Aszpirin-különféle; Rfte légzőszervi betegség (AERD) - asztma - 2020
Tartalomjegyzék
Lehet, hogy hallotta, hogy az aszpirinnal súlyosbított légzőszervi betegségeket (AERD) Samter-triádnak vagy aszpirin által kiváltott asztmának hívják. Az AERD-ben szenvedő embereknek három állapota van: asztma, orrpolipos sinus betegség és érzékenység az NSAID-okra (konkrétan aszpirin és bármely más gyógyszer, amely blokkolja a COX-1 nevű enzimet).
Az AERD a lakosság 0,3–0,9 százalékát és az asztmával diagnosztizált emberek 10–20 százalékát érinti. Patofiziológiájukat azonban nem ismerik jól. Úgy tűnik, hogy az összes fajt egyformán érinti, átlagéletkora 35 év, de nem tűnik öröklődőnek, és nagyobb valószínűséggel érinti a nőket, mint a férfiakat.
Ha gyanúja merül fel vagy diagnózist diagnosztizáltak nála, számos megközelítést alkalmazhat a tünetek kezelésére és a jó életre. Itt van, amit tudnia kell.
Tünetek
Ha Önnek AERD-je van, akkor a következő tünetek egy részének vagy mindegyikének kombinációja lehet:
- Krónikus arcüreggyulladás
- Orrpolipok
- Szagvesztés
- asztma
- Az NSAID-okra (aszpirin vagy hasonló gyógyszerek) adott reakció, amely magában foglalja az orrdugulást, bőrpírt, fejfájást, tüsszentést, köhögést, zihálást, hörgőgörcsöt, laryngospasmust vagy mellkasi fájdalmat. Ezek a tünetek alkoholfogyasztás után is jelentkezhetnek.
Lehet, hogy nehézségei vannak a tünetek normális kezelésével. Például az orrpolipok gyorsan vissza tudnak nőni a műtéti eltávolítás után. A székrekedés és a légszomj alvászavarokhoz és későbbi alváshiányhoz, valamint nappali álmossághoz vezethet.
Az is gyakori, hogy az embereknek vannak olyan átfedő betegségeik, amelyek súlyosbíthatják AERD-jüket. Ezek lehetnek allergiás rhinosinusitis, GERD vagy testmozgás okozta asztma. Ezeket a betegségeket az AERD-től külön kell kezelni, és orvosa javasolhatja a legjobb lehetőségeket.
diagnózis
Ha asztmája vagy orrmelléküreg-betegsége van, és gyanítja, hogy reagálhatott egy NSAID-ra, orvosa gyaníthatja, hogy Önnek AERD-je van. További tesztek hasznosak ennek a diagnózisnak a megerősítéséhez.
A teszt egy aszpirin-kihívás, amely magában foglalja az aszpirin kis adagjának beadását néhány napos időtartam alatt olyan orvosi körülmények között, ahol figyelemmel kísérheti a reakciót. Miután beadott egy adag aszpirint, orvosa tesztelheti a tüdő kapacitását, hogy megnézze, lefogyott-e.
Orvosa dönthet úgy, hogy más vizsgálatokat rendel el az AERD diagnosztizálásához, beleértve a vérvizsgálatokat is. Az eozinofilek fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszer részét képezik. Az AERD-ben szenvedőknél az orrpolipokban általában nagyszámú eozinofil van, emellett a vérük is megemelkedhet. Más immunsejtek, például hízósejtek is megemelkedhetnek. Lehet, hogy magas a ciszteinil-leukotriének nevű anyag szintje is. CT-vizsgálatok vagy más képalkotó vizsgálatok az arcüregek megjelenítésére.
Meg kell jegyezni, hogy ezek közül a tesztek egyike sem hatékony az AERD diagnosztizálásában, de segíthet orvosának tisztább képet kapni állapotáról.
Kezelés és kezelés
Az AERD-re nincs gyógymód, és mint korábban megjegyeztük, a tudósok és az orvosi szakemberek rosszul ismerik ennek a betegségnek a patofiziológiáját. Számos olyan kezelési lehetőség létezik, amelyek segíthetnek a tünetek jobb kezelésében.
Az egyik lehetőség az aszpirin és más NSAID gyógyszerek (a COX-1 enzimet blokkoló gyógyszerek) teljes kerülése. Az acetaminofen alkalmazható ezeknek a gyógyszereknek a helyén, de lehetőleg csak kis adagokban (legfeljebb 500 mg).
Az aszpirin elkerülése nem fogja kontrollálni más tüneteket, például az orrpolipokat, a sinus fertőzéseket vagy az asztma tüneteit. Az orrpolip növekedését szteroid injekciók, műtéti eltávolítás vagy mindkettő kombinációja lelassíthatja. A szteroidokat és az orröblítést tartalmazó orrspray egyéb orr-tünetek és orrmelléküreg-problémák esetén is segíthet.
A montelukasztot és a zafirlukasztot is gyakran használják, és a tünetek kezelésében más asztmás gyógyszereknél hasznosabbak, beleértve a béta agonistákat is. Az inhalációs kortikoszteroidokat asztma kezelésére is használják, és ezeket a gyógyszereket szükség lehet napi rendszerességgel alkalmazni. Az orális prednizont alkalmanként alkalmazták, de általában csak akkor, ha más gyógyszerekkel nem sikerült kezelni a tüneteket, mivel az orális szteroidok jelentős nemkívánatos mellékhatásokra hajlamosak.
Aszpirin deszenzitizálása
A leghatékonyabbnak talált másik lehetőség az aszpirin deszenzitizáló hatása. Tanulmányok kimutatták, hogy az aszpirin deszenzibilizációja, majd az aszpirin napi fenntartó adagja csökkentheti az orrpolipok és a sinus fertőzések képződését és javíthatja az asztma szintjét.
Az aszpirin adagolását orvosi körülmények között adják meg, ahol figyelemmel kísérheti a reakciót. Az orvosi környezet általában klinika tapasztalt egészségügyi személyzettel (fekvőbeteg kórházi ápolásra általában nincs szükség). Az adagok kicsiben kezdődnek, és fokozatosan növekszenek, hogy érzéketlenné tegyék a rendszert a gyógyszerekkel szemben. Ez hasonló az allergiás immunterápiához is.
Van néhány bizonyíték arra, hogy az aszpirin deszenzibilizálása nagyon olcsó és előnyös az AERD-vel diagnosztizált legtöbb ember számára. A javulás már négy hetes kezelés után észrevehető. Tanulmányok kimutatták, hogy javult az orrminta, a szag, és csökkent az asztma tüneteinek kezeléséhez szükséges gyógyszerek mennyisége.
Nem minden AERD-ben szenvedő ember képes deszenzitizálni az aszpirint. Nem kaphatja meg ezt a kezelést, ha terhes, gyomorfekélye van, vérzési rendellenességei vannak, vagy instabil asztmás tünetei vannak.
Az aszpirinnel szembeni deszenzibilizációval vannak kockázatok. Ez magában foglalja az AERD tüneteinek stimulálását, beleértve a súlyos légzési problémákat is. Az aszpirin szedése során előforduló mellékhatások, például gyomorpanaszok vagy vérzés, szintén előfordulhatnak aszpirin deszenzitizálásakor. Beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges mellékhatásokról, és győződjön meg arról, hogy az aszpirin nem zavarja-e az egyéb szedett gyógyszereket.
Aszpirinnel végzett deszenzitizálás után az aszpirin napi fenntartó adagját folytatni kell a deszenzitizálás folytatásához. Kezdetben ez napi 1300 mg lehet, de ideális esetben orvosa fokozatosan csökkenti az aszpirin mennyiségét. A napi 81 mg-os dózisok (a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők számára nagyon gyakori adag) hatékonynak bizonyultak.
Ha elárasztják az imént olvasott mellékhatások és protokollok, akkor tudja, hogy a folyamat lépésről lépésre történik. Tehát próbáljon egy dologra koncentrálni. Orvosa végigvezeti Önt, nyomon követi a mellékhatásokat és megfontolja az ellenjavallatokat.