Askaridosis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
Ascariasis (lat. Ascaridosis) - az ascaridák (tipikus Ascaris lumbricoides) által okozott bél nematodosiss csoportos helminthiasis, amelyet allergiás jelenségek korai stádiumai jellemeznek, késői esetben - dyspeptikus jelenségek és szövődmények a helminták más szervekbe való behatolása során, és ennek eredményeként eltömődnek vagy bélgörcsök.
[1], [2], [3], [4]
Az ascariasis epidemiológiája
Az ascariasis a geogelminthosisra utal. A környezeti szennyeződés forrása csak egy, ascariasisban szenvedő személy. Megfertőződik invazív petesejtek lenyelésével. Transzfertényezők a szennyezett zöldségek, bogyók, egyéb ételek, víz és kezek. Mérsékelt éghajlaton a fertőzési szezon egész évben 7 hónapig tart - áprilistól októberig, meleg párás éghajlaton.
A nőstény aszkaridája naponta 240 000 petét rak le. A petesejtek maximális számát a nő életének 5-6 hónapjára osztják ki. A 7. hónapra vége az ovulációnak, és a nő már nem tojik.
A peték invazívvá válásához a következő feltételekre van szükség: oxigén jelenléte, legalább 8% -os páratartalom, 12-37 ° C hőmérséklet és egy bizonyos időtartam. Optimális körülmények között (hőmérséklet 24-30 ° C és páratartalom 90-100%) 2-3 hét után az első molt után invazív lárva képződik a petében, amely képes megfertőzni egy személyt. A tojás fejlődése mérsékelt és hideg éghajlaton hosszabb ideig tart, mint meleg időben. Kedvező körülmények között a tojás 10 évig életképes maradhat.
Mérsékelt éghajlaton a tojások fejlődése a talajban április-májusban kezdődik. Télen a petesejtek nem fejlődnek. Május-júliusban invazív lárvák alakulnak ki a petékben. Az emberek invazív körömféreg-tojással való fertőzése egész évben előfordulhat, mivel ellenállnak a külső hatásoknak és sokáig életképesek maradnak. A legtöbb invazív petesejt a nyári-őszi időszakban halmozódik fel a talajban, amikor a lakosság tömeges ascariasisos fertőzése következik be. A leghosszabb fertőzési évszak délen, legkevésbé pedig az északi régiókban fordul elő. A felnőtt felnőtt gömbférgek legnagyobb mértékű invazivitása télen, a legkevesebb pedig nyár elején történik.
A gömbférg átviteli tényezői a gömbféreg tojással, zöldségekkel, bogyókkal, gyümölcsökkel, vízzel szennyezett talajok. A szennyvízcsatornából származó szennyvíz vagy a közeli latrákból származó széklet bejuthat a víztestekbe. A peték mechanikai vektorai lehetnek legyek, bogarak.
Az ember fertőzése az invazív petesejteket tartalmazó talajjal való közvetlen érintkezés útján történik. Ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait, a mosatlan kézzel a talajban lévő petesejtek bejutnak az illető szájába. A fertőzés előfordulhat különféle háztartási cikkek és övférgesejtekkel szennyezett élelmiszerek révén. A nappali helyiségekben a tojás porral leeshet, cipőtalpon viselhető.
Az ascariasis-fertőzés pecsétjei az átvitel intenzitása szerint változtak, a fertőző Ascaris-petesejtek környezetének szennyezettségétől, higiénéjétől, a lakosság higiéniai szokásaitól és az éghajlati tényezőktől függően. A körömféreg-járványok, általában vidéki területeken vagy városi területeken alakulnak ki, ahol szennyeződési források vannak, az egészségügyi ellátás nem megfelelő, a mindennapi élet és a gazdasági tevékenység jellemzői vannak, megkönnyítve a fertőző petesejtek behatolását a környezetből az emberekbe. Az ascariasis a városokban az emberek gyakrabban betegednek meg, miután visszatértek a vidékről, kerti telkekkel és villákkal, ahol trágyaként néha neobezzarazhennye emberi ürüléket használtak, valamint mosatlan zöldségek és gyümölcsök, gabonafélék fogyasztásával, amelyeket az ascaridosis kitöréseiből hoztak be, és ha nem a személyes higiénia szabályai.
Az ascariasis iránti fogékonyság magas. Az erősen járványos területeken a gyermekek akár 90% -ának is van ascariasis. Az ascaridosis ugyanis nem hagy kifejezett immunitást.
Az ascaridosis a leggyakoribb helminthiasis a világon. A WHO szerint világszerte több mint 1,2 milliárd ember fertőzött ascariasisban. Közülük évente körülbelül 100 000 ember hal meg ennek az inváziónak. Az Askaridosis a 218 mérsékelt, szubtrópusi és trópusi éghajlatú ország közül 153-ban gyakori.
A vizsgált népesség több mint 50% -a aszkariasisban fertőzött Nigériában, Kongóban, Brazíliában, Ecuadorban, Irakban, Malajziában, Afganisztánban, Indonéziában. A sivatagok, félsivatagok és az örökfagy területén az ascariasis nagyon ritka.
Endémiás járványokban az emberek immunitást fejtenek ki a szuperinvázióval és az újbóli infúzióval szemben. Az immunválasz kifejezettebb a lárva helmintus szakaszainak parazita időszakában, amelyek a migráció folyamatában vannak. A helmintás lárvák elleni immunválasz megvédi a gazdaszervezetet a fertőzés intenzitásának kontrollálatlan növekedésétől az ismételt fertőzésekig. A gyakran ismétlődő fertőzésekre hajlamos endémiás járványok lakói számára egy bizonyos immunitás kialakulása jellemző. Illetve alacsony intenzitású bélinvázió.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
A kerekféreg okai
Az ascaridosist az Ascaris lumbricoides okozza, amely a Nematheiminthes típusú, a Nematoda osztályú, a Rhabditida rendű, az Oxyuridae családba tartozik. Az A. lumbricoides fejlődési ciklusában a következő szakaszokat különböztetjük meg: érett nemi forma, petesejtek, invazív petesejt, lárva.
A különböző fejlődési szakaszokban bekövetkező jelentős morfológiai és anyagcsere-változások kapcsán a gömbféreg, mint más helmint fajok esetében, az exogén és endogén antigének és immunogén tulajdonságaik jelentősen megváltoznak.
Az ivarérett emberek teste hosszú, vékony, rózsaszínű-fehér. Nőstény 20-40 cm x 3-6 mm, hímek - 15-25 cm x 2-4 mm. A test elülső végén elhelyezkedő szájnyílást három kutikuláris ajk veszi körül. A farok rövid, a hím a hasi oldal felé hajlik. A fonálférgeknél a belső szerkezet közös. Parazitálja az ivarérett aszpartátokat az emberi vékonybélben, táplálja a bél tartalmát. Minden nő naponta 240 000 megtermékenyített és megtermékenyített petét rak le. A megtermékenyített, szinte gömb alakú vagy hosszúkás, sárga vagy sárgásbarna tojások (50-70 x 40-50 mikron) három hártyával rendelkeznek. Kedvező környezeti feltételek mellett (oxigén jelenléte, magas páratartalom, 20-25 ° C hőmérséklet) a tojásban a lárva fejlődése 2-3 hétig tart. Az érett lárvák -20 ° C hőmérsékleten 20 napig fennmaradhatnak. -27 ° C -30 ° C-on a lárvák gyorsan elpusztulnak, és 47 ° C-os hőmérséklet egy órán belül elpusztul.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Az ascariasis kialakulásának ciklusa
Egy személy az invazív stádiumba jutott lárvákat tartalmazó petesejtek lenyelésével fertőződik meg. Az ember vékonybélében a lárvák felszabadulnak a tojáshéjakból, a bélfalon keresztül behatolnak az erekbe, és a véráramban és a gazdaszövetekben vándorolnak. A véráramlással a portális vénába, a máj erekbe, az alsó vena cava-ba, a jobb pitvarba és a pulmonalis artérián át jut be a pulmonalis alveolusok kapillárisaiba.
A kapillárisok falain keresztül a lárvák behatolnak az alveoláris üregbe, majd a hörgőkbe és a légutak mentén vándorolnak. A légcsőből, ha köpet köhög, a lárvák a garatba kerülnek, újra lenyelik és újra megjelennek a vékonybélben. A vándorlás során a lárvák kétszer olvadnak meg, és nagyságuk 0,19-0,25 mm-ről 1,5-2,2 mm-re nő. Az ascarid lárvák vándorlása körülbelül két hétig tart. A belekben a lárvák növekednek, újra megolvadnak és 2-2,5 hónap múlva ivaréretté válnak. A felnőtt gömbférgek várható élettartama körülbelül 1 év.