Asztma - a betegség formái
Az elzáródás leggyakrabban gyulladásos folyamatot okoz a tüdő légutaiban. Az asztma egy vagy több tényezőre hajlamos embereknél fordul elő. Néhány asztmás betegnek sajátos immunválasza van (rendszer, amely megvéd minket a mikrobáktól stb.), Kóros válasz, amely a test érzékenységét a környezetben lévő egy vagy több anyaggal szemben (allergének); ezt a funkciót "atópiának" hívják. Ennek fényében az allergénnel (pollen, állati szőr, atkák stb.), Illékony anyagokkal (rovarölő szerek, dezodorok stb.), Gyógyszerekkel (aszpirin, indometacin, propranolol stb.) Való érintkezés elsősorban a levegőszennyezést okozza. a hörgőizmok általános görcsje (hörgőszűkület), amely a hörgőkaliber csökkenését okozza (hörgőelzáródás). A levegő nehezen telik el, légzése zihálóvá válik, és erőfeszítéseket kell tennie a lélegzés érdekében.
Az asztma nem gyógyítható, de megfelelő gyógyszeres kezeléssel, valamint a betegségről és a kezelésről szóló részletes információkkal az asztmás beteg normálisan élhet és jól kezelheti a rohamokat.
Az asztma megnyilvánulásai
Az asztma minden embernél másképp nyilvánul meg, ezért ugyanazon a páciensen a tünetek száma és intenzitása sok tényezőtől függően nagymértékben változhat, például a betegség életkorától, a kiváltó okokkal való érintkezéstől, a kezelés helyességétől stb.
Hasznos tudni az asztma leggyakoribb formáit, de a legsúlyosabb formáját is:
Asztmaválság:
-hirtelen bekövetkezik, amikor érintkezik egy ravaszt;
- általában egy órán át tart, az első 10-15 percben intenzívebb;
- egy vagy több tünete lesz: légszomj, zihálás, köhögés, mellkasi szorítás;
- spontán vagy a szükséges gyógyszerek alkalmazása után feladja;
- fokozatosan termelődik, leggyakrabban egy légzőszervi vírus vagy egy kiváltó tényező ismételt expozíciója által;
- az egyszerű válsággal ellentétben az asztmás exacerbáció órákig/napokig tart;
- súlyosbodás során a légzési nehézség állandó, amelynek hátterében hosszan tartó rohamok léphetnek fel, a kezelésre rossz válasz adódik;
- az asztmás súlyosbodás nem oldódik meg önmagában;
- kötelező az exacerbációs tervben ajánlott gyógyszerek szedése (ha van ilyen), és konzultáljon orvosával.
Sasztma:
- nagy vészhelyzet, amelyet a lehető leghamarabb a kórházban kell kezelni;
- különleges válság, nagyon nagy intenzitású és hosszan tartó, amely veszélyeztetheti az életét;
- akkor fordul elő, ha hosszabb ideig érintkezik egy ravasztól, amikor nagy stressz éri vagy ha visszaélt a krízis spray-vel (amikor az ajánlott adagokat jelentősen túllépte).
- A válság kiváltó okai azok az anyagok, amelyek asztmás rohamokat vagy a légzés súlyosbodását okozhatják. A legtöbb beteg esetében a rohamokat allergének váltják ki. Az allergén a környezetben jelen lévő anyag, a legtöbb ember számára ártalmatlan, de genetikai hajlamú ("atópiás") emberekben asztmás rohamokat (vagy más allergiás megnyilvánulásokat) vált ki.
A legfontosabb allergének:
- allergén potenciállal rendelkező mikroorganizmusokat tartalmazó házipor (atkák)
- penészgombák
- állatok, baromfi váladékai
- akváriumi halétel
- konyhabogarak
- pollen
- néhány gyógyszer: aszpirin, diklofenak, indometacin, fenilbutazon, propranolol, metoprolol.
Ha az asztmás rohamok a munkahelyen vagy közvetlenül a munkanap vége után jelentkeznek, de hétvégén vagy ünnepnapokon eltűnnek, a kiváltó ok a munkakörnyezet allergénje:
- búzaliszt, gyógyszerek, vegyszerek (színezékek, festékek, lakkok, formalin, aceton) stb.
Számos nem allergiás tényező okozhat rohamokat vagy fenntarthatja a hörgőgyulladást):
- légszennyező anyagok (köd, füst)
- a fizikai megterhelés, különösen hideg levegőn, válságot válthat ki, különösen az erőfeszítés abbahagyása után
- élelmiszer-színezékek és adalékanyagok (tartrazin színes üdítőkből).
A kiváltó tényezők elkerülése
A légzésfunkció mérése
A légzésfunkció, elsősorban a hörgőelzáródás mértékének mérése nagyon fontos az asztma megismerésében és kezelésében.
A kórházban a légzésfunkciókat mérő készüléket spirométernek nevezik. Az ezzel az eszközzel nyert adatok lehetővé teszik a betegség súlyosságának, a válság súlyosságának és a kezelésre adott válasz értékelésének értékelését. Így a spirométer elsősorban:
- tüdő kapacitás (a maximális levegőmennyiség, amelyet a tüdő fogadhat);
- az a kényszerített levegő mennyisége, amelyet egy másodperc alatt kilélegezhet (FEV1 = maximális kilégzési térfogat másodpercenként)
Ne feledje, hogy ezeket a méréseket csak kórházi tartózkodás alatt vagy rendszeres ellenőrzésen, szakképzett személyzet segítségével lehet elvégezni. Otthon bizonyos helyzetekben, meglehetősen gyakori, nagyon hasznos mérni a napi légzésfunkciókat. Ez otthon megtehető egy csúcsáramlásmérőnek nevezett egyszerű eszközzel. Ez az eszköz lehetővé teszi a csúcsos kilégzési áramlás (PEF) mérését kényszerített kilégzés során, egy olyan paramétert, amely nagyon pontosan tükrözi a hörgőelzáródás mértékét (minél spasztikusabb hörghurut, annál alacsonyabb a PEF).
A PEF mérése hasznos:
- a diagnózis során az asztma súlyosságának felmérése
- az asztma kezelésére - a PEF csökkentése bejelenti a betegség súlyosbodását, és lehetőséget ad a megfelelő gyógyszeres kezelésre
- amikor új gyógyszert vezetnek be az új kezelésre adott válasz értékelésére
- a betegség instabil formáival rendelkező betegek.
- Glaxo csúcsáramlásmérő (hengeres, gyűrűvel);
- csúcs-áramlásmérő kurzorral (sokkal pontosabb);
- az AM1 csúcs elektronikus áramlásmérő, sokkal összetettebb, amely a PEF értékével és a megjelenő tünetekkel (légzési nehézség, köhögés, zihálás) együtt rögzítheti a kezelésre adott reakciót 30 nap alatt.
A csúcs-áramlásmérő használata a kurzorral
1. Üljön nyugodtan, egy széken, a készülékkel a jobb kezében, vízszintes helyzetben;
2. Vigye a kurzort (nyíl) a „0” pozícióba;
3. Vegyen egy mély lélegzetet
4. Ragassza az ajkakat szilárdan a készülék hengeres részéhez, anélkül, hogy a nyelv belépne a csőbe; 5. Fújd a levegőt, amennyire csak tudod;
6. Vegye ki a készüléket a szájából, és jegyezze fel azt az értéket, amelynél a kurzor megállt (nyíl); 7. Ismételje meg a manővert háromszor; a kapott három érték közül csak a legmagasabb értéket írja a lapra (amely a PEF-et jelenti abban a napszakban).
A méréseket naponta kétszer végezzük: reggel és este, lehetőleg ugyanabban az órában, az orvos által meghatározott ideig, az értékek szigorú rögzítésével.
Inhalációs eszközök
Az asztmás gyógyszerek túlnyomó többsége belégzéskor nagyon hatékony, mert közvetlenül eljut a hörgőkhöz. Az inhalációs gyógyszereknek két fő előnye van: nagyon gyorsan, nagyon hamar működik, miután a gyógyszer eljut a hörgőkhöz. Ezenkívül sokkal alacsonyabb, alacsonyabb mellékhatásokkal járó dózisokra van szükség, mint ugyanazon gyógyszer esetében, mint a tabletták vagy injekciók.
Kontroll gyógyszeres kezelés
Ezen a néven ismert gyógyszerek, amelyeket rendszeresen, hosszú ideig adnak be, hogy megakadályozzák a betegség előrehaladását, csökkentsék a rohamok számát és súlyosságát. A betegség súlyosságától függően orvosa felírhat egy vagy több kontroll gyógyszert (kivéve azokat a betegeket, akiknek nagyon ritka rohama van).
Javaslatok az asztmás betegek kivitelezéséhez hörgő-
1. A bronchodilatátor teszttel kiegészített spirográfia döntő jelentőségű az asztma diagnózisának felállításában szakemberi szinten, fekvőbeteg szinten. A módszer lehetővé teszi a reverzibilis bronchoobstruktív szindróma dokumentálását és a krónikus obstruktív tüdőbetegségtől való megkülönböztetést.
2. A pulzus-oximetria gyorsan és nem invazívan nyújt információt a perifériás vér oxigénnel való telítettségéről, így a légzési elégtelenség megerősítésével kiegészíti a kórházi elhelyezés kritériumait. A pulzoximetriát a kórházi betegek kivizsgálásának kötelező módszereként is ajánlják az összes nemzetközi irányelvben.
3. A PEF-mérés lehetővé teszi a légáramlás csökkenésének kiemelését, a hörgőtágító teszt pedig kiegészíti az asztma gyanúját a háziorvosoknál. A diagnózis megerősítése után hasznos a reggeli és esti PEF monitorozásával az alkalmazott terápia hatékonyságának felmérésében.
4. A távtartó műanyag tartály, amely csökkenti a CIS mellékhatásait. Az asztmás betegeket távtartókkal kell ellátni.