Artroszkópia és artroszkópos műtét Orvosi eljárások

artroszkópia diagnosztikai és terápiás eljárás, amelyen keresztül az ízület belseje láthatóvá válik. Kis metszést (kb. 0,5 cm) végezve az artroszkópot behelyezik az ízületi térbe; ez a műszer olyan cső, mint egy távcső, amelyhez videokamera csatlakozik. A műtétet általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, de egyes esetekben spinális vagy helyi érzéstelenítés ajánlható.

Néha, ugyanakkor a kezelő elvégezheti a sebészet, nagyon kis átmérőjű (3-4 mm) eszközöket használva, amelyeket egy vagy több apró bemetszéssel vezetnek be. Artroszkópia jelezhető a térd (szalagok vagy meniszkusz károsodása, porc megsemmisítése), csípő, csukló és egyéb ízületek diagnosztizálására vagy kezelésére, ahol gyulladás, sérült porc, kóros csontnövekedés van.

Az artroszkópia fő előnyei a diagnózis pontossága és a kezelés utáni gyors gyógyulás. Az artroszkópiával kapcsolatos kockázatok nagyon ritkák. 1% -nál kevesebb az esély a súlyos szövődmények kialakulására. (1, 2)

Az artroszkópia javallatai és előnyei

Leggyakrabban az artroszkópiát használják értékelésre és kezelésre térd. A 20 beavatkozásból körülbelül 17 van ebben az ízületben, és 20-ból kettő a vállnál történik. Azonban artroszkópiával a csukló, a csípő, a könyök, a temporo-mandibularis (a koponya és a mandibula között) vagy akár a nagylábujj is használható.

Diagnosztikai célokra, az artroszkópia bármely ízülethez kapcsolódó problémára alkalmazható - megmagyarázhatatlan fájdalom, instabilitás, duzzanat, időszakos diszlokáció. Általában anesztéziát igénylő műtéti beavatkozás csak akkor ajánlott, ha a diagnózist más technikákkal (radiográfia, CT, ultrahang stb.) Nem sikerült felállítani. Ezenkívül fel lehet használni az ízületi szerkezetek károsodásának értékelésére, érzékenyebbek, mint más technikák - például a teljesítménysportolóknál. Alternatív megoldásként artroszkópia is elvégezhető kettős szereppel: ha erős klinikai gyanú merül fel, diagnosztikai és gyógyító célokra egyszerre végezhető el. Ezenkívül a határozott diagnózis magában foglalhatja a terápiás artroszkópia tervezését.

Az artroszkópia segítségével sok elvégezhető eljárások, úgymint:

A sérült ízületi porc eltávolítása
Szalagok és inak ellazulása vagy meghúzása
A szinoviális szövet eltávolítása (az ízületi felületeket körülvevő szövet, mint egy zacskó), ha gyulladt
Az ízületi üregben szabad és a mobilitást korlátozó apró csonttöredékek kivonása
A csontnövekedések (exostózisok) megszüntetése
Túl sok az ízületi folyadék

betegségek az artroszkópos módszerekkel kezelhetőbbek:

Osteoarthritis - a csontporc degenerációja, a csontfejek "dörzsölésével" mozgás közben, ami fájdalmat és csökkent mobilitást okoz. A betegség gyakran a középkorú embereket érinti.
Baker szinoviális ciszta - a térd mögötti szinoviális folyadék felhalmozódása révén alakul ki (a poplitealis térnek nevezett régió)
Ragasztó kapszula ("fagyott" váll) - a kapszula, a vállízületet körülvevő rostos szövet, gyullad és megvastagszik. A váll fájdalmassá válik, és csökkenti mozgási tartományát.
Arthrofibrosis - a túlzott rostos szövetek kialakulása, trauma után
A temporomandibularis ízület rendellenességei
Synovitis - az ízületi gyulladás
Szalagszakadás vagy lazaság (váll, térd)
Meniszkusz szakadások (ütéselnyelő szövet a térdízületben)
Patellar chondromalacia (a patella mögötti porc elpusztulása)
Carpalis szindróma

Az artroszkópiának számos előnyöket a klasszikus műtéthez képest:

Kevesebb fájdalom a műtét után
Gyorsabb helyreállítás
A műtét előtti tevékenységek folytatása gyorsabb
Esztétikusabb gyógyítás - mivel általában kevesebb, mint 1 cm, a bevágások néhány hónappal a műtét után szinte láthatatlanok
Alacsonyabb a fertőzés kockázata
Megtehető napos esetekben, ugyanabban a kórházban, vagy rövid kórházi tartózkodást igényel (1-2 nap) (1, 3)

Előkészítés az eljárás előtt

Az artroszkópos műtét előtt minden vizsgálatot elvégeznek a beteg betegségével és egészségével kapcsolatban, hogy az érzéstelenítés biztonságosan elvégezhető legyen. Azokat a gyógyszereket, amelyek hozzájárulhatnak a túlzott vérzéshez, legalább 1 héttel a műtét előtt le kell állítani - ezek közé tartoznak az aszpirin és az antikoagulánsok (warfarin).

Javasoljuk, hogy a beteg legalább semmit (ételt vagy folyadékot) ne fogyasszon 8 órával a műtét előtt. Ezért ha reggelre ütemezik, az előző nap éjfél után semmi sem kerül be. A böjt megakadályozza az érzéstelenítéssel járó hányinger és hányás lehetőségét.

Mivel a gyógyulás ideje alatt a fájdalom eltérő mértékben jelentkezhet, a páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy otthon legyen a kezelőorvos által ajánlott fájdalomcsillapító gyógyszerek (például acetaminofen). Ha a beavatkozás az alsó végtagon történik, akkor jó mankót beszerezni és megtanulni használni. Előre távolítsa el a háztartási cikkeket, amelyek megzavarhatják utazás közben vagy balesetveszélyesek (kábelek, küszöbök, csúszós szőnyegek).

Különösen, ha a műtét az orvosi egység ugyanazon a napon történő elhagyását jelenti, vegye fel a kapcsolatot valakivel, aki hazahozza és veled marad. Az érzéstelenítés és az erős fájdalomcsillapító gyógyszerek miatt nem vezethet. (1, 5)

Arthroscopy technika

artroszkópia gyors eljárás, a legtöbb beavatkozás 15–45 percet igényel; ritkábban a művelet 2-3 órát vehet igénybe.

A beteget arra kérik, hogy az adott beavatkozáshoz a legpraktikusabb pozíciót vegye fel - például térdprocedúrák esetén hajlított térddel ülhet a hátán. A térdműtéthez tegyen egy érszorítót az alsó végtag gyökeréhez. Leggyakrabban az artroszkópiát altatásban végzik; gerinc- vagy helyi érzéstelenítést ritkán alkalmaznak. Az érintett ízület feletti bőrt erős antibakteriális oldattal tisztítják.

Néhány mm-es (1 cm-nél kevesebb) metszést hajtanak végre az artroszkóp behelyezéséhez. Más kis bemetszések történhetnek az ízület egyéb területeinek megjelenítéséhez, vagy más eszközök használatával. Néha egy steril folyadékot helyeznek az ízületbe a láthatóság javítása és az ízület tisztítása érdekében az eljárások során.

Az artroszkóp vékony, félig hajlékony cső, akár egy távcső, amelynek végén fényforrás található. A nagyítás lehetővé teszi az ízületi struktúrák részletes megjelenítését. Az artroszkóp vagy egy szemdarabhoz van kapcsolva, ebben az esetben az orvos közvetlenül néz, vagy egy videokamerához, amely a képeket egy képernyőn továbbítja.
Számos eszközt használnak az artroszkópos műtétekben. Kicsiek, néhány centiméter hosszúak, de csak 3-4 mm átmérőjűek.

Az eljárás befejezése után a műszereket kivonják, és a bemetszési pontokat néha varrják (mivel ilyen kicsiek, a varrás nem mindig szükséges). Újabb antiszeptikum után a térdet steril kötéssel borítják. (1, 2, 4)

Kockázatok és szövődmények

Bár nagyon ritka, mégis létezik kockázatokat artroszkópiával kapcsolatos:

Olyan jelek, amelyek felkeltik a beteg gyanúját és felkeltik azonnal forduljon orvosához vannak:

Láz
A vér eltávolítása
A genny eltávolítása
Az ízület megnövekedett térfogata, amely rosszabbodni látszik
A hő, a bőr vörössége az ízület felett
Súlyos fájdalom az ízületben vagy a végtagban
Az érzékenység elvesztése, bizsergés, zsibbadás az ízület körül
Légszomj, mellkasi fájdalom (1, 3)

Gyógyulás artroszkópia vagy artroszkópos műtét után

A műtét után a beteget egy olyan helyiségbe helyezik, ahol megfigyelik és figyelik, amíg fel nem gyógyul az altatásból és újabb óraszámig. Az eljárástól függően aznap vagy 1-2 nappal később elhagyhatja az orvosi egységet. Új konzultációt terveznek az ortopéddal néhány nappal az eljárás után (általában egy hét).

Az eljáráson átesett kötést steril kötéssel borítják, amelyet tisztán és szárazon kell tartani. 2-3 nap múlva kicserélhető kisebb ragasztókötésekkel, és a területet csak kissé lehet zuhanyzóval lemosni. A fürdő csak két héttel az eljárás után engedélyezett, ha nincs több kéreg.

A gyulladás és a fájdalom csökkentése érdekében hasznos lehet elhelyezni egyet jégcsomagok az ízületen. Soha nem kerül közvetlenül a bőrre, hanem textilanyagba csomagolva. Nem szabad 20-30 percnél tovább tartani, néhány óránként egyszer. A fájdalomcsillapító gyógyszerek, különösen az erős készítmények (tramadol) beadása óvatossággal történhet (csak szükség esetén).

A gyógyulás ideje alatt megengedett aktivitás szintje nagyon változatos, a beavatkozás helyétől és típusától függően, és az ortopéd elmagyarázza. Általában a gyerekek körülbelül 1 hét múlva térnek vissza az iskolába, a felnőttek pedig 3-6 hét múlva folytathatják a szolgálatot; igényes sporttevékenységek 6-8 hét után engedélyezettek. A vezetés akkor megengedett, ha a gép sürgős leállítása nem befolyásolja a működtetett ízületet. Szükség esetén egyénre szabott közös rehabilitációs program - fiziokinetoterápia, foglalkozási terápia készíthető a kezelőorvossal együtt. (1, 3, 5)