Aszpirin terhesség alatt Kérdezze meg a professzort
A több mint 100 éves aszpirin nemcsak a fejfájás enyhítésében és a nagy artériák elzáródásának megakadályozásában segít. Kis adag aszpirin elővigyázatossági alkalmazása csökkenti a rettegett preeclampsia kockázatát terhes nőknél. Ez olyan terhességi szövődmény, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a vizelet fehérje kiválasztását, az arc és a kéz duzzadását, és veszélyezteti az anya és a gyermek életét.
Egy prospektív, placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyet több európai országban végeztek, körülbelül 1600 nő vett részt a preeclampsia nagy kockázatában. Fele kapott 11-től 14-ig Terhességi hét 150 mg aszpirin naponta; körülbelül ugyanannyi nő kapott placebót. Az aszpirin-profilaxis sikeresnek bizonyult: az aszpirincsoportban csak 13 esetben volt preeclampsia a további terhesség során, míg a placebóval kezelt csoportban 35 eset volt. Az aszpirin-kezelés mellékhatásait nem figyelték meg a nőknél. Az újszülöttkori szövődmények, vagyis a gyermeknél a születés után közvetlenül jelentkező szövődmények, különösen a születés körüli halálozás kétszer olyan magasak voltak, mint más terhes nőknél. Ez azt jelzi, hogy a vizsgált nők általában magas kockázatúak. A szerzők azt javasolják, hogy az aszpirinnel elővigyázatosságból magas preeclampsia kockázatú nőket kezeljenek (1).
Greene és Salamon professzor, a bostoni Massachusetts Általános Kórház kommentárjában rámutat, hogy a megelőző aszpirin terápiát az Amerikai Nőgyógyászok és Szülészek Társaságának iránymutatási ajánlásai szerint csak magas preeclampsia kockázatú nőknél szabad elvégezni, és már a terhesség 12. hetében el kell kezdeni. (2).
Szakértői megjegyzés:
A preeclampsia együtt jár a szövődmények, sőt az anya és a gyermek halálának magas kockázatával. Az ilyen szövődmények kockázata sokkal nagyobb, ha a preeclampsia a terhesség elején jelentkezik. Több mint 30 éve ismert, hogy azoknál a nőknél, akik terhesség alatt rendszeresen szednek aszpirint, kisebb a preeclampsia kockázata, mint más nőknél. A vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a veszélyeztetett nőknél az aszpirin rendszeres bevitele a terhesség 16. hete előtt felére csökkenti a preeclampsia, a gyermekkori növekedési rendellenesség és a csecsemő halálának előfordulását a születés körüli időben. A probléma azonban az, hogy megtalálja azokat a terhes nőket, akik fokozott kockázatnak vannak kitéve. Az itt bemutatott tanulmányban az anya és a gyermek bizonyos paramétereinek kombinációját alkalmazták, és az aszpirin terápiát a terhesség első trimeszterének végén kezdték el, ami sikeresnek bizonyult.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC és mtsai: Az aszpirin a placebóval szemben a koraszülött preeclampsia magas kockázatú terhességekben. N Engl J Med 2017; 377: 613.622, 2017. augusztus 17. doi: 10.1056/NEJMoal704559.
(2) Greene MF, Solomon CG: Aspirin a preeclampsia megelőzésére. N Engl J Med., 2017. augusztus 17., 377 (7): 690-691. doi: 10.1056/NEJMe1708920.