként általában negatív levegőt is használnak, mint például a pneumartrográfiában. Ez a kettős kontrasztú eljárás mutatja a legpontosabban az ízületet. A kontrasztanyag beadása után a képeket két síkban készítik és orvosilag értékelik.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Másrészt a carpal és a vállízületek panaszainak artrográfiája még mindig szokásos eljárás, amelyet hagyományosan mágneses rezonancia képalkotással vagy CT-vel kombinálnak. Ezenkívül mind a röntgen, mind az MRT és a CT eljárások bizonyos értelemben artrográfiák, amelyeket most kontrasztanyagok beadásával valósítanak meg. A röntgenképen a levegőt kontrasztanyagként használják a lágy szövetek bemutatására. Az MRI-ben vízoldható kontrasztanyaggal dolgozik, CT-ben pedig a levegőben és a vízoldható kontrasztanyagot kombinálva használják.
Az a tény, hogy a tényleges artrográfiát ma már ritkán alkalmazzák, nem utolsósorban az inverz eljárás veszélyeinek tudható be. Általános szabály, hogy a beteg jól tolerálja az eljárást, ennek ellenére lehetnek mellékhatásai. A profi személyzet az artrográfia legfőbb követelménye, mivel nem steril körülmények között például súlyos gyulladások és fertőzések fordulhatnak elő. Mivel az ízület az eljárás során szúródik kontrasztanyaggal, ez a részleges lépés fájdalmat is okozhat. Szakmai, tapasztalt személyzetnél ez a fájdalom kockázata csökken. A múltban maga a kontrasztanyag beadása jelentős kockázatokkal járt, mivel néhány rákkeltő anyagot használtak.
Ma a vízoldható kontrasztanyagok általában jód- vagy gadolinium-alapúak, ami korlátozza káros hatásukat. Ennek ellenére ellenjavallatként ritka esetekben allergiás reakciók léphetnek fel a jóddal vagy a gadoliniummal szemben. Ettől eltekintve a kontrasztanyag beadása hányingert vagy fejfájást okozhat. A sporttevékenységeket nem szabad ugyanazon a napon folytatni. A vizsgálat előtt a beteg kiterjedt konzultáción vesz részt, amely tájékoztatja az összes kockázatról és mellékhatásról. Az interjú végén beleegyező nyilatkozatot ír alá. Akut gyulladás, kontrasztanyag elleni allergia és fertőzések esetén az eljárás általában nem ajánlott.