artroszkópia; mikor jelzik és hogyan csinálják

artroszkópia egy sebészeti beavatkozás, amelyet diagnosztizálnak és kezelnek az ízület belsejében. A leggyakoribb artroszkópiát a térden végzik. Ismerje meg az artroszkópia javallatait, az eljárás szakaszait, a műtét utáni felépülés mennyi ideig tart, és milyen előnyökkel és kockázatokkal jár.

Tartalom:

Mi az artroszkópia?

Az artroszkópia az ízületi problémák diagnosztizálására és kezelésére szolgáló eljárás. Egy sebész egy száloptikás videokamerával ellátott vékony csövet helyez be egy kis bemetszésen keresztül - körülbelül akkora, mint egy gomblyuk. Az ízület belső részével ellátott képeket nagyfelbontású videomonitoron továbbítják.

Az artroszkópia lehetővé teszi a sebész számára, hogy nagy metszés nélkül lásson az ízület belsejében. A sebészek az artroszkópia során akár egyes ízületi károsodásokat is megjavíthatnak, olyan vékony műtéti eszközökkel, mint egy ceruza.

Leggyakrabban a térd, a boka, a váll, a könyök, a csukló és a csípő betegségei esetén alkalmazzák.

Mik az előnyök

Az arthroscopy során használt berendezés nagyon kicsi, ezért csak apró vágásokra van szükség a bőrön. Ez azt jelenti, hogy az artroszkópiának számos előnye van a hagyományos, "nyílt" műtéttel szemben, például:

• kevesebb fájdalom a műtét után;
• gyorsabb gyógyulási idő;
• alacsonyabb a fertőzés kockázata;
• gyakran a beteg még aznap hazamehet;
• hamarabb visszatérhet a napi tevékenységekhez.

Amikor artroszkópia ajánlott?

Az emberek artroszkópiát szenvedhetnek, ha ízületi problémáik vannak, például tartós ízületi fájdalom, duzzanat vagy merevség, és az orvosok nem tudták megtalálni a vizsgálatok okát.

Artroszkópiával meghatározható, hogy az ízületet mennyire érinti sérülés, például sportsérülés, vagy olyan alapbetegségek következtében, amelyek ízületi károsodást okozhatnak, például osteoarthritis.

Az eljárás számos gyakori probléma és állapot kezelésére is alkalmazható és végrehajtható, például:

• a sérült porcok javítása
• a csont vagy porc töredékek eltávolítása
• a felesleges folyadék elvezetése az ízületből
• ízületi gyulladás, tapadó capsulitis (fagyott váll), carpalis alagút szindróma vagy temporomandibularis rendellenességek (TMD) kezelése.

A térd artroszkópiája

A térd artroszkópiája olyan műtéti eljárás, amely diagnosztizálhatja és kezelheti a térdízület problémáit. Az eljárás során a sebész nagyon kicsi metszést végez, és egy apró kamerát - úgynevezett artroszkópot - helyez a térdbe. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a képernyőn megtekinthessék az ízület belsejét. Ezután a sebész ellenőrizheti a térdproblémákat, és szükség esetén kisméretű műszerekkel orvosolhatja a problémát artroszkóp segítségével.
Az artroszkópia számos térdprobléma diagnosztizálásában segíthet, mint például a meniszkusz szakadása vagy a patella elfordulása. Javíthatja az ízületi szalagokat is. Az eljárásnak kevés kockázata van, és a kilátások jók a legtöbb beteg számára. A helyreállítási idő és a prognózis a probléma súlyosságától és a szükséges eljárás bonyolultságától függ.

Váll artroszkópia

A váll esetében pedig a műtét ugyanazon módszer alkalmazását jelenti. Valószínűleg a műtét során teljesen érzéstelenít. Bizonyos esetekben helyi érzéstelenítést kaphat. A kar és a váll zónája zsibbad, ezért nem fog fájdalmat érezni. Ha helyi érzéstelenítést kap, gyógyszereket kap, amelyek elzsibbítják a műtét alatt.

Az eljárás során a sebész:

• Helyezze az artroszkópot a vállába egy kis bemetszésen keresztül. Az artroszkóp a műtőben lévő videomonitorhoz csatlakozik.
• Ellenőrizze a vállízület összes szövetét és az ízület feletti területet. Ezek a szövetek magukban foglalják a porcot, a csontokat, az inakat és az ínszalagokat.
• Javítsa meg a sérült szöveteket. Ehhez a sebész 1-3 kisebb bemetszést végez, és ezeken keresztül más műszereket helyez be. A sérült szöveteket eltávolítják.

