ASA intolerancia szindróma

Tábornok

A SZAMÁR-Intolerancia szindróma ez egy intolerancia nak,-nek Acetilszalicilsav (SZAMÁR) és hasonló anyagok a nem szteroid Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) hogy nagyon sokan Fájdalomcsillapítók (például. aszpirin®) tartalmazza. Természetes formában is vannak Szalicilátok Számos étel része. Bár az ASA szedésekor jelentkező tünetek hasonlóak az allergiás reakció tüneteihez, nincs mögöttes allergia. Mivel míg az allergia az úgynevezett IgE által közvetített immunreakció kifejeződése, az ASA intolerancia szindróma metabolikus betegség, pontosabban egy Rendellenesség nak,-nek Arachidonsav anyagcsere mögöttes. Az egyik tehát egyről beszél Álallergia. Az aszpirin-exacerbated-respiratoriai betegség (EARD) kifejezést gyakran használják az angolul beszélő országokban.

szindróma

ASA intolerancia: ASA-t tartalmazó gyógyszerek és ételek

Az acetilszalicilsav (ASA) számos fájdalomcsillapító fontos összetevője a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például az Aspirin® csoportjából. Ide tartoznak például a metamizol, a piroxicam, az ibuprofen, a diclofenac és az indometacin.

Ezenkívül a szalicilátok természetesen számos ételben előfordulnak:

Szalicilátot tartalmazó zöldségek:

  • paradicsom
  • paprika
  • gomba
  • endívia saláta
  • zsázsa
  • olajbogyó
  • retek

Szalicilát tartalmú gyümölcsök:

  • alma
  • ananász
  • körte
  • Áfonya
  • eper
  • földi szeder
  • Grapefruit
  • mandarin
  • nektarin
  • narancssárga
  • őszibarack
  • áfonya
  • Mazsola és szultána
  • Vörös és fekete ribizli
  • szőlő
  • cseresznye
  • sárgabarack

Szalicilát-fűszerek:

  • Csípős paprika)
  • Cayenne-i bors
  • chili
  • kardamom
  • gyömbér
  • mustár
  • Worcester szósz
  • fahéj
  • Kömény
  • curry
  • ánizs

Tünetek

A betegség különböző szakaszai azonosíthatók, az első tünetek gyakran krónikus orrfolyásként és tüsszentésre késztetik magukat. A betegség elsősorban az élet harmadik évtizedében kezdődik, a nőket több mint kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.

A következő tünetek az ASA intolerancia következményei lehetnek:

  • Rhinitis
  • Tüsszentésre késztet
  • Angioödéma (a bőr vagy a nyálkahártya duzzanata)
  • Légszomj (asztma)
  • Puffadás
  • hasmenés
  • gyomorfájdalom
  • hányinger
  • Puffadás
  • Csökken a szaglás képessége
  • Az orr és/vagy az orrmelléküreg polipjai (polyposis nasi)

A fent felsorolt ​​tünetek közül sok viszonylag nem specifikus, ezért az ASA intolerancia szindróma diagnózisa nem mindig nyilvánvaló. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a tünetek a szalicilát tartalmú ételek elfogyasztása után 2–48 órás késéssel is jelentkezhetnek. A bevitt szalicilátok mennyiségétől és az ASA intolerancia szindróma egyéni súlyosságától függően egyszerre és különböző mértékben több tünet is előfordulhat.

Azonnali orvosi beavatkozáshoz z szükséges. B. akut asztmás roham ASA tabletta bevétele után ("fájdalomcsillapító asztma"). Ilyen esetben a helyes diagnózist általában könnyű felállítani. Egy másik tipikus klinikai kép a Samter-kór (más néven Widal-betegség), amelyben az ASA intolerancia mellett egyszerre létezik bronchiális asztma és orrpolipózis.

diagnózis

Különböző vérvizsgálatok állnak rendelkezésre az ASA intolerancia ellenőrzésére. Mivel azonban jelenleg egyik teszt sem teszi lehetővé a 100% -os diagnózist, csak az „ASA intolerancia szindróma” gyanús diagnózisának alátámasztására használhatók fel.

Az arany standard tehát a provokációs teszt diagnózisa, amelyet orálisan vagy nazálisan is el lehet végezni. A vizsgált személynek ASA-t kapnak tabletta formájában vagy oldatként az orron keresztül. Mivel az akut asztmás rohamokig számítva reakciókra kell számítani, a provokációs tesztet csak megfelelően képzett orvosok végezhetik fekvőbeteg körülmények között.

Összességében a diagnózis szempontjából meghatározó az általános tünetkép, az étkezési szokások rögzítésével járó pontos anamnézis, provokációs tesztekkel és vérvizsgálatokkal alátámasztva. Az étkezési napló vezetése szintén hasznos lehet.

terápia

A bizonyítottan ASA-intolerancia szindrómában szenvedő betegeknek következetesen kerülniük kell az ASA-t (Aspirin®) és minden más nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID). Ehhez az érintett személy gondos oktatására van szükség, különös tekintettel a vény nélkül kapható NSAID-tartalmú készítményekre.

Egyrészt az alacsony szaliciláttartalmú étrend a szaliciláttartalmú ételek széles spektruma miatt alig megvalósítható. Másrészt a megfelelő megvalósítás magában hordozza a fizikai hiánytünetek kockázatát, ezért nem ajánlott.

Az egyik lehetséges terápiás lehetőség az úgynevezett adaptív ASA deaktiválás. Az ASA napi orális dózisának növelésével az ASA toleranciája idővel elérhető.
Az adaptív deaktiválás álló körülmények között történik, általában 5 napig. Ezt követően a kezelést az ASA napi bevitelével folytatjuk, ha jól tolerálható, esetleg egy életen át.

dagad

  • Kirsche/Pfaar/Olze/Förster: Analgesikaintoleranz, Allergo J 2013; 22 (1): 33-42
  • Ute Körner/Astrid Schareina: Élelmiszerallergiák és intolerancia a diagnosztikában, terápiában és tanácsadásban, Karl F. Haug Verlag, Stuttgart 2010