Arthrosis, Arthrosis deformans Medicine-Lexikon Lecturio
Az osteoarthritis meghatározása
Más néven: Arthrosis deformans
arthrosis Progresszív ízületi átalakítás kopás miatt. Ízületi kopás esetén az előtérben az ízületi porc károsodása, amely biztosítja, hogy az ízületi felületek szabadon csúszjanak egymás fölé. Elveszíti sima felületét és rugalmasságát, megkopik, és az évek során egyre vékonyodik. Ha a porc végleg elpusztult, a védtelen csontfelületek egymáshoz dörzsölődnek, amely aztán a csontot is megtámadja: Bizonyos esetekben csonttörési folyamatok következnek be, egyes esetekben gerincekkel és tüskékkel rendelkező növekedések. Ennek következményei a mozgáskorlátozás, a fájdalom és esetleg az ízületi folyadék. Ugyanakkor az ízületi kapszula hegesedik és az ízületi folyadék eltűnik, így az ízület "száraz" lesz.
Az osteoarthritis oka az ízületi felületek stresszének és rugalmasságának aránytalansága, amelynél a következő tényezők játszanak szerepet: az ízületek veleszületett vagy szerzett hibás elrendeződése, a porcszövet veleszületett gyengesége, az ízületi folyadék elégtelen kenhetősége (synovia), ízületi gyulladás, anyagcserezavarok, például köszvény, hormonális hatások - a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak -, túlterhelés, egyoldalú túlterhelés a munkában és a sportban.
Bizonyos mértékben az osteoarthritis az életkor normális tünete, de nagy ingadozásoknak van kitéve. Elvileg bármilyen ízület érintett lehet, de a súlyt viselő ízületek, például a csípő- és térdízületek, valamint az ágyéki gerinc apró ízületei nagyobb valószínűséggel érintettek. Az ízületi gyulladás változása gyakran előfordul a nehéz mozgásnak kitett ujjak ízületeiben is. Az osteoarthritis első jelei a merevség és a feszültség érzése hosszú szünet után: Ez a tipikus "beöntési fájdalom", amely a további mozgásokkal csillapodik. Fordítva is előfordulhat "stresszfájdalom", ha az ízület folyamatosan megterhelődik. Mozgáskor az ízület megreped és ropog. A súlyos fájdalom miatt az érintett ízület gyakran túlzottan megkímélt, ami viszont a mozgáskorlátozás és az izmok gyengülése miatt az ízületek megmerevedésének kockázatát eredményezi. Ezenkívül a testmozgás hiánya az ízületi kapszula véráramlásának romlását és így a már sérült porc további táplálkozási rendellenességét okozza. Tipikus változások láthatók a röntgenfelvételen.
A kezelés az ízület pusztulásának okától, típusától és mértékétől függ:
1. A hangsúly az érintett ízület enyhítésére különféle intézkedések révén: a túlsúly csökkentése, sétabot használata (a másik oldal kezében!), Hideg és nedves, meleg ruházat elkerülése, vakáció száraz és meleg éghajlaton, könnyű torna gyakorlatok a "mozgás jó, a túlterhelés káros" elv szerint. Ezenkívül a betegnek puha talpú lapos cipőt kell viselnie, nem szabad állandóan kemény talajon járnia, nem szabad sokáig ülnie mély és puha fotelekben, ehelyett a magas, egyenes székeket részesíti előnyben, munka közben ügyeljen arra, hogy az ülés magassága és helyzete megfelelő legyen, éjszaka pedig szilárd ülés aludni egy istállón, de semmiképpen sem kellemetlenül kemény matracon. A kerékpározás is olcsó, nyereggel felfelé úgy, hogy a lábfejei alig érik a földet; ezenkívül hosszabb ideig úszás meleg vízben és séta puha réteken vagy erdő talaján. Mindezen tevékenységek során azonban kerülni kell a túlzott igényeket: Bármi, ami meghaladja a fájdalomküszöböt, káros az ízületekre.
2. A gyógyszeres kezelésnek két célja van: egyrészt a fájdalom és a gyulladás megszüntetése fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel; másodszor a porc anyagcseréjének befolyásolása a lebontás lassítása és végül stabilizálása érdekében, talán még a porc rekonstrukciójának elérése érdekében is. Az ilyen tablettákkal vagy injekciókkal történő kezelést, amelyet előrehaladott esetekben közvetlenül a beteg ízületbe hajtanak végre, hosszabb ideig kell fenntartani, ha tartós sikert kíván elérni.
3. A fizikoterápiának támogató hatása van. Ide tartoznak: heveny gyulladásos állapotok esetén hideg, egyébként inkább hő alkalmazása. Elektroterápia. Ultrahangos kezelés, masszázs és torna.
4. A konzervatív ortopédiai terápia megkönnyebbülést hozhat az érintett személy számára is, különösen azáltal, hogy ortopédiai segédeszközökkel, például kötszerekkel, talpbetétekkel és speciális cipőkkel oldja az ízületeket.
5. Végül számos olyan műtéti eljárás létezik, amelyek felhasználhatók a helyzet javítására, egyrészt az ízület alkatrészeinek sebészeti korrekciójával, másrészt a hibás ízület mesterséges helyettesítésével. Ezt a lehetőséget gyakran használják, különösen csípőízületi artrózis esetén.