Az orvos a műtét során elvégezhet egy vagy több ilyen eljárást.

Rotátor mandzsetta javítása

• Az ín szélei össze vannak kötve. Az ín varratokkal csatlakozik a csonthoz.
• Varrathorgonyokat sok esetben alkalmaznak a csont ín rögzítésére.
• A horgonyok lehetnek fémből vagy műanyagból, műtét után nem szabad őket eltávolítani.

Műtét a váll instabilitása érdekében

• Ha eltört a labrum (vállízület), a sebész megjavítja.
• Az erre a területre erősített szalagok is megjavulnak.
• A bankart sérülés (váll diszlokáció) a labrumban, a vállízület alsó részén keletkező repedés.
• A SLAP sérülés a labrum felső részének repedése.

A művelet végén a bemetszéseket varratokkal zárják le és kötéssel borítják. A legtöbb sebész az eljárás során a videomonitoron fényképeket készít, hogy megmutassa a betegeknek, mit találtak és milyen beavatkozásokat végeztek. Az orvos nyílt műtétet hajthat végre, ha a vállának nagy a károsodása. A nyílt műtét nagyobb metszést jelent, hogy a sebész közvetlenül elérje a csontokat és szöveteket.

A boka artroszkópiája

A boka artroszkópiáját számos boka betegség műtéti kiértékelésére és kezelésére végzik. Az artroszkópos műtétnek gyorsabb a gyógyulási ideje, mint a hagyományos nyílt műtétnek.

• Szüksége lehet a boka artroszkópiájára, ha a porc megrepedt és apró töredékek maradtak. Továbbá, ha egy személy súlyosan elmozdította a bokáját, a sebész artroszkópiát végezhet a kár mértékének felmérése és esetleg helyrehozása érdekében.
• Néhány ember számára az artroszkópia gyorsabb gyógyulást, kevesebb heget és szövődményt jelent, mint a nyílt műtét.

Hogyan kell elvégezni az artroszkópiát?

Felkészülés a beavatkozásra

Mielőtt ilyen eljárást végezne, általában megbeszél egy időpontot orvosával. A látogatás során az orvos fel fogja mérni általános egészségi állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy készen áll-e a műtétre. Ezenkívül információkat kap bizonyos kérdésekről, például:

• mit és mikor lehet enni és inni a beavatkozás napján
• a műtét előtt le kell állítani vagy el kell kezdeni bármilyen gyógyszert
• az eljárás után szükséges helyreállítási idő
• a művelet után helyreállítási gyakorlatok elvégzésének szükségessége

A műtéti csoport elmagyarázza az artroszkópiával járó előnyöket és kockázatokat. Arra is felkérést kap, hogy írja alá egy hozzájárulási űrlapot annak megerősítésére, hogy beleegyezik a művelet elvégzésébe, és megértette, hogy mi jár vele, beleértve a lehetséges kockázatokat is.

Eljárás

Helyi érzéstelenítés artroszkópiája

Az artroszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik, bár vannak olyan helyzetek, amikor a szakemberek helyi érzéstelenítést vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

Az aneszteziológus az, aki eldönti és elmagyarázza, hogy az anesztézia milyen típusú legalkalmasabb az egyes betegek számára. Bizonyos esetekben a beteg eldöntheti, hogy milyen típusú érzéstelenítést preferál.

Helyi érzéstelenítés esetén a beteg ízülete zsibbad, így nem érez fájdalmat. Az eljárás során azonban még mindig érezhet bizonyos érzéseket, például enyhe húzást, mivel a sebész az ízületen dolgozik.

Az orvos fertőtlenítőszert alkalmaz az érintett ízület közelében lévő bőr tisztítására. Ezután hajtson végre egy kis, néhány milliméter hosszú vágást az ízület melletti bőrön, hogy az artroszkóp nevű eszköz (egy vékony, fémes cső, amelynek egyik végén lámpa és kamera található) helyezhető be.

Egyéb bemetszések is történhetnek

Az orvos egy vagy több további bemetszést is végezhet egy vizsgálati szonda vagy más vékony műtéti eszköz behelyezésére.

Az ízületet néha steril folyadékkal töltik meg, hogy kibővítsék és megkönnyítsék annak ellenőrzését. Az artroszkóp képeket készít és egy videó képernyőre küldi, így a sebész láthatja az ízületet.

Az ízület belsejének vizsgálata mellett a sebész képes lesz eltávolítani a nemkívánatos szöveteket vagy megjavítani a sérült területeket apró műtéti eszközökkel, amelyeket külön-külön behelyeznek.

A beavatkozás után eltávolítják az artroszkópot és más műszereket, valamint a felesleges folyadékot az ízületből. A bemetszéseket általában speciális szalaggal vagy öltéssel zárják le, és steril kötéssel borítják.

Az artroszkópia időtartama

Az artroszkópia általában 30 perc és 2 óra között tart, az elvégzett eljárás típusától függően. Az orvos megmondja, hogy ugyanazon a napon hazamehet-e a műtéttel, vagy másnap reggel.

Gyógyulás artroszkópia után

Az artroszkópiás gyógyulás időtartama elsősorban az érintett ízülettől és az Ön által elvégzett konkrét eljárástól függ. Például a térd artroszkópiája körülbelül egy órát vesz igénybe. A műtét után egy külön szobába viszik, hogy néhány órára felépüljön, mielőtt otthagyja.

A legtöbb esetben néhány hét múlva visszatérhet a munkába, és folytathatja a könnyű fizikai tevékenységet. Más esetekben orvosa azt tanácsolhatja, hogy ne végezzen megerőltetőbb fizikai tevékenységeket, például ne emeljen súlyt és ne gyakoroljon több hónapig.

A sebész vagy az ellátó csoport megmondja, mennyi ideig tart a gyógyulás, és milyen tevékenységeket kerülje el, amíg teljesen fel nem gyógyul.

Ezenkívül meg kell tennie a következő lépéseket:

• Orvosa felírhat gyógyszert a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.
• Pihenés és jég. Otthon tartózkodása közben hasznos lehet a pihenés, a jég alkalmazása, a borogatás és az ízületek emelése több napig a duzzanat és a fájdalom csökkentése érdekében.
• Előfordulhat, hogy ideiglenesen sínt vagy mankót kell használnia a kényelem és a védelem növelése érdekében.
• Orvosa fizikoterápiát és gyógyulási gyakorlatokat javasolhat az izmok megerősítéséhez és az ízületek működésének javításához.

Hívja sebészét, ha észreveszi vagy kialakul:

• Láz
• Fájdalom artroszkópia után amelyet a gyógyszerek nem enyhítenek
• Folyadék szivárog a bemetszéstől
• Vörösség vagy duzzanat
• Zsibbadás vagy bizsergés

Eredmények és előnyök

Általában néhány nap múlva folytathatja a munkával kapcsolatos tevékenységeket és a könnyű fizikai aktivitást. Valószínűleg 1-3 hét után képes lesz újra vezetni, és néhány héttel a beavatkozás után intenzívebb tevékenységeket kezdhet el.

A gyógyulási idő azonban nem mindenki számára azonos. Személyes helyzetétől függően a gyógyulás hosszabb ideig tarthat.

A sebész a lehető leghamarabb megvizsgálja az artroszkópia eredményeit, és írásbeli jelentést küldhet Önnek. A szakember a későbbi látogatások során továbbra is figyelemmel kíséri az Ön fejlődését, és foglalkozik a felmerülő problémákkal.

Kockázatok és szövődmények

Az artroszkópiát általában biztonságos eljárásnak tekintik, de mint minden műtét, bizonyos kockázatokkal jár.

Normális rövidtávú problémákat tapasztalni, mint például duzzanat, véraláfutás, merevség és kellemetlenség az arthroscopy után. Ezek javulnak és általában eltűnnek az eljárást követő napokban és hetekben.

Lehetséges szövődmények

A súlyosabb problémák sokkal ritkábban fordulnak elő, 100 esetből kevesebb, mint 1 esetben fordulnak elő. A komplikációk a következők:

• Az egyik végtagban kialakuló vérrög - mélyvénás trombózis (DVT) néven - fájdalmat és duzzanatot okozhat az érintett végtagban.
• Az ízületen belüli fertőzés - szeptikus ízületi gyulladás néven - lázat, fájdalmat és duzzanatot okozhat az ízületben
• Vérzés az ízület belsejében - ami gyakran súlyos fájdalmat és duzzanatot okoz
• Véletlen idegkárosodás az ízület közelében - ami átmeneti vagy tartós zsibbadáshoz és némi érzékvesztéshez vezethet

Mielőtt beleegyezne az artroszkópiába, kérdezze meg sebészét, hogy mik a lehetséges kockázatok.

---