Ascites kezelése Bukaresti gasztroenterológiai és hepatológiai magánrendelés

Ascites
Az ascites (folyadék a hasban) számos betegségben előfordulhat - szív, máj, vese, nőgyógyászati, tuberkulózis, rák stb.
Az ascites kezelése az különböző, okától függően, ráadásul egyedileg kell meghatározni, két, azonos okból származó ascitesben szenvedő beteget a betegség jellemzőitől és az egyes szervezetek organizmusától függően különböző módon lehet kezelni.
Az ascites esetében nincs általános kezelés, ezért nem válaszolhat a neten feltett kérdésre, hogy "én ... nem tudom milyen betegség és ascitesem van, milyen kezelést kell csinálni, az orvosom nem tudja, mit adjon nekem?"

Ascites kezelése

A. Gyógyszeres kezelés

Az ascitesben végzett kezelést a következő gyakoribb helyzetekben foglalhatjuk össze:

  • Ascites from gyulladás, -val kezelik gyulladáscsökkentő vagy immunmoduláló gyógyszerek
  • Ascites from fertőzések -val kezelik antibiotikumok
  • Ascites from nefrotikus szindróma, -val kezelikalbumin, vizelethajtó, esetleg prednizon és vízhajtók
  • Ascites from rákos megbetegedések, kezeli a daganat eltávolítása primer és orális citosztatikumok, injektálhatók, esetleg injektálhatók a hasüregbe
  • Ascites from perforált szerv vagy megrepedt méhen kívüli terhesség, kezeli művelet
  • Ascites from májzsugorodás - ami az ascites leggyakoribb oka - a kezelést az
    • Rezsimétel só vagy sós ételek nélkül (a só visszatartja a vizet a testben és a hasban)
    • Pihenéságyban legalább napi 12 órában (fekve a vesék több vért kapnak, és több vizeletet és ezért asciteset ürítenek)
    • Kábítószerek(furoszemid, spironolakton, diurex, albumin)
    • Paracentézis (tűvel eltávolítva az ascitust a has hasításával) - ritkán

B. Evakuációs paracentézis (az ascites eltávolítása tűvel):

kezelése

Az ascites minden okának speciális kezelése mellett néha meg kell tennünk paracentézis (tűvel eltávolítva az ascitust), egyszer vagy többször.

Az ascites tűvel történő egyszeri eltávolítása nem feltétlenül jelenti a manőver megismétlését. - lásd paracentézissel ellátott képeket.

A paracentézist (az ascites tűvel történő kivonása) szükség esetén megismételhetjük, összhangban a szövődményeket, különösen az ascites fertőzést megelőző szabályokkal. 2-6l ascites eltávolítható egyetlen kivonással, és ha szükséges, a paracentézist megismételhetjük, esetenként akár másnap is.

Paracentézis indikációk:

Az ascites tű eltávolítása nem kötelező manőver minden heveny betegnél, a következő esetekben indokolt:

A paracentézis ellenjavallatai:

A paracentézist a következő esetekben nem ajánlott:

Mint paracentézis szövődményei megeshet:

  • Vérzés a hasüregben
  • Az ascites fertőzése
  • A vérionok rendellenességei
  • A hasi szerv perforációja
  • A lyukon át folyadék szivárog

Ezek a szövődmények ritkák, 30 éves orvosi tapasztalat alatt körülbelül 10 szövődményes esetet láthattunk .

C. Új módszerek az ascites kezelésére

Az ascites bizonyos formáiban, például a tűzálló, más kezelési módszerek is alkalmazhatók, például:

  • Aszcites eltávolítása, koncentrációja, majd reperfúziója intravénás
  • Szerelés a cső egyirányú szeleppel, az ascites eltávolítása a hasból, és visszahelyezése a nyak alján lévő vénába (peritoneum-jugularisak) - lásd a fotót
  • átültetés a máj - tűzálló ascitesben
  • A antibiotikumok hasüregben ascites fertőzés esetén) vagy kemoterápia rákos ascitesben)

Ascites - diéta

Az ascites kezelésében szerzett tapasztalataink alapján az étrend rendkívül fontos, ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés.

Sósat fogyaszthat, ha ascite van?

Étel só nélkül az ascites legtöbb esetben szükséges (máj, szív, vese betegségei), de nem minden esetben. Erre az étrendi korlátozásra azért is szükség lehet, mert a kezelés megtarthatja a sót (gyulladásgátló, kortizon).

Sok olyan beteg van, aki úgy véli, hogy ha az ételkészítéshez nem adnak sót, akkor ez az étrend sómentes. Ez nem igaz!

Felhívjuk a betegek figyelmét, hogy a só (valójában nátrium, amely visszatartja a vizet) a következőkben is megtalálható:

  • sóval vagy nátrium-szaliciláttal konzervált
  • savanyúság
  • kolbász
  • sós sajt
  • cukrászda
  • sós kenyér
  • minden olyan élelmiszer, amelyre a nátrium (Na) tartalmat írják

Ezért a "sómentes" diéta azt is jelenti, hogy kerüljük azokat az ételeket, amelyek főzése előtt só van az elkészítés során, vagy nátriumot tartalmazó ásványvizet (és sok ilyen van).

A ... haszna "nátriummentes só ” szokásos só helyett ascites esetén általában nem engedélyezett. Egyes ascites gyógyszerek ugyanis visszatartják a káliumot és eltávolítják a nátriumot, és a "nátriummentes só" sok káliumot tartalmaz, amely hozzáadható a gyógyszerek által visszatartott mennyiséghez, emelve azt a szervezet számára nagyon veszélyes szintre.

Ihat vizet, ha ascites van?

Általában az ascites beteg annyi vizet ihat, amennyire szükségesnek érzi, nem szükséges csökkenteni a napi elfogyasztott víz mennyiségét.

Bizonyos helyzetekben, amikor az ascites nagyon magas, és a beteg "vízmámoros", előfordulhat, hogy a betegnek rövid ideig csökkentenie kell a vízfogyasztását.

Ascite fórum

Hogyan lehet megnézni, hogy az ascites még mindig kialakul-e vagy sem?

Nagyon fontos az ascites betegek képzése annak kiderítésére, hogy a kezelés és a kezelés eredményes-e, és hogy az ascites mennyiségileg növekszik-e vagy sem.

Ezt az ascites utókezelést otthon kell elvégezni, bosszantó az orvoshoz fordulni, hogy naponta megkérdezzük tőle, hogy az ascites kezelése jól működik-e vagy sem, és nem maradhat a kórházban mindaddig, amíg.

Ezért említjük meg, hogy az ascites beteg vagy család általi kiküszöbölésének célja a következő lehet:

  • követés a kiválasztott vizelet mennyisége (amelynek növekednie kell)
  • felügyelet testsúly (aminek csökkentenie kell)
  • Mérés a derék centiméterével (aminek csökkentenie kell)

Azt javaslom, hogy a beteg gyorsan jöjjön a kontrollra, amikor:

  • A has nőni kezd
  • A lábak megduzzadnak
  • Csökkenti a kiválasztott vizelet mennyiségét
  • Kezdjen el hízni

Ezekben a helyzetekben azt javasoljuk, hogy a betegek gyorsan jöjjenek a kontrollra és a kezelés újraértékelésére. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az ascites gyorsan növekszik, és később nehezebben kezelhető.

Miért néha az ascites nem szűnik meg gyógyszeres kezeléssel, és tűvel kell eltávolítani?

Az ascites gyógyszeres úton kiküszöbölhető, ha a testnek (májnak és vesének) nincs erőforrása, és már nem lehet kényszeríteni. Vannak olyan helyzetek, amikor az ascites nagyon magas, és amíg a gyógyszerek hatása meg nem jelenik, az asciteset többször eltávolítják a tűvel, de néha a májat és a vesét annyira befolyásolja, hogy az ascites tűzállóvá válik a rendszeres kezelésig (ezt még "tűzálló ascites„) Egy ideig kevésbé elterjedt eliminációs módszereket kell alkalmazni, beleértve a paracentézist (LVP a szomszédos ábrán).

Apámnak akut májcirrózisa van, kómában küldték haza, de csodával határos módon felépült a kómából, ez csoda. A májkómából gyógyulás nélkül gyógyulhat meg?.

Ez nem csoda. A cirrhosisban szenvedő beteg általában kómába kerül, mert olyan ételmaradékokkal mérgezik, amelyeket a máj nem képes megszüntetni.

Kómában az ember nem eszik semmit, és a májnak már nem kell eltávolítania az ételmaradékokat, és mivel ez már nem működik, megújul, és a beteg kijön a kómából.

Gyakori evolúció azoknál a betegeknél, akiknek még mindig funkcionális a máj tartaléka, de rendszeres ételekkel való visszaélés (különösen hús vagy só, savanyúságok, alkohol) esetén a kóma megismétlődhet, anélkül, hogy garantálnánk, hogy az ember újra felépülhet, mert lehetséges, hogy időközben a máj további hat része megsemmisült, és ez már nem képes támogatni a szervezet létfontosságú funkcióit.

FIGYELEM

Az oldalon található ajánlások általánosak, azokat a konzultáló orvos minden beteg esetében, és a helyzet alakulásának megfelelően módosítva; a jelenleg teljesen érvényes ajánlás a beteg helyzetében néhány óránál hosszabb ideig téves lehet, vagy akár káros is, ezért az oldalon feltüntetett adatok csak tájékoztató jellegűek a betegek számára, és nem helyettesítik a a gasztroenterológusa.