A túl magas koleszterinértékek gyakran öröklődnek - Tanácsadó - Egészség
Ha a sovány emberek tartósan magas koleszterinszinttel rendelkeznek a sok testmozgás és az egészséges étrend ellenére, akkor jelen lehet az úgynevezett családi vagy elsődleges hiperkoleszterinémia. Ez az egyik leggyakoribb genetikai anyagcsere-betegség Németországban. Egy nemrégiben készült dán tanulmány szerint világszerte minden 300 embert érint, de az érintettek csak mintegy 15 százaléka ismeri betegségét és az ezzel járó kockázatot.
Genetikai hiba miatt a sejtek nem vagy csak kis mértékben képesek felszívni a "rossz" LDL-koleszterint, így az a vérben marad és korai stádiumban kiválthatja az arterioszklerózist. Ez viszont gyakran szívrohamhoz vagy szélütéshez vezet, különösen más kockázati tényezőkkel, például a dohányzással, a magas vérnyomással és az elhízással kapcsolatban. Ha a hiperkoleszterinémiát sokáig nem észlelik, a szív- és érrendszeri betegségek kockázata akár 26-szorosára nő.
VIDEÓ: Koleszterin: A túl magas értékeket gyakran öröklik (6 perc)
"Jó" koleszterin HDL és "rossz" koleszterin LDL
Annak érdekében, hogy a vízben oldhatatlan koleszterin szállítható legyen a vérben, bizonyos fehérjékhez (lipoproteinekhez) kötődik. Kétféle transzportfehérje létezik:
- A "rossz" koleszterin LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) szállítja a koleszterint a májból az ereken keresztül a szervekbe.
- A "jó" koleszterin HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) a szervekből és az érfalakból a májba történő visszatéréshez használják. Feltehetően ellensúlyozza az érfal káros változásainak kialakulását (arteriosclerosis).
Az LDL-koleszterin emelkedett a vérben
Az érintetteknél az LDL-koleszterinszint a vérben gyakran ötször-tízszer magasabb. Általános szabály, hogy a vérértékek már gyermekkorban rendellenesek, de szakértők véleménye szerint ezeknek a megállapításoknak a genetikai okait gyakran nem kutatják. Családi hiperkoleszterinémiát gyanítanak, ha az LDL szint eléri a több mint 190 milligramm/deciliter értéket, és több családtagnak korai életkorában szívrohama volt (nők 60 év alatti, 55 év alatti férfiak).
Ilyen esetekben az anyagcsere szakemberei nemcsak megvizsgálják a vér különböző lipidértékeit, hanem az érintettek családi kórtörténetéről is kérdeznek. Általában egyértelmű jelzéseket ad a lipid anyagcsere rendellenességének genetikai okáról, amelyet egyszerű genetikai teszt igazolhat. Figyelmeztető jel a zsírlerakódás a szemen (xanthelasma) vagy sárga csomó (xanthoma) a bőrön, különösen az Achilles-ín és az ujjak ízületein.
A koleszterinszint csökkentése: gyógyszeres kezelés, diéta és testmozgás
Ha a genetikai rendellenességet időben felfedezik, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel (sztatinokkal) történő korai kezelés, bizonyos esetekben speciális antitestekkel alátámasztva, normális szintre csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Szakértők szerint ez megakadályozhatja a szívrohamok akár 90 százalékát is.
Ezért mindenkinek azt tanácsolja, hogy fiatal korában legalább egyszer ellenőrizze az LDL-koleszterinszintjét. A cél az, hogy a koleszterinszint kevesebb, mint 100 milligramm/deciliter, és kevesebb, mint 70 milligramm/deciliter a már sérült edények esetében. Fontos továbbá a sok rostot és egészséges zsírsavat tartalmazó étrend, a nikotintól való tartózkodás és a sok testmozgás.
Ha a terápia nem megfelelő, vagy ha a gyógyszerek kontrollálhatatlan mellékhatásokhoz vezetnek, az orvosok a vér lemosásával kiszűrhetik a felesleges koleszterint a vérből (lipid-aferézis). Az időigényes eljárást csak egyedi esetekben fizetik az egészségbiztosító társaságok. A lipid-aferézis kezelése évente körülbelül 50 000 euróba kerül. A költségek átvállalásának előfeltétele az étrendi és gyógyszeres terápia, amelyet tizenkét hónap alatt dokumentáltak, az LDL-szint kellő csökkenése nélkül.
Új kockázati tényező: vérzsír-lipoprotein (a)
Egy másik vér lipidnek, a lipoproteineknek (a) egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítanak az arteriosclerotikus változások kialakulásában. Szerkezete nagyon hasonlít az LDL-koleszterinhez, és ma már az arterioszklerózis vagy a szívkoszorúér-betegség kialakulásának független rizikófaktorának számít. A lipoprotein (a) mennyisége a vérben szintén nagyrészt örökletes. Gyógyszerekkel alig lehet befolyásolni. Az egyetlen megmaradt kezelés általában a lipid-aferézis. Deciliterenként 30 milligramm értéktől a koszorúér-betegség kockázatát megnöveltnek tekintik.