ASTHMA - az orvostudomány; sürgősségi - orvosi vészhelyzetek

1. Fontos üzenetek
A prevalencia, a morbiditás és a mortalitás az 1960-as évek óta növekszik
Franciaországban a felnőttek prevalenciája = 4%

asthma

2. Kórélettan

Az asztma az alsó légutak (VAI) krónikus gyulladásos betegsége, amely magában foglalja
paroxizmális légzési tünetek
ÉS
VA obstrukció

A tünetek és az obstrukció idővel változó (hiányzik vagy jelen van/változó intenzitással)

Az asztma az egyén génjeinek (poligénes betegség, az asztma kialakulásának fokozott kockázata, ha a családban már előfordult asztma) és környezete (vírusfertőzések, pneumallergéneknek, dohánynak való kitettség, a levegő szennyezése) kölcsönhatásából ered

3. Rendezés

Rendezés 1, ha gravitációs tényező (k), vagy Rendezés 2

4. Klinikai bemutatás

Általában könnyű beszélni az asztma súlyosbodásáról a következők előtt:
ziháló kilégzési bradypnea járulékos belégző izmok bevonásával
kétoldalú testvérek auszkultáción
száraz köhögés gyöngyös köpet

Másrészt az orvos és még a beteg számára is nehezebb értékelni a válság súlyosságát, amelyet gyakran minimalizálnak +++, ezért azonosítani kell:
kockázati tényezők a súlyos asztma exacerbáció kialakulásához (ESA)
ÉS
A válság súlyosságának kritériumai: A DEP mérésének fontossága +++

A súlyos asztma exacerbáció (ESA) kialakulásának kockázati tényezői

A súlyos asztma a következő kritériumok legalább egyikével azonosítható:

  • ESA, mechanikus lélegeztetés vagy hiperkapnikus asztma története
  • Az ESA kórházi kezelése az előző évben
  • 3 vagy több gyógyszerosztályt igénylő DMARD
  • A2 agonisták gyakori alkalmazása
  • Gyakori látogatások vészhelyzetekben és különösen az előző évben
    ÉS
  • az alábbi pszichoszociális vagy viselkedési kritériumok közül legalább az egyik:
  • A kezelés be nem tartása és utólagos látogatások
  • Gyakori konzultációk a háziorvossal
  • Vészkijárat orvosi tanács ellen
  • Sajátos pszichológiai háttér, depresszió, pszichiátriai betegségek
  • Nyugtatók használata
  • A betegség tagadása
  • Krónikus alkoholizmus és drogfogyasztás
  • Elhízottság
  • Az asztmás betegség nevelésének nehézségei
  • Személyes nehézségek (családi konfliktusok, társadalmi elszigeteltség, foglalkoztatás)

SEA súlyossági kritériumok

A KÜLÖNLEGES SÚLY KLINIKAI JELEI

  • Tudatzavarok
  • Légzési szünet
  • Összeomlás
  • Auskultációs csend

TERÜLKÖZÖS TÉNYEZŐK

  • Régi asztma
  • Instabil asztma
  • Asztma kezelés alatt
  • Az asztma súlyos roham miatt már kórházba került

A legújabb eseményekhez kapcsolódó tényezők

  • A rohamok gyakorisága és súlyossága
  • Kevesebb érzékenység a szokásos terápiákkal szemben
  • Az interkritikus epizódok egyre kevésbé tünetmentesek

A VÁLSÁG JELLEMZŐJÉHEZ KAPCSOLATOS TÉNYEZŐK

  • Krízis, amelyet a beteg szokatlannak érez (gyors progresszió, a súlyosság jeleinek jelenléte)
  • Beszélési nehézség, köhögés
  • Orthopnea
  • Izgatás, cianózis, izzadás
  • A sternocleidomastoid állandó összehúzódása
  • FR> 30/perc
  • HR> 120/perc
  • DEP 50 - a normál vagy a várható érték 75% -a
    ÉS
  • AAG-nek semmi jele