Asztma - Klinikai esetek - PDF dokumentum

Dokumentumok

KLINIKAI ESETEK BRONIC ASTHMAT 1. KLINIKAI ESET BRONIC ASTHMAPA 24 éves, Prahova megyei lakóhellyel rendelkező, gyermekkorban atópiás dermatitist diagnosztizált kórházba súlyos nehézlégzés, zihálás, köhögés és mellkasi összehúzódás kíséretében Tünetmentes a megjelenés második napján szállás Bukarestben, ahol bemutatta magát egy vizsgálatra A beteg BMI-je = 30,5 kg/m2, és dohányos 15 igri/nap

asztma

ASBUL BRONIC Kockázati tényezők -változás a környezetben (szennyezés) -vizsgálattal kapcsolatos stressz-atópiás terep (atópiás dermatitis) -hízás-dohányos A röntgenfelvételen azt találták:

ASTMUL BRONIC A spirometria a következőket tükrözi: -VEMS 72% -ra csökkent, -VEMS/CVF arány 0,62-re csökkent dl, HDL-koleszterin 30 mg/dl, trigliceridek 200 mg/dlBONTHM

ASBUL BRONICKezelés: -Oxigén/hím 90% feletti koncentrációban - 2-agonista, rövid hatásidővel, például szükség esetén beadandó szalbutamol-fogyás indikációi (alacsony kalóriatartalmú, hipolipidémiás étrend), pszichológiai tanácsadás a dohányzásról való leszokásról -allergológiai értékelés ajánlott

BRONIC ASTHMA A beteg egy hét múlva jelentkezik ziháló nehézlégzés miatt a Sürgősségi Osztályon, kijelentve, hogy az első bemutatás óta 5 asztmás epizódja volt, mely alkalmakkor inhalációs szalbutamolt használt, de a válasz erre kezdett lenni. annál gyengébb.

A ASTMUL BRONICSe a kezelés következő szakaszába kerül: - Az inhalációs kortikoszteroidokat tekintik a leghatékonyabb kontroll gyógyszereknek felnőtteknél és serdülőknél a tünetek enyhítésére, a tüdőfunkció és az exacerbációk megelőzésére felnőtteknél és serdülőknél. Az inhalációs kortikoszteroidokat kis kezdeti adagokban adják be; ennek a betegnek 400 g beklometazon-dipropionátot adtak, napi két adagra osztva

BRONIC ASTHMA Dohányzó betegeknél az inhalációs kortikoszteroidok hatékonysága általában alacsonyabb, ezért ajánlott volt a beklometazon-dipropionát adagjának fokozatos növelése 800 g/napra (átlagos adag), napi két adagra osztva. A BRONIC ASTHMA-Salbutamol inhalátorként maradt fenn. Vészhelyzetekben ismét diétás és dohányzásról való leszokást javasolnak, elkerülve a szennyező anyagokat és a stresszt.

BRONIC ASTHMA: A PEF-érték hordozható csúcsáramlásmérővel történő páciens általi meghatározása 30-35% -os napi változásokat mutat a hét legalább 3 napján; A változékonyság nincs összefüggésben a stressz tényezőkkel, a környezettel (szakmai vagy otthoni), vagy más okokkal.BRONIKUS ASTHMA

ASTHON BRONIC A leukotrién antagonisták mérsékelt hörgőtágító hatást fejtenek ki, csökkentik a tüneteket, javítják a ventilációs funkciót és csökkentik az exacerbációk gyakoriságát. Nagyon ritka mellékhatások a montelukaszt esetében, de észlelhetők: álmosság, paresztézia, fejfájás, dyspepsia, aszténia. válságintervencióhoz

ASBUL BRONIC Az ezt követő havi hullámok jól kontrollálták a tüneteket, és 6 hónap múlva úgy döntöttek, hogy az inhalációs glükokortikoid + béta 2 agonista dózisát hosszú hatású inhaláló hatással 250/25 g/napra csökkentik. 15%, a FEV1/CVF arány 70% alatt volt a 9. hónapban. A napi tevékenységek hatékonysága, valamint a szabadidős tevékenységek köre nőtt, mivel a beteg stabilabbá vált. 3. KLINIKAI ESET BRONIC ASTHMAP 53 éves beteg 25 éves korú, bronchiális asztmában szenvedő, kb. 2 órán át kezdődő cudispnea, köhögés és zihálás kíséretében a sürgősségi osztályon, progresszív súlyosbodással; glükokortikoid és béta2-agonista, hosszan tartó hatással) és gyakori légzési interakciókat okoz A beteg napi 10 igri dohányos és krónikus etanol-fogyasztó (napi 8 ital)

Asztma BRONICCRITERIIASTM BRONICBPOCDEBUTLa kor fiatal válságok dispneeFrecvent 40 év után a expectoraie meghosszabbítható, esetleg nehézlégzés szakaszokban avansateDISPNEEParoxisticProgresivTUSEn crizPrelungitEXPECTORAIERar végén crizeiCronicCIANOZRarFrecventEFECT CSIFoarte eficaceEfect limitatEVOLUIEEpisodicProgresivECGRar elemek CPCFrecvent elemek CPCOBSTRUCIEAmplu reversibilPuin vagy egyáltalán nem visszafordítható progresivASTMUL BRONICPe értékelések alapján a klinikai, EC, A spirometriai, radiológiai és anamnesztikus tesztek azt mutatják, hogy a beteg súlyos asztmás rohamban szenved, tünetei nem társulnak a COPD-hez. A válság súlyosságát támasztja alá: - a mondatok befejezésének képtelensége, nehézlégzés nagyon alacsony erőfeszítéssel-pszichomotoros izgatottság, intenzív sípoló légzési arány/perc-AV = 120/perc-PEF a legjobb személyes érték 35% -a - SaO2 = 90%

Az ASTMUL BRONICSe sürgősen beavatkozik az alábbiak szerint: -O2 orrcsővel beadva, az SaO2 tartása 94% -béta2 gyors hatású agonista fölött, O2 (5 mg szalbutamol) -metilprednizolon iv 1 mg/kg-ipratropium 0,5 mg porlasztás a porlasztóhoz mert az előző sémára a válasz nem volt elegendő.BRONIC ASTHMA