Asztigmatizmus, ez a probléma, amelyet a gyógyszertár nem hagyhat figyelmen kívül
Az asztigmatizmus egy töréshiba, amelyet homályos látás jellemez mind távolságból, mind közelről. Előfordulásának okai nem teljesen ismertek, lehetnek örökletesek vagy megszerezhetők. Néhány gyermek asztigmatizmussal (veleszületett) születik, de a legtöbb esetben az élet során fordul elő.
Ahhoz, hogy a kép a retina szintjén helyesen (egyértelműen) formálódjon, az optikai rendszert (szaruhártyát, lencsét) keresztező fénysugarakat a retina egyetlen pontjára kell fókuszálni. Asztigmatizmus esetén a fénysugarak fókusza több ponton jelentkezik, homályos látást okozva. Ez a jelenség vagy akkor fordul elő, ha a lencse kóros görbületű (lenticon), vagy amikor a szaruhártyának szabálytalan felülete van, ellipszoid alakja van, és meridiánja lényegesen hajlítottabb, mint a rá merőleges meridián. Így az asztigmatizmus lehet szaruhártya (szabályos és szabálytalan) és lencse alakú is.
A genetikai asztigmatizmus típusai
A rendszeres asztigmatizmust a szaruhártya felszínes rendellenességei okozzák, stagnál és általában szimmetrikusan hat mindkét szemre. Van egy genetikai összetevője, amely nemzedékről nemzedékre öröklődik. Viszont a rendszeres asztigmatizmus háromféle:
- Egyszerű: a képet két fókuszban vetítik, egyet a retinára és egyet a retina elé (egyszerű myopikus asztigmatizmus) vagy a retina mögé (egyszerű hiperópiás asztigmatizmus)
- Összetett: mindkét vetületi góc a retina előtt vagy mögött helyezkedik el (myopikus/hiperópiás összetett asztigmatizmus)
- Vegyes: az egyik vetítési fókusz a retina előtt van, a másik pedig a retina mögött.
Szerzett asztigmatizmus
Szabálytalan asztigmatizmus leggyakrabban szerzett, és szaruhártya-hegek (poszttraumás vagy poszt-cerceráció), műtét, szempatológiák okozhatják. Lencsés asztigmatizmus a lencse rendellenességei okozzák, és cukorbetegségben, metabolikus szindrómában vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordulnak elő. A változások visszafordíthatók, ha a megfelelő kezelést megkapják.
Homályos látás és szellemképek
Az asztigmatizmusban szenvedő betegeknél mind a távolság, mind a közelben csökkent a látásélesség, és tisztábban látják az összetévesztett szögű betűket vagy számokat (T/L) és gyengébben lekerekítetteket (6/9, B/S). Nagy, kijavítatlan asztigmatizmusok esetén a betegek jelentős erőfeszítéseket tesznek, hogy távolról tisztán lássanak. Ez a hosszan tartó megterhelés pedig gyakran kellemetlen érzést, bőrpírt, hiperacrimációt és fejfájást okoz. Az asztigmatizmusban előforduló egyéb tünetek a fantomképek és a monokuláris diplopia (kettős látás).
Teljes szemészeti vizsgálat
Az asztigmatizmus diagnózisát egy teljes szemészeti vizsgálat után állapítják meg, amely a látásélesség, a refraktometria, a keratometria, a szaruhártya topográfiájának, valamint a szemgolyó elülső pólusának és a szem fundusának biomikroszkópos értékeléséből áll. Gyermekeknél, mivel nem veszik észre a homályos látást, valamint a felnőttek homályos látását, az időszakos ellenőrzések nagyon fontosak az asztigmatizmus felfedezéséhez. Óvatos! Gyermekeknél a kijavítatlan nagy asztigmatizmus (> 3 dioptria) az amblyopia ("lusta szem") fokozott kockázatához vezet.
Szemüveg, átalakítás vagy lézer?
Az asztigmatizmus kezelésének leggyakoribb módszere az optikai korrekció hengeres vagy gömbhengeres szemüveggel vagy kontaktlencsével. Az ortokeratológia magában foglalja a szaruhártya alakjának átalakítását kemény kontaktlencsék segítségével. A betegek csak éjszaka viselnek kemény lencsét, nappal pedig semmilyen optikai korrekciós módszert nem alkalmaznak. Az eredmények nem véglegesek, azonban a kemény kontaktlencsék éjszakai viselésének megállítása az asztigmatizmus ismételt megjelenéséhez vezet. Az asztigmatizmus kijavítására lézeres műtéteket is alkalmaznak, de a magas költségek mellett számos lehetséges intra-/posztoperatív komplikációval járnak.