Aspiráció (lenyelés) - Okok, kezelés és segítség
törekvés vagy. Nyel idegen test (élelmiszer, folyadék, tárgyak) behatolása a légzőrendszerbe belégzés során. Fokozottan fennáll a törekvés kockázata, különösen az idősebbek vagy a gondozásra szoruló emberek, valamint a fiatalabb gyermekek esetében.
Tartalomjegyzék
Mi a törekvés?
Az aspiráció az élelmiszer, hányás vagy más idegen testek behatolása a tracheobronchialis rendszerbe a belégzés (belégzés) során. Ha idegen testek kerülnek a légutakba, általában köhögési reflex vált ki, amelyen keresztül feltételezhetően kiszállítják őket a szervezetből.
Ha ez a köhögési folyamat sikertelen marad, akkor a nagyobb szívású idegen testek elzárhatják a légcsövet, így az érintett személy nem tud többé lélegezni (nehézlégzés), és megfulladással fenyeget. A törekvés görcsös (görcsös) légzési kísérletekben is megnyilvánulhat a hörgőizmok görcsének (hörgőgörcs) és az atelektázisban (szellőztetéshiány a tüdő egy részében) jelentkező kék-szürke színváltozások következtében (cianózis).
A kisebb idegen testek is behatolhatnak a tüdőbe, károsíthatják az ott lévő szövetszerkezeteket, és a szellőztetési hiány mellett helyi gyulladásos reakciókat is okozhatnak. Ez aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, amely súlyos és néha végzetes lehet, különösen az idősebb emberek számára.
okoz
A törekvést a csökkent nyelvmozgás (pl. Parkinson-kór esetén), zavart nyelési folyamat, fokozott hányás vagy reurgitáció (a gyomornedv vagy a chyme kóros visszafolyása a szájüregbe) elősegíti.
Fokozott a aspiráció kockázata azoknál az embereknél is, akik hosszú ideig nem ettek vagy intubáltak, bizonyos neurológiai rendellenességekben (stroke, myasthenia gravis) és zavart, idős embereknél.
Ezenkívül a fiatalabb gyermekeknek, akik elsősorban a szájukat használják környezetük felfedezéséhez, fokozott a kockázat az élelmiszer (pl. Földimogyoró), játékok vagy más kisebb tárgyak, például érmék aspirációjára.
A gyógyszerét itt találja
Ezzel a tünettel járó betegségek
Diagnózis és lefolyás
Az aspirációt általában a „klasszikus tünet-triád” alapján diagnosztizálják, amely köhögésből, csökkent légzési zajból és sípolásból áll. A jelenlegi tünetek részben korrelálnak az elszívott idegen test helyével.
A légcső (légcső) vagy a gége (gége) szívott tárgya esetén a jelenlévő szűkület függvényében kifejezett tünetek jelentkeznek a belégzési stridorral (belégzéskor légzési zajok), míg a kezdeti köhögési roham után a hörgőrendszerben lévő idegen testnek gyakran csak kisebb légzési nehézségei vannak. okozta.
Ezenkívül a köhögés és a visszatérő (visszatérő) légúti fertőzések krónikus aspirációt jelezhetnek, amelyben az idegen test hosszú ideje a hörgőrendszerben van.
A diagnózist általában mellkasröntgen igazolja. Ha az idegen testet azonnal eltávolítják, az aspiráció általában jól megy. A krónikus aspiráció azonban hosszú távon hemoptysishez, tüdőtályogokhoz, bronchiectasishoz, pneumomediastinumhoz vagy pneumothoraxhoz vezethet.
Bonyodalmak
A törekvés számos panaszt okozhat. Idegentest felszívásakor a hangsúly ezen idegen test gyors eltávolítására kerül a légutakból. Ha azonban nem ez a helyzet, akkor valószínűleg komplikációk jelentkeznek. Ha az elszívott idegen testet nem távolítják el időben, nagy a valószínűsége a gyulladásos reakciónak a légutakban.
Ebben az esetben általában antibiotikum-kezelés szükséges. Ez egyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy az idegen test többnyire bakteriálisan szennyezett. Másrészt az elszívott idegen test károsítja a nyálkahártyát, ami érzékenyebbé teszi a baktériumok kolonizációjára. Ezenkívül súlyos reakciók is előfordulhatnak, különösen erősen fűszeres ételek felszívódása esetén. Ha igen, akkor gyulladáscsökkentő gyógyszert jeleznek a reakció elnyomására. A törekvés legveszélyesebb szövődménye azonban a fulladás. Ha az idegen testet nem lehet felköhögni és a lélekcsőbe telepedik, fennáll a fulladás veszélye.
Jelentősen megnő az aspirációtól való fulladás kockázata, különösen gyermekeknél. A duzzadó dolgok aspirációja fulladáshoz is vezethet, mivel ezek elkerülhetetlenül folyadékkal érintkezhetnek. Az említett szövődmények miatt az aspiráció során gyors segítségre van szükség. Az idegen test aspirációja akut, életveszélyes vészhelyzet lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az orvossal folytatott konzultációt a aspiráció érdekében egyénileg kell eldönteni. A legtöbb esetben az érintett személy reflexes köhögési rohamot szenved. Az idegen testeket a légcsőből visszaszállítják a szájüregbe, vagy kiköpik. Az anyag ily módon eltávolításra kerül minden további mellékhatás nélkül. Általában nem marad további kár.
Ha utána továbbra is fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik, ajánlott ellenőrző látogatás az orvoshoz. Ez gyógyszeres úton támogathatja a további gyógyulási folyamatot, vagy ellenőrizheti, hogy vannak-e még idegen anyagok a szellőzőcsőben. Ha az idegen testet saját erejével nem lehet eltávolítani, fennáll a fulladás veszélye az orvos látogatása nélkül. Ha gyermekeknél aspiráció lép fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha egy idegen anyag sokáig marad a szellőzőcsőben, megnő a további betegségek kockázata.
Ezért nagyon ajánlott orvoshoz fordulni, ha a tudatosan kiváltott köhögés sikertelen. Túl nagy a tüdőgyulladás vagy a tüdőelégtelenség kockázata. Ha az aspiráció rendszeresen és ismételten előfordul, a különféle terápiás intézkedések nagyon hasznosak lehetnek. Logopédus vagy foglalkozási terapeuta lenyelése terápiát hosszú távú változásokhoz vezethet és sikereket érhet el. A megkezdett terápia célja az aspiráció csökkentése vagy tartós gyógyulása.
Kezelés és terápia
Sok esetben az elszívott idegentestet önmagában ismét kifelé szállítják erős köhögés útján. Ha ez nem jár sikerrel, elsősegély-nyújtási intézkedéseket lehet előírni. Ehhez az érintett személyt erőteljesen megütik a lapockák között, a kéz lapja hajlított helyzetben van, hogy elindítsa a felszívott idegen test köhögését.
Utána, ha nem sikerül köhögnie, a Heimlich fogantyú használható, ami azonban ellentmondásos a lehetséges belső sérülések (rekeszizom-repedés, a gyomor falának sérülései) miatt. Súlyos szellőztetési hiány esetén (légzési és szívmegállás) újraélesztésre (szív-tüdő masszázs útján történő újraélesztésre) is szükség lehet. Azokat a szívott idegen testeket, amelyeket a leírt módszerekkel nem lehet eltávolítani, általában optikai csipesszel (felső légutak) vagy endoszkóposan, bronchoszkópia részeként (a légcső és a hörgők visszaverődése) vonják ki.
Erre a célra egy vékony, rugalmas csövet fényképezőgéppel és szívóeszközzel (bronchoszkóp) helyeznek a szellőzőcsövön keresztül az alsó légutakba a felhalmozódott váladék és a felszívott idegen test elszívása céljából. A kivont szekréciót ezután mikrobiológiailag megvizsgálják, hogy nincsenek-e olyan kórokozók, amelyek a felszívott idegen testtel beléphettek volna a légutakba. Az antibiotikumokat profilaktikusan alkalmazzák, a mikrobiológiai eredménytől függetlenül. Krónikus aspiráció jelenlétében az antibiotikum terápiát általában a bronchoszkópia előtt ajánlják.
Kilátás és előrejelzés
A törekvés különféle komplikációkhoz vezethet, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. Általában a törekvés elsősorban kisgyermekeknél fordul elő. Tárgyakat hajlamosak a szájukba tenni és megfojtani őket. Az aspiráció azonban felnőtteknél is gyakran előfordul, például amikor apró tárgyakat tartanak a szájban, és a beteg megfojtja őket.
A legtöbb esetben az idegentest időben eltávolítható, így nem lép fel gyulladás. Ha azonban az idegen test sokáig a tüdőben marad, akkor fulladásos halál következik be. Ezért törekvés esetén az elsősegély-nyújtási intézkedéseket mindig azonnal meg kell tenni, és sürgősségi orvost kell hívni.
Ha a aspiráció fűszeres vagy fűszeres ételekkel történik, a hörgőrendszer erősen megterhelődik és gyulladhat. Ezt a gyulladást antibiotikumokkal kezelik, és általában nem vezet további komplikációkhoz.
A törekvést gyakran a test maga korrigálja az idegen test köhögésével, és nem vezet veszélyes helyzetekhez.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az úgynevezett aspirációs profilaxis olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák az élelmiszer vagy más idegen test lenyelését. Ide tartozik például a kiszámítható műtétek előtti folyadék- és ételhiány, a gondozásra szoruló emberek étkezés közbeni felsőtestének emelése, elegendő idő enni és inni, valamint megfelelő szájhigiénia az ételmaradékok étkezés utáni eltávolításához. Ezenkívül meg kell akadályozni, hogy a kisgyerekek érintkezzenek apró alkatrészekkel (diófélék, érmék, Lego-téglák) annak érdekében, hogy megakadályozzák a aspirációt.
Ezt megteheti maga is
Légszomjjal történő aspiráció (lenyelés) esetén a biztonság érdekében mindig sürgősségi orvost kell hívni. Ha a levegőt nem távolítják el teljesen, az erős köhögés gyakran segít eltávolítani a lehetséges idegen testeket és csökkenteni az aspirációt. A hányinger létrehozása néha segít eltávolítani a tárgyakat a torokból.
Általában először megpróbálhatja manuálisan eltávolítani az idegen testeket vagy folyadékokat, amelyek nyeléskor beléptek a szellőzőcsőbe. Ha ez nem sikerül, és görcsös légzési kísérletek történnek, riasztani kell a sürgősségi szolgálatokat. Amíg ez meg nem érkezik, az érintett személy felsőtestét meg kell hajolni. Azonnali intézkedésként a lapockák elleni erős ütések köhögést válthatnak ki, amely gyakran elűzi az idegen testet. Ha ez nem segít, akkor a lopakodó markolatot kell használni. Ha a légzés leállt, további életmentő intézkedéseket kell végrehajtani. Ezen felül, ha lehetséges, egy harmadik félnek meg kell határoznia az idegen testet, hogy megkönnyítse az akut kórházi kezelést.
Ha allergiás reakció következtében lenyeli, fontos, hogy nyugodt maradjon, és lassan lélegezzen be, amíg a szakmai segítség meg nem érkezik. Az asztmás roham alatt történő lenyelés asztmás spray-vel kezelhető. Nyilvánvaló ok nélküli rendszeres aspiráció esetén orvoshoz kell fordulni